Translation and measurement properties of the Portuguese-Brazil version of the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br) / Tradução e propriedades de medida da versão Português-Brasil do Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br)

ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, "neurological examination", contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach's Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83-0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists.

RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, "exame neurológico", contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83-0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis.

Characterization of environmental factors in children and adolescents with cerebral palsy in Minas Gerais: Participa Minas / Caracterização de fatores ambientais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral de Minas Gerais: Participa Minas

ABSTRACT Objective: To characterize the environmental factors of children and adolescents with Cerebral Palsy (CP) in the state of Minas Gerais (MG), Brazil. Methods: This is a cross-sectional study involving 164 caregivers of children/adolescents with CP, aged 1-14 years. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Manual Ability Classification System (MACS) were used to classify the participants' functioning, and environmental factors were evaluated by an on-line questionnaire that examined products and technologies, physical environment, services, and systems. A descriptive analysis was performed using percentage and frequency. Results: Most participants had bilateral CP (66.9%) and 45% of them were spastic. Levels II and V of the GMFCS and MACS were the most frequent. About half (49.4%) used anticonvulsants, 27.4% underwent botulinum toxin application, and 29% went through orthopedic surgery in the lower limbs. Among the participants, 71.3% used orthoses in the lower limbs, and 51.8% used the public health care system. Most had access to physiotherapy (91.5%), but found difficulties to access interventions with other professionals, such as psychologists (28%) and nutritionists (37.8%). The school was the most frequently adapted environment (78%), and had the highest level of structural adaptation (42.7%). Conclusions: The results of this study suggest that the barriers to access health services and barriers to the physical environment may impact participation and social inclusion.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os fatores ambientais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) no estado de Minas Gerais (MG), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal envolvendo 164 cuidadores de crianças/adolescentes com PC, na faixa etária de um a 14 anos. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) foram utilizados para classificar a funcionalidade dos participantes e os fatores ambientais foram avaliados por um questionário on-line que abordou produtos e tecnologias, ambiente físico, serviços e sistemas. Análises descritivas foram realizadas por meio de porcentagem e frequência. Resultados: A maioria dos participantes tinha PC bilateral (66,9%) e 45% deles eram espásticos. Os níveis II e V do GMFCS e MACS foram os mais frequentes. Cerca de metade (49,4%) fazia uso de anticonvulsivantes, 27,4% realizaram aplicação de toxina botulínica e 29% cirurgia ortopédica em membros inferiores. Utilizavam órteses em membros inferiores 71,3% e eram usuários do sistema público de saúde 51,8%. A maioria tinha acesso à fisioterapia (91,5%), mas dificuldade de acesso a intervenções com outros profissionais, como psicólogos (28%) e nutricionistas (37,8%). A escola foi o ambiente mais frequentado (78%) e também mais adaptado estruturalmente (42,7%). Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que barreiras de acesso aos serviços de saúde e barreiras no ambiente físico podem impactar a participação e inclusão social.

Comparação entre as versões rápida e conteúdo-balanceada do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - Testagem Computadorizada Adaptativa (PEDI-CAT) em crianças com paralisia cerebral / Comparación entre las versiones rápida y de contenido equilibrado del Pediatric Disability Assessment Inventory-Computerized Adaptive Test (PEDI-CAT) en niños con parálisis cerebral / Comparison between speedy and content-balanced versions of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory - Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) in children with cerebral palsy

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar as versões rápida e conteúdo-balanceada do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - Testagem Computadorizada Adaptativa (PEDI-CAT) em seus quatro domínios. Para tanto, foi realizado um estudo observacional transversal com crianças com paralisia cerebral (PC). As duas versões do PEDI-CAT foram aplicadas em cada criança com um intervalo de sete dias, no formato remoto, por meio de entrevistas com os responsáveis. Foi utilizada a correlação de Pearson para verificar a associação entre os escores contínuos das duas versões do PEDI-CAT. Participaram do estudo 11 crianças com PC, entre 2 e 12 anos de idade. Foi verificada forte associação significativa entre valores médios do escore contínuo da versão rápida e conteúdo-balanceada em todos os domínios (p<0,0001). Duas crianças (18,2%) foram classificadas de forma diferente em relação ao escore normativo no domínio social-cognitivo. As versões do PEDI-CAT mostraram resultados concordantes em relação ao escore contínuo quando aplicadas em crianças com PC. No entanto, é necessário ter cautela na interpretação do escore normativo dependendo da versão utilizada no domínio social-cognitivo.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue comparar las versiones rápida (speedy-cat) y de contenido equilibrado (content-balanced) del Pediatric Disability Assessment Inventory-Computerized Adaptive Test (PEDI-CAT) en sus cuatro dominios. Para eso, se realizó un estudio observacional transversal con niños con parálisis cerebral (PC). Las dos versiones del PEDI-CAT se aplicaron a cada niño por medio de entrevistas con los cuidadores, con un intervalo de siete días y en formato remoto. Se utilizó la correlación de Pearson para verificar la asociación entre las puntuaciones continuas de las dos versiones del PEDI-CAT. Once niños con PC, con edades comprendidas entre 2 y 12 años, participaron en el estudio. Hubo una fuerte asociación significativa entre los valores medios de la puntuación continua de la versión rápida y el contenido equilibrado en todos los dominios (p<0,0001). Dos niños (18,2%) fueron clasificados de manera diferente con relación al puntaje normativo en el dominio sociocognitivo. Las versiones del PEDI-CAT mostraron resultados concordantes en cuanto a la puntuación continua cuando se aplica a niños con PC. Sin embargo, se necesita precaución al interpretar el puntaje normativo basado en la versión utilizada en el dominio sociocognitivo.

