Diabetes melito: diagnóstico, classificaçäo e avaliaçäo do controle glicêmico / Diabetes mellitus: diagnosis, classification and glucose control evaluation

Diabetes e alteraçöes da tolerância à glicose säo freqüentes na populaçäo adulta e estäo associados a um aumento da mortalidade por doença cardiovascular e complicaçöes microvasculares. O diagnóstico destas situaçöes deve ser feito precocemente, utilizando métodos sensíveis e acurados, já que mudanças no estilo de vida e a correçäo da hiperglicemia podem retardar o aparecimento do diabetes ou de suas complicaçöes. O teste oral de tolerância à glicose é o método de referência, considerando-se a presença de diabetes ou tolerância à glicose diminuída quando a glicose plasmática de 2h após a ingestäo de 75g de glicose for >/= 200mg/dl ou >/= 140 e <200mg/dl, respectivamente. Quando este teste näo puder ser realizado, utiliza-se a medida da glicose piasmática em jejum, considerando-se como diabetes ou glicose alterada em jejum quando os valores forem >/= 126mg/dl ou >/= 110 e <126mg/dl, respectivamente. A medida,da glico-hemoglobina näo deve ser utilizada para o diagnóstico, mas é o método de referência para avaliar o grau de controle glicémico a longo prazo. A classificaçäo etiológica proposta atualmente para o diabetes melito inclui 4 categorias: diabetes melito tipo 1, diabetes melito tipo 2, outros tipos específicos de diabetes e diabetes gestacional. A classificaçäo do paciente é usualmente feita em bases clínicas, mas a medida de auto-anticorpos e do peptídeo C pode ser útil em alguns casos.

Efeito do sexo e da gestacao sobre os niveis sericos de frutosamina de individuos normais / Effect of sex gender and pregnancy on frutosamine serum levels in normal individuals

A frutosamina e um indice do controle metabolico no diabete melito, refletindo as variacoes da glicemia nas ultimas 2-3 semanas. Representa um conjunto de proteinas glicosadas, cuja fracao principal e a albumina. Com o objetivo de esclarecer os valores normais da frutosamina em homens, mulheres e gestantes, os niveis sericos de frutosamina foram medidos em 42 individuos normais(homens, n=21, idades 24-81 anos; mulheres, n=21, idades 22-71 anos) e 36 gestantes (idades 18-38 anos, idade gestacional 17-37 semanas). A frutosamina foi medida pelo metodo colorimetrico em um analisador automatico COBAS MIRA-ROCHE. Os valores de frutosamina(media +- desvio padrao) observados em homens (2,99 +- 0,32 mmol/l) foram maiores do que nas mulheres (2,70 +- 0,26 mmol/l). Os valores normais das gestantes foram menores (2,40 +- 0,22 mmol/l) do que nas mulheres nao-gravidas e a correcao da frutosamina de acordo com os niveis de albumina serica nao modificaram os resultdos. Os dados apresentados indicam que devem ser considerados o sexo e a presenca ou nao de gravidez para se definir os limites normais dos valores de frutosamina serica