Análisis retrospectivo en Carcinoma Ductal In Situ. Experiencia de 11 años / Retrospective Analysis in In Situ Ductal Carcinoma. A 11 years experience

Objetivo El objetivo del trabajo es describir la experiencia del Servicio de Mastología del Hospital Alemán de Buenos Aires en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del Carcinoma Ductal In Situ (cdis) de la mama. Material y método Se analizan retrospectivamente 953 carcinomas de mama tratados en el Servicio de Mastología del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Alemán de Buenos Aires, entre enero de 2004 y diciembre de 2014. Resultados Se identificaron 206 biopsias (brq 25; Mammotome 151; core biopsia 30) de Carcinomas Ductales In Situ. Luego de su evaluación anatomopatológica definitiva, del total de las 953 pacientes analizadas, 172 (18%) resultaron Carcinomas Ductales In Situ puros. En cuanto al informe imagenológico, de esas 206 pacientes, el 80,1% presentó microcalcificaciones. El diagnóstico de Carcinoma In Situ fue realizado en 181 (87%) pacientes por procedimientos microinvasivos preoperatorios y en las 25 (13%) pacientes restantes por Biopsia Radioquirúrgica (brq). Se evidenció un 18,8% de subdiagnóstico luego de procedimientos microinvasivos. En nuestra casuística el 84,3% fue gh3/gh2 mientras que el 15,7% resultó gh1. Al comparar en las piezas quirúrgicas el tamaño y correlacionarlo con los 34 casos de carcinoma invasor y microinvasor, se observó el 54,8% de invasión en aquellos tumores mayores a 30 mm, el 50,4% en aquellos que superaron los 21 mm y ningún caso en los tumores menores a 10 mm. El 20% de las lesiones multicéntricas se asoció a tumor invasor. Se practicó técnica de ganglio centinela en 23,8% pacientes en primera cirugía, resultando negativo en todos los casos. En cuanto al tratamiento radiante y hormonal, se determinó que se realizó radioterapia en 131 pacientes (85,6%) y tratamiento hormonal en el 75%. En el seguimiento hasta diciembre de 2014 se registraron 11 recaídas (5,23%) Conclusiones El porcentaje de cdis del 18% presentado en nuestra casuística y los resultados comparativos coinciden con lo publicado en la literatura indexada.

Objective To describe our experience in the diagnosis, treatment and follow up of patientes with Ductal Carcinoma In Situ (dcis). Materials and method A total of 953 patients with breast cancer were treated in the Breast Cancer Unit of the Hospital Alemán of Buenos Aires, from January 2004 until December 2014. Results dcis was identified in 206 patients (25 by surgical excision, 151 by Mammotome and 30 by core biopsy). After final pathological evaluation, 172 (18%) resulted in pure dcis. Of the 206 patients diagnosed with dcis, 80,1% presented with microcalcifications on breast imaging studies and 181 (87%) patients were diagnosed through preoperative microinvasive procedures and 25 (13%) through surgical excision. Microinvasive procedures showed a 18,8% of subdiagnosis. 84,3% were Grade 3/2 and 15,7% were Grade 1 tumors. Compared with the 34 patients diagnosed with invasive and microinvasive carcinomas, invasion was observed in 54,8% in tumors over 30 mm, 50,4% in those over 21 mm and none in tumors less than 10 mm. 20% of multicentric carcinomas were associated with invasive tumors. Sentinel lymph node technique was performed in 23,8% of patients and none resulted positive. Radiotherapy was performed in 131 (85,6%) cases, and 75% received hormonal treatment. Until December 2014, 11 (5,53%) recurrences were diagnosed. Conclusions Our results as to diagnosis, treatment and recurrence rate pure of dcis are consistent with the international indexed literature.

¿Es posible identificar factores pronósticos y predictivos en Cáncer de Mama Triple Negativo? / Is it possible to identify prognostic and predictive factors in Triple Negative breast cancer?

Introducción Debido a su negatividad para los receptores hormonales y de her2, los cánceres de mama Triple Negativos (cmtn) no tienen tratamiento específico y es la quimioterapia la única modalidad de tratamiento sistémico. Objetivos El objetivo de este trabajo es, en primer lugar, evaluar en los cmtn la factibilidad de utilizar a la infiltración linfocitaria y a la expresión de la proteína p53 y de los receptores de andrógenos como marcadores pronósticos (sobrevida global y período libre de enfermedad), y, en segundo lugar, determinar su utilidad como elementos predictivos de respuesta a la quimioterapia. Material y método Analizamos un grupo de pacientes con diagnóstico de cmtn tratadas en el Hospital Alemán de Buenos de Aires y en el Sanatorio Mater Dei desde diciembre de 2000 a diciembre de 2012. Resultados Se analizaron 21 pacientes con cmtn. En nuestra población, la quimioterapia se asoció con menor riesgo de recaída y mortalidad. La prevalencia en la expresión de la proteína p53 fue del 61,9% en la población general, del 72,7% en las recaídas y del 66,6% en las pacientes fallecidas. El 23,8% de las pacientes estudiadas presentó expresión de receptores androgénicos. La infiltración linfocitaria tumoral (tils) promedio fue del 20,5% (5% - 60%), siendo menor cuando se evalúa exclusivamente la población de pacientes que recayeron (17,7%) y aún menor cuando se evalúa la población de pacientes fallecidas (11,7 %). Discusión La quimioterapia tuvo un rr de sobrevida de 0,15 (ic: 0,06 - 0,78) con una p: 0,0021. La expresión de la proteína p53 tuvo un rr de 1,2 como factor de riesgo de mortalidad o progresión (ic: 0,23 - 9,07; p: 0,6). La expresión de receptores androgénicos tiene un rr de 1,6 como factor de riesgo de mortalidad o progresión (ic: 0,21 - 6,24; p: 0,41). La presencia de tils mayor al 20% es predictora de mortalidad y recurrencia con una p: 0,023. Conclusiones La determinación de tils junto con la evaluación en la expresión de la proteína p53 son herramientas útiles a la hora de definir la conveniencia de un tratamiento quimioterápico ya que ambas se asocian con aumento de la sobrevida total y de la sobrevida libre de enfermedad, aunque en nuestra población esta asociación no haya sido estadísticamente significativa para la p53 y sí para la presencia de tils