ABSTRACT This study aimed to compare the speedy and content-balanced versions of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory - Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) in its four domains. A cross-sectional observational study was conducted with children with cerebral palsy (CP). The two versions of PEDI-CAT were administered to each child with a 7-days interval, remotely, in interview format with caregivers. Pearson's correlation was used to evaluate the association among scaled scores in the two versions of PEDI-CAT. In total, 11 children with CP, aged 2 to 12 years, participated in the study. A strong significant association between mean values of the scaled score of the speedy and content-balanced versions in all domains (p<0.0001) was observed. Two children (18.2%) were classified differently regarding normative standard score in the Social/Cognitive domain. Both versions of PEDI-CAT showed concordant results in relation to the scaled score when applied to children with CP. However, one must cautiously interpret the normative standard score depending on the version used in the Social/Cognitive domain.

Associação entre função cognitiva e desenvolvimento motor grosso de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento / Association between cognitive function and gross motor development in children with neurodevelopmental disorders

INTRODUÇÃO: Crianças com transtornos do neurodesenvolvimento apresentam uma variedade de condições que, em geral, possuem comprometimento da função cognitiva, bem como limitações para realizar atividades motoras grossas e finas decorrentes do déficit de equilíbrio e da coordenação motora. OBJETIVO: O presente estudo teve por objetivo verificar se a função cognitiva está associada e pode predizer desfechos do desenvolvimento motor grosso em crianças com transtornos do neurodesenvolvimento entre 5 e 10 anos de idade. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal exploratório com 24 crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, entre 5-10 anos de idade, capazes de deambular independente. Para avaliar a função cognitiva e as habilidades motoras grossas das crianças foram utilizados o MiniExame do Estado Mental e o Teste de Desenvolvimento Motor Grosso ­ segunda edição, respectivamente. Análise de regressão linear simples foi realizada e o tamanho do efeito calculado. RESULTADOS: Quinze (60%) eram meninos, com idade média de 7,81 (± 1,90), sete com deficiência intelectual, oito com transtorno do espectro autista, cinco com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, dois com transtornos de comunicação e três com transtornos específicos de aprendizagem. A pontuação do Mini-Exame do Estado Mental foi significativamente associada e capaz de explicar a variabilidade das habilidades de locomoção (R2=0,25; p=0,006), das habilidades de controle de objetos (R2=0,29; p=0,003) e do quociente motor grosso (R2=0,40; p=0,0001). CONCLUSÃO: A função cognitiva está associada e pode explicar o desenvolvimento motor grosso de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento entre 5 e 10 anos de idade. Esses resultados podem contribuir para um melhor entendimento da influência da função cognitiva no desenvolvimento das habilidades motoras grossas dessa população.

INTRODUCTION: Children with neurodevelopmental disorders have a variety of conditions that, in general, cause cognitive impairments, as well as, limitations to perform gross and fine motor activities resulting from deficits in balance and motor coordination. OBJECTIVE: This study verified whether the cognitive function is associated and could predict outcomes of gross motor development in children with neurodevelopmental disorders between 5 and 10 years of age. METHODS: We carried out an exploratory cross-sectional study with 25 children with neurodevelopmental disorders, between 5-10 years of age, able to walk independently. The children's version of the Mini-Mental State Examination and the Gross Motor Development Test - second edition-evaluated the cognitive function and gross motor abilities. A simple linear regression analysis was performed, and the effect size was calculated. RESULTS: Fifteen (60%) were male, with a mean age of 7.81 (± 1.90), seven with intellectual disability, eight with autism spectrum disorder, five with attention deficit hyperactivity disorder, two with communication disorders, and three with specific learning disorders. The Mini-Exam State Examination score was significantly associated and explained the variability of locomotion skills (R2=0.25; p=0.006), object control skills (R2= 0.29; p=0.003), and the gross motor quotient (R2=0.40; p=0.0001). CONCLUSION: We concluded that cognitive function is associated with gross motor skills and could explain their development in children with neurodevelopmental disorders between 5 and 10 years of age. These results might contribute to a better understanding of the influence of cognitive function on the development of gross motor skills in this population.

Respostas cardiopulmonares durante o exercício de agachamento dinâmico com e sem vibração de corpo inteiro em adolescentes / Cardiopulmonary responses during dynamic squatting exercise with and without wholebody vibration in adolescents

INTRODUÇÃO: A vibração de corpo inteiro (VCI) tem sido amplamente utilizada como recurso terapêutico na reabilitação pediátrica. Porém, as respostas cardiopulmonares ainda são desconhecidas nesta população. OBJETIVOS: Investigar a intensidade do exercício de agachamento dinâmico com e sem VCI em adolescentes saudáveis a fim de caracterizar as respostas cardiorrespiratórias. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase experimental. Vinte e cinco adolescentes (14,1 ± 1,7 anos), 10 meninas e 15 meninos, foram submetidos a avaliações do consumo de oxigênio (VO2) e frequência cardíaca (FC) durante um protocolo de agachamento com e sem vibração. Os critérios de inclusão foram idade entre 12 e 18 anos, ambos os sexos, IMC normal. Os critérios de exclusão foram apresentar doenças neurológicas, ortopédicas, respiratórias, cardíacas e endócrinas crônicas ou agudas ou alguma contraindicação autorreferida para VCI (trombose venosa profunda, implantes metálicos, marca-passo, epilepsia, tumores, aneurisma ou arritmia). RESULTADOS: A VCI aumentou significativamente o VO2, FC e a percepção do esforço durante o agachamento quando comparado ao repouso e agachamento sem-VCI. VCI associada ao agachamento atingiu 24,7% do VO2máx e 56% da FCmáx prevista para a idade. Os indivíduos durante a VCI relataram esforço entre ligeiramente cansativo e cansativo em comparação com entre muito fácil e fácil no protocolo Sem-VCI. CONCLUSÃO: O agachamento associado à VCI foi considerado de intensidade leve e foi tolerado por adolescentes saudáveis. Este estudo forneceu resultados válidos desta modalidade de exercício e pode ser utilizado como uma ferramenta para definir o consumo de energia gasto durante a prática deste tipo treinamento.

BACKGROUND: Whole-body vibration (WBV) has been widely used as a therapeutic resource in pediatric rehabilitation. However, the cardiopulmonary responses are still unknown. OBJECTIVE: To investigate the intensity of dynamic squatting exercise with and without WBV in healthy adolescents to characterize cardiorespiratory responses. METHODS: This was a quasi-experimental study. Twentyfive adolescents (14.1 ± 1.7 years), 10 girls and 15 boys, underwent into oxygen consumption (VO2) and heart rate (HR) assessments during a protocol of squatting with and without vibration. Inclusion criteria were age between 12 and 18 years old of both sexes, have normal weight according to BMI. Exclusion criteria were to present chronic or acute, neurological, orthopedic, respiratory, cardiac, and endocrine disease and no self-reported contraindication for WBV (i.e. deep vein thrombosis, metal implants, pacemaker, epilepsy, tumors, arterial aneurysm, or arrhythmia). RESULTS: WBV was able to significantly increase VO2, HR, and perceived exertion during squatting exercise when compared to rest and squatting without-WBV. WBV associated with squatting reached 24.7% of the VO2max and 56% of the HRmax predicted for the age. Subjects during WBV reported a perceived exertion score between somewhat hard and hard compared to between very light and light in the Without-WBV protocol. CONCLUSION: Squatting associated with WBV was considered a light-intensity exercise that can be tolerated by healthy adolescents. This study provided valid results of this training modality and could be used as a tool to define the energy consumption spent in this training modality.

Prevalência de sobrepeso e de obesidade no primeiro ano de vida nas Estratégias Saúde da Família / Prevalence of overweight and obesity in the first year of life in the Family Health Strategies

Resumo Introdução O sobrepeso e a obesidade infantil representam alguns dos principais problemas de saúde pública no mundo, porém se observa escassez de registros de prevalência no Brasil no primeiro ano de vida. Objetivo Verificar a prevalência de sobrepeso e de obesidade no primeiro ano de vida das crianças cadastradas nas Estratégias Saúde da Família e identificar se existe diferença entre os índices peso por idade, estatura por idade, peso/estatura por idade e índice de massa corporal (IMC) por idade em relação ao sexo, à faixa etária e ao nível socioeconômico. Método Estudo transversal, com dados de peso e estatura coletados da Caderneta de Saúde da Criança. Resultados A prevalência de sobrepeso e de obesidade foi de 7,2% pelo índice peso/estatura e de 4,8% pelo IMC. Crianças com nível socioeconômico A-B apresentaram maior IMC por idade quando comparadas às crianças do nível C (p = 0,048). Crianças entre 6 e 12 meses de idade apresentaram valores superiores de peso por idade (p = 0,02) e estatura por idade (p = 0,01) quando comparadas às crianças menores de 6 meses. Conclusão A prevalência de sobrepeso e de obesidade das crianças no primeiro ano de vida depende do índice utilizado para classificação. O nível socioeconômico pode interferir nos valores do IMC por idade, enquanto a faixa etária pode interferir nos índices peso por idade e estatura por idade.