Introduction Because of its negativity for hormonal and her2 receptors, Triple Negative tumors do not benefit from anti hormonal treatments or with anti her2. They have no specific treatment and chemotherapy being the only form of systemic treatment. Objectives The objective of this study is, first, to evaluate in Triple Negative tumors feasibility of using lymphocyte infiltration, the expression of p53 protein and androgen receptors as prognostic markers (overall survival and disease-free), and, second, evaluate their usefulness as predictors of response to chemotherapy. Materials and method We intend to analyze those patients diagnosed with tnbc treated at the German Hospital of Buenos Aires and at the Mater Dei Sanatorium from December 2000 to December 2012. Results Twenty-one patients with tnbc were analyzed. In our population, chemotherapy was associated with a lower risk of relapse and mortality. The prevalence in the p53 mutation was 61.9% in the general population, 72.7% in relapses and 66.6% in deceased patients. Tumor lymphocytic infiltration (tils) on average was 20.5% (5% - 60%), being lower when only the population of patients who relapsed were evaluated (17.7%), and even lower when evaluating the population of deceased patients (11.7%). Discussion Chemotherapy had a survival rr of 0.15 (ci: 0.06 - 0.78) with a p: 0.0021. The p53 protein mutation had a rr of 1.2 as a risk factor for mortality or progression (ci: 0.23 - 9.07; p: 0.6). The expression of androgen receptors has a rr of 1.6 as a risk factor for mortality or progression (ci: 0.21 - 6.24; p: 0.41). The presence of tils greater than 20% is a predictor of mortality and recurrence with a p: 0.023. Conclusions The determination of tils together with determination of the p53 protein mutation are useful tools in determining the suitability of a chemotherapeutic treatment since both are associated with increased total survival and disease-free survival, although in our population this association was not statistically significant for p53.

Perfusión utero-placentaria en el retardo de crecimiento intrauterino / Uterus-placental perfusion in intrauterine growth retardation

El propósito del presente estudio ha sido determinar os valores normales delflujo por vena umbilical en mujeres embarazadas normales y con C.I.R., midiendo además otros parámetros, como el flujo sanguineo por la aorta fetal, y estableciendo las curvas normales correspondientes. Se estudiaron 25 mujeres embarazadas, primíparas y multíparas, cuyas edades oscilaron entre 20 y 35 años, con fecha de última menstruación confiable, y sin patología agregada. Las variables estudiadas fueron el flujo sanguíneo por vena umbilical, flujo sanguíneo por aorta fetal, diámetro biparietal, diámetros abdominales y área abdominal. Se utilizó un ecógrafo con imagen tipo - B de alta resolución. (U.I. Octoson). El valor obtenido en este estudio, sobre el flujo sanguíneo por vena umbilical, fue de 113. (ml/kg./min). El flujo sanguíneo por aorta fetal (ml/kg/min), determinó un promedio de 121 en la semana 39. Se estudiaron además, 25 embarazadas con crecimiento fetal disminuido, confirmados por peso y examen físico al nacer, obteniendo un valor promedio en la semana 40 de 105 ml/kg/min (p < 0.01) en la vena umbilical, mientras que los promedios por aorta fetal en la semana 40, ascendieron a 126

La enfermedad hemolitica fetal por incompatibilidad sanguinea: nuestra experiencia / The fetal hemolytic disease by experience by blood incompatibility: our experience

El presente trabajo refleja la experiencia recogida por el equipo encargado del manejo integral prenatal de la Enfermedad Hemolítica por incompatibilidad sanguínea en el Hospital Municipal Materno Infantil "Ramón Sardá" desde enero de 1982 hasta la fecha, período durante el cual se asistieron a 140 pacientes Rh negativas sensibilizadas, portadoras de fetos afectados, y se efectuaron importantes avances en el diagnóstico y tratamiento, especialmente de las formas más graves. Se analiza el tipo de antecedentes de las pacientes con la finalidad de conocer las causas de la prevalencia actual. Se establecen criterios fisiopatológicos actualizados que permiten definir tres grados de afección. Se aporta un nuevo método para el diagnóstico de gravedad fetal, que es la medición de flujo por vena umbilical, y se discute el estado actual de la transfusión intraperitoneal al feto (T.I.U.)