Abstract Background Childhood overweight and obesity represent one of the main public health problems in the world, but there is a scarcity of prevalence records in Brazil during the first year of life. Objective Verify the prevalence of overweight and obesity in the first year of life of infants enrolled in the Family Health Strategies, and to identify whether there is a difference in weight-per-age, height-per-age, weight/height-per-age and body mass index (BMI)-per-age in relation to sex, age group and socioeconomic level. Method A cross-sectional study was performed, in which weight and height data were collected from the Child Health Handbook. Results The prevalence of overweight and obesity was 7.2% according to the weight/height index, and 4.8% for the BMI index. Infants with an A-B socioeconomic status had higher BMI-per-age when compared to children at level C (p=0.048). Infants aged 6 to 12 months had higher weight-per-age (p=0.02) and height-per-age (p=0.01) than infants younger than six months. Conclusion The prevalence of overweight and obesity in the first year of life depends on the index used for classification. The socioeconomic status may interfere with BMI-per-age values, and the age group may interfere with weight-per-age and height-per-age indexes.

O espaço físico como barreira à inclusão escolar / The physical space as a barrier to school inclusion

A arquitetura e a organização dos edifícios escolares podem ser facilitadores ou barreiras na concretização do processo de inclusão escolar, sendo que a avaliação para adequação delas compõe parte importante do papel da equipe de reabilitação nesse processo. O objetivo do estudo foi verificar a acessibilidade física de escolas públicas de uma cidade de Minas Gerais. Foi realizado um estudo descritivo, transversal, com avaliação dos espaços físicos de 14 escolas, especialmente áreas de acesso, circulação e mobiliário, sanitários e estacionamentos, de acordo com os critérios descritos na Norma Brasileira 9050/2004. Os resultados foram apresentados em forma de estatística descritiva. No total foram avaliados 493 itens, desses, 85,6% encontravam-se inadequados. No setor "Acessos, circulação e mobiliário", 81,4% dos itens estavam inadequados. No setor "Sanitários", 94,6% dos itens estavam inadequados, sendo que não foi encontrado nenhum banheiro que contemplasse todas as normas de acessibilidade. No setor "Estacionamentos", 83,4% dos itens estavam inadequados. Nenhuma escola estadual da cidade estudada encontrava-se preparada para realizar a inclusão escolar de crianças com necessidades especiais no que diz respeito à acessibilidade.

The architecture and organization of school buildings can be facilitators or barriers in implementing the process of school inclusion, and the assessment for their suitability composes an important part of the role that the rehabilitation team plays in this process. The aim of the present study was to assess the physical accessibility of public schools in a municipality of Minas Gerais state, Brazil. We conducted a descriptive, cross-sectional study with evaluation of the physical spaces of 14 schools, especially the areas of access, circulation, furniture, restrooms and parking, according to the criteria described in the Brazilian Standard 9050/2004. The results were presented in the form of descriptive statistics. Of the 493 items evaluated, 85.6% were considered inadequate. In the sector of access, circulation and furniture, 81.4% of the items were inadequate. In the health sector, 94.6% of the items were inadequate, and no restrooms contemplating all accessibility standards were found. In the parking sector, 83.4% of the items were inadequate. It was possible to identify that none of the state schools assessed in the municipality studied is prepared to make the inclusion of children with special needs with regard to accessibility.

Desenvolvimento infantil: comparação entre crianças que frequentam ou não creches públicas / Child development: comparison between children who attend or do not attend public daycare centres

To avaluate and compare the development of children attending public nursery school from their peers who remain only in the home environment METHODS: We performed an observational, cross-sectional study with 167 children aged between 11 and 57 months from Alto Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil. The subjects were divided into two groups (nursery and hom areas:e), homogeneous in aqe, gender, socioeconomic status, and maternal education. The development areas: personal-social, language, and fine and gross motor were evaluated through the Denver II test and the quality of environment of the five public nursery school ' through the Infant/Toddler Environment Rating Scale-Revised Edition (ITERS-R). We used the chi-square statistical test for comparison between groups RESULTS: There were no significant statistical differences between groups for the overall test result for Denver II, nor for the different areas of the test. The environments presented daycare quality between 'inadequate' and 'minimal'. Thus, there was no difference between attending a low quality daycare or iust staying in the home for child development CONCLUSION: No difference was observed when comparing the development areas: personal-social, language, and gross and fine motor of child who attend public nursery school and their peers who remained only in the home environment. The daycare environments analysed showed quality considered 'inadequate', which may have influenced the results as the literature has pointed out the need for a quality childcare environment to positively influence child development.

OBJETIVO: Avaliar e comparar o desenvolvimento infantil de crianças que frequentam creches públicas e seus pares que permanecem apenas em ambiente domiciliar MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, transversal, com 167 crianças entre 11 a 57 meses, dividida em dois grupos (CRECHE e CASA) homogêneos quanto à idade, gênero, nível econômico e escolaridade materna. Os domínios do desenvolvimento pessoal-social, linguagem, motor fino e motor grosso foram avaliados através do teste Denver II e a qualidade do ambiente das cinco creches públicas através da Infant/Toddler Environment Rating Scale-Revised Edition. Foram utilizados os testes estatísticos Mann-Whitney e Qui-quadrado para a comparação entre os dois grupos RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para o resultado geral do teste Denver II, nem para os diferentes domínios do teste. Os ambientes de creche apresentaram qualidade considerada "inadequada" CONCLUSÃO: Não foi observada diferença ao comparar os domínios do desenvolvimento pessoal-social, linguagem, motor grosso e motor fino de crianças que frequentavam creches públicas e seus pares que permaneciam apenas em ambiente domiciliar. Os ambientes de creche analisados apresentaram qualidade considerada "inadequada", o que pode ter influenciado nos resultados, visto que a literatura tem apontado a necessidade de um ambiente de creche de qualidade para que haja influência positiva no desenvolvimento infantil.

Avaliação de um programa de aplicação de toxina botulínica tipo A em crianças do Vale do Jequitinhonha com paralisia cerebral / Evaluation of a program of application of the botulinum toxin type A in children with cerebral palsy in Vale do Jequitinhonha

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de um programa público de aplicação de toxina botulínica tipo A (TBA) na espasticidade muscular, amplitude de movimento, qualidade da marcha, independência funcional e qualidade de vida de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Foi realizado um estudo quase experimental que avaliou os efeitos do emprego da TBA, aplicada três vezes, com intervalos de três meses, em 14 crianças com PC. Estas foram avaliadas através da Escala Modificada de Ashworth, Goniometria Manual, Physician Rating Scale, Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) e Questionário do Cuidador da Criança (QCC). Foi observada redução da espasticidade, aumento da amplitude de movimento, melhora das habilidades funcionais de autocuidado e mobilidade do PEDI e das áreas de cuidado pessoal, conforto e interação/comunicação do QCC. O programa de aplicação de TBA em crianças e adolescentes com PC, realizado em um núcleo de reabilitação público do Vale do Jequitinhonha, foi efetivo para a população beneficiada.

The scope of this study was to evaluate the effects of a public program of application of botulinum toxin type A (BoNT-A) in terms of muscle spasticity, range of motion, quality of gait, functional independence and quality of life of children and adolescents with cerebral palsy (CP). A quasi-experimental study was conducted with 14 children with CP to evaluate the effects of three applications of BoNT-A, at intervals of three months. Children were assessed using the Modified Ashworth Rating Scale, the Manual Goniometer, the Physician Rating Scale, the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and the Caregiver Questionnaire (CQ). There was a reduction of spasticity, an increase in the range of motion, an improvement of the functional abilities of self-care and mobility of PEDI and the areas of personal care, comfort and interaction/communication with the CQ. The BoNT-A application program for children and adolescents with CP, conducted in a public rehabilitation service in the Jequitinhonha Valley, was effective for the targeted population.

Relação entre independência funcional e qualidade de vida na paralisia cerebral / Relationship between functional independence and quality of life in cerebral palsy

INTRODUÇÃO: A paralisia cerebral (PC) pode limitar o desempenho de atividades funcionais e a qualidade de vida desses indivíduos. OBJETIVOS:Avaliar a relação entre independência funcional e qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi composta por 30 crianças com diagnóstico de PC. Para mensurar a qualidade de vida foi utilizado o Questionário de Saúde da Criança (CHQ-PF50) e, para avaliar a funcionalidade, a parte I (habilidades funcionais) do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pedi). O teste de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a relação entre essas variáveis. RESULTADOS: Foi encontrada correlação significativa entre os domínios de função física e limitação das atividades diárias graças aos aspectos emocionais e comportamentais com todas as áreas do Pedi (p < 0,05). O domínio de limitação das atividades diárias graças aos aspectos físicos e a percepção de saúde apresentaram relação com as áreas de autocuidado e função social (p < 0,05). A função global só apresentou relação significativa com o autocuidado, e a saúde mental apresentou relação inversa com a mobilidade (p < 0,05). CONCLUSÕES: Nenhum domínio do CHQ-PF50 apresentou forte correlação com as áreas do Pedi, o que mostra que esses questionários avaliam constructos diferentes. Tais resultados podem auxiliar no planejamento de estratégias de avaliação e intervenção para crianças com PC.

INTRODUCTION: Cerebral palsy (CP) can limit the performance of functional activities and quality of life of these individuals. OBJECTIVES: Evaluate the relationship between functional independence and quality of life of children with CP. MATERIALS AND METHODS: The sample was composed of 30 children with diagnosis of CP. The Child Health Questionnaire (CHQ-PF50) was used to measure the quality of life and the Part I (functional skills) of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (Pedi) was used to evaluate the functionality. The test of correlation Spearman was used to assess the relationship between these variables. RESULTS:Significant correlations were found between the domains of physical function and limitation of daily activities due to emotional and behavioral aspects of all areas of the Pedi (p < 0,05). The domain of limitation of daily activities due to physical and perceived health were associated with areas of self care and social function (p < 0,05). The global function only showed a significant relationship with self-care and mental health presented an inverse relationship with the mobility (p < 0,05). CONCLUSIONS:No domain of CHQ-PF50 presented a strong correlation with areas of Pedi, which shows that these questionnaires assess different constructs. These results may help in planning strategies for assessment and intervention for children with CP.

Participação e necessidade de assistência na realização de tarefas escolares em crianças com paralisia cerebral / Participation and need assistance to carry out school tasks in children with cerebral palsy

INTRODUÇÃO: A educação é um bem-estar relacionado à saúde. Acredita-se que no ambiente escolar as crianças com necessidades especiais podem alcançar o mais completo progresso educacional e de integração social. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a participação e a necessidade de assistência na realização de tarefas escolares em crianças com paralisia cerebral (PC). MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta crianças com PC foram avaliadas por meio do School Function Assessment (SFA). A análise estatística foi realizada por meio do teste Mann Whitney, do coeficiente de correlação de Spearman e da análise de regressão múltipla stepwise backward. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos em todas as partes do SFA. Houve correlação negativa entre o nível de comprometimento motor e as partes I e II do SFA e correlação positiva entre as partes I e II do SFA. CONCLUSÃO: A inserção das crianças com PC em um meio coletivo e de participação é dificultada, muitas vezes, pelos múltiplos comprometimentos da criança. O grau de comprometimento motor e a necessidade de assistência na realização de tarefas físicas e cognitivas/comportamentais juntos explicaram 89 por cento da variabilidade da participação escolar em crianças com PC. A necessidade de assistência na realização de tarefas físicas foi o fator que representou maior influência à restrição na participação escolar.

INTRODUCTION: Education is a well-being related to health. It is believed that in school children with special needs can achieve the most comprehensive educational progress and social integration. OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate the need for participation and assistance in performing school tasks in children with cerebral palsy (CP). MATERIALS E METHODS: Thirty children with CP were evaluated through the School Function Assessment (SFA). Statistical analysis was performed using the Mann Whitney test, the Spearman correlation coefficient and stepwise multiple regression analysis backward. RESULTS: Significant differences were found between groups in all parts of the SFA. There was negative correlation between the level of motor impairment and Parts I and II of the SFA and a positive correlation between part I and II of the SFA. CONCLUSION: The inclusion of children with CP in a collective means of participation is difficult and often by multiple disorders of the child. The degree of motor impairment and need assistance in performing physical tasks and cognitive/behavioral together explained 89 percent of the variability of school participation in children with CP. The need for assistance in performing physical tasks was the most influential factor that accounted for the restriction on school participation.

Prevalência de distúrbios associados nas crianças com paralisia cerebral / Prevalence of associated disturbances in children with cerebral palsy

A paralisia cerebral (PC) é considerada uma dasmais severas incapacidades da infância. Embora a PC seja umadesordem predominantemente motora, pode apresentar uma sériede outros distúrbios associados como convulsões, transtornos decognição, linguagem, audição, visão, além de alterações respiratóriase ortopédicas, que podem comprometer ainda mais o quadro clínicodessas crianças. Objetivo: Investigar a prevalência dos distúrbiosassociados em crianças com PC e verificar a relação da prevalênciadesses distúrbios com cada classificação da PC. Materiais e métodos:Foi realizado um estudo transversal através da coleta de dados dosdistúrbios associados apresentados pelas crianças com PC atendidasna Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Betim. Foiutilizado o teste qui-quadrado para comparar a proporção entre osgrupos e a diferença foi considerada estatisticamente significativaquando p < 0,05. Resultados: Os distúrbios ortopédicos e auditivosapresentaram a maior e menor prevalência, respectivamente. A maiorocorrência dos distúrbios associados ocorreu no grupo de criançascom quadriplegia espástica, classificadas como nível V pelo GMFCS.Conclusão: Este estudo avaliou os distúrbios associados apenas deuma forma dicotomizada e, portanto, a influência da gravidade decada um desses distúrbios em cada grupo não pode ser analisada...

Cerebral Palsy (CP) is considered one of the mostsevere impairments in childhood. Although CP is a predominantlymotor disorder, it can potentially cause a series of other associateddisturbances, such as convulsions, and also affect areas such ascognition, language, hearing, sight, not to mention respiratory andorthopedic alterations, which may bring about further impairmentsto these children’s clinical picture. Objective: To investigate theprevalence of associated disturbances in children with CP and toverify the relationship between the prevalence with each CP classification.Materials & methods: A cross-section study was carried outby collecting data about the associated disturbances experienced bythe children with CP being accompanied at the Associação de Pais eAmigos dos Excepcionais de Betim (Association of Parents and Friendsof Exceptional People of Betim). The chi-square test was used tocompare the proportion between the groups and the differencewas considered statistically significant when p < 0.05. Results: Theorthopedic and hearing disturbances had the biggest and smallestprevalence, respectively. The biggest occurrence of associated disturbanceswas observed in the group of children classified with level Vof spastic quadriplegia, according to the GMFCS. Conclusion: Thisstudy assessed the associated disturbances only in a dichotomizedway, and therefore the influence of the severity of each one of thesediso(AU)rders in each group could not be analyzed...

Desenvolvimento motor de crianças pré-termo moderadas aos sete e oito anos de idade / Motor development of moderate preterm children at seven and eight years of age

Crianças pré-termo podem apresentar distúrbios leves do desenvolvimento motor, que podem ser imperceptíveis até a idade pré-escolar ou escolar. O objetivo desse estudo foi comparar o desenvolvimento motor de crianças pré-termo moderadas com crianças a termo aos sete e oito anos de idade. Foram coletados dados de 13 crianças pré-termo e 13 crianças a termo de uma escola da rede municipal de Betim. Foi utilizada a Escala de Desenvolvimento Motor para avaliar motricidade fina, motricidade global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e organização temporal, bem como a idade motora geral e o quociente motor geral. O teste Mann-Whitney foi utilizado para comparar as idades motoras e os quocientes motores entre os grupos. Foi encontrada diferença significativa somente nos valores da motricidade fina entre os grupos (p=0,01), sendo que o grupo pré-termo apresentou desempenho inferior. Dessa forma, crianças pré-termo moderadas que não apresentam características de alto risco biológico ao nascimento também podem necessitar de acompanhamento ambulatorial até a idade escolar.

Preterm children may have light motor developmental impairments, which may be imperceptible until pre-school age or even school age. The aim of this study was to compare the motor development of moderate preterm children with full-term ones at seven and eight years of age. Data from 13 preterm and 13 full-term children were collected from a public school in Betim-MG. The Motor Development Scale was used to access fine and global motricity, balance, body scheme, spatial organization, time organization, as well as general motor age and general motor quotient. The Mann-Whitney's Test was used to compare the motor ages and motor quotients between the groups. A significant difference was only found in the fine motricity values between the groups (p=0.01), the preterm group having shown a poorer performance. Therefore, moderate preterm children who do not have highly risky biological characteristics at birth may also need outpatient assistance up to school age.

Avaliação da sobrecarga do cuidador de crianças com paralisia cerebral através da escala Burden Interview / Assessment of the caregiver burden of children with cerebral palsy using the Burden Interview scale

OBJETIVOS: avaliar fatores que influenciam na sobrecarga dos cuidadores de crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: foram entrevistados 56 cuidadores de crianças com paralisia cerebral com idade entre um e 15 anos. Para avaliar a sobrecarga dos cuidadores foi utilizada a escala Burden Interview e foram coletados dados sobre nível socioeconômico da família, gravidade do comprometimento motor, diagnóstico topográfico e idade das crianças com paralisia cerebral. Para análise dos dados foram utilizados os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: um menor nível socioeconômico da família (p=0,03) e uma menor gravidade do comprometimento motor (p=0,05) das crianças com paralisia cerebral foram associados com maior sobrecarga do cuidador. Não houve diferença significativa em relação ao diagnóstico topográfico (p=0,71) e à idade das crianças com paralisia cerebral (p=0,35). CONCLUSÕES: o conhecimento de fatores que influenciam a sobrecarga dos cuidadores de crianças com paralisia cerebral é mais um dado a ser agregado no planejamento de atenção e intervenção a esse público específico.

OBJECTIVES: to evaluate factors that influence the caregiver burden of children with cerebral palsy. METHODS: 56 caregivers who worked with children with cerebral palsy aged between one and fifteen years old were evaluated. To evaluate the caregiver burden the Burden Interview scale was used, along with data on the social and economic circumstances of the children's families, the severity of motor impairment, topographic diagnosis and age of child. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test were used for data analysis. RESULTS: poorer social and economic circumstances of the children's families (p=0.03) and a lower severity of motor impairment (p=0.05) in the child with cerebral palsy were associated to a heavier caregiver burden. There was no significant difference in the case of topographic diagnosis (p=0.71) and age of child with cerebral palsy (p=0.35). CONCLUSIONS: understanding the factors that influence the caregiver burden is one further factor that can assist care planning and intervention for this specific group.

Avaliação do volume inspiratório de crianças com paralisia cerebral através de diferentes técnicas / Assessment of inspiratory volume in children with cerebral palsy through different techniques

As crianças com paralisia cerebral (PC) evoluem com um conjunto de alterações neurológicas que são responsáveis pelo comprometimento motor e respiratório freqüentemente observado nesta população. Objetivo: Avaliar o volume inspiratório de crianças portadoras de PC através de diferentes técnicas incentivadoras. Materiais e métodos: Foram selecionadas crianças com PC classificadas no nível V (Gross Motor Function Classification System) que estivessem estáveis hemodinamicamente. Foram excluídas crianças que apresentassem hipersecreção pulmonar que pudesse interferir na realização das medidas. Para a avaliação do volume inspiratório foram utilizados dois recursos fisioterapêuticos distintos: Inspirômetro de incentivo a volume (IIV) e Breath Stacking (BS). Resultados: Foram avaliadas 13 crianças, com idade média de 5,61 ± 2,46 anos, sendo que 69 por cento delas tinham o diagnóstico topográfico de quadriplegia espástica e 31 por cento apresentam componente atetóide na sua classificação. Em relação ao volume inspiratório ocorreu diferença significativa (p = 0,000) entre o IIV (204,60 ± 37,10) e o BS (1134,00 ± 702). Entretanto, no IIV as crianças mobilizaram um volume correspondente a duas vezes o volume corrente mínimo pré-estabelecido para elas de acordo com o peso corporal. Conclusão: Na população estudada, o IIV se mostrou mais eficaz para avaliação do volume inspirado.

Children with cerebral palsy (CP) have a set of neurological alterations responsible for the motor disability and respiratory dysfunctions frequently observed in this population. Aim: Assessment of inspiratory volume in children with CP through different techniques. Materials and methods: Were selected children with CP classified in level V (Gross Motor Function Classification) and that were stable. Children with pulmonary excessive production of sputum that could interfere in the measures were excluded. For the assessment of the inspiratory volume two different resources were used: incentive volumetric spirometer (IVS) and breath stacking (BS). Results: 13 children with mean age of 5.61 ± 2.46 years old were studied. 69 percent had topographical diagnosis of spastic quadriplegia and 31 percent had athetoid component in their classification. About the inspiratory volume was observed differences among IVS (204.60 ± 37.10) and BS (1134.00 ± 702.00) p = 0,000. However, in the IVS the children were able to achieve a volume of two times the minimum tidal volume established according to their body weight. Conclusion: In the population studied the IVS showed efficient for assessment of the inhale volumes.

O desenvolvimento motor na perspectiva dos sistemas dinâmicos / Motor development in the perspective of the dynamic systems

As mudanças ao longo do desenvolvimento tem sido estudadas sob o enfoque de diversas teorias. Atualmente, a teoria dos sistemas dinâmicos tem sido muito discutida por conseguir responder várias questões a respeito do desenvolvimento motor. Os objetivos deste artigo são definir e discutir os termos utilizados na teoria dos sistemas dinâmicos; aplicar a teoria ao estudo do desenvolvimento motor infantil; e discutir a aplicação dessa teoria na prática clínica de fisioterapeutas pediátricos. Conceitos como multicausalidade, escalas de tempo, auto-organização, parâmetros de ordem, parâmetros de controle, estados atratores e transição de fase são apresentados e discutidos. Vários fatores como as propriedades intrínsecas do individuo, o contexto e a tarefa interferem com igual importância para a emergência de habilidades e devem ser levados em consideração durante o tratamento. Além disso, devem ser identificados os parâmetros de ordem que caracterizam um padrão e os parâmetros de controle que alteram esse padrão, já que, durante a intervenção, promover alterações no padrão e frequentemente a meta. Entretanto, essas variáveis ainda não estão totalmente determinadas, e a realização de mais estudos buscando identificá-las é imprescindível para a melhor atuação de fisioterapeutas na prática clínica pediátrica.

Changes during the development have been studied under diverse theories. Currently, the theory of the dynamic systems has been widely discussed since it answers some questions regarding the motor development. The objectives of this paper are: to define and to discuss on the terms used in the theory of the dynamic systems: to apply the theory to the study of the child motor development; and to discuss the application of this theory in the practical clinic of pediatric physical therapists. Concepts as multicausality, time scales, self-organization, order parameters, control parameters, attractor states and phase transition are presented and discussed. Several factors as the intrinsic properties of the individual, the context and the task intervene with equal importance for the emergency of abilities and must be taken into consideration during the treatment. Moreover, the order parameters characterizing a pattern and the control parameters modifying this pattern must be identified, since the promotion of alterations in the pattern during the intervention is frequently the goal. However, these variables are still not fully determined, and more studies searching for identifying them are essential for the best performance of physical therapists in the pediatric clinic.