Corpos estranhos em otorrinolaringologia: um estudo de 128 casos / Foreign bodies in otorhinolaryngology: a study of 128 cases

Introdução: A ocorrência de corpos estranhos em otorrinolaringologia é motivo de frequentes consultas no serviço de urgência. Objetivo: O objetivo deste trabalho é descrever uma série de pacientes com corpos estranhos, bem com avaliar o quadro clínico e o tratamento nestes casos. Método: Foi realizado estudo prospectivo de 128 pacientes com diagnóstico de corpo estranho de nariz, orelha e orofaringe, atendidos no pronto-socorro do Hospital Paulista de Otorrinolaringologia, São Paulo, no período de agosto de 2005 a agosto de 2007. Resultados: Foram 67,18% casos de corpo estranho de orelha; 18,75% casos de cavidade nasal e 14,07% de orofaringe. Destes pacientes 55,47% foram do sexo masculino e 44,53% do sexo feminino. A idade mediana foi de 17 anos. A média do tempo de evolução foi de 12,2 dias, sendo que 57,03% dos casos foram atendidos com menos de 24 horas de evolução. Do total de pacientes, 64,85% receberam atendimento inicial no PS do Hospital, e 35,15% vieram encaminhados de outro serviço após alguma tentativa de remoção prévia. O sintoma mais comum dos casos de corpo estranho de orofaringe foi a odinofagia, presente em 88,88% dos casos; dos corpos estranhos de nariz, a rinorreia unilateral esteve presente em 37,5% dos casos e cacosmia em 25% dos casos; e nos corpos estranhos de orelha 39,53% evoluíram com hipoacusia. Conclusão: A maioria dos casos com manipulação prévia para remoção dos corpos estranhos por profissional não habilitado ou por leigos evoluiu com complicações.

Introduction: The occurrence of foreign bodies in otorhinolaryngology is a cause of frequent consultations in the urgency service. Objective: The objective of this work is to describe a number of patients with foreign bodies, as well as to evaluate the clinical picture and the treatment of these cases. Method: We carried out a prospective study of 128 patients with diagnosis of nose, ear and oropharynx foreign body, attended in the emergency room of the Hospital Paulista de Otorrinolaringologia, São Paulo, in the period from August 2005 through august 2007. Results: They were 67.18% of cases of foreign body in the ear; 18.75% cases in the nasal cavity and 14.07% in the oropharynx. Out of these patients 55.47% were men and 44.53% were women. The mean age was of 17 years. The evolution time average was of 12.2 days, and 57.03% of the cases were attended with less than 24 hours of evolution. From the total of patients, 64.85% received initial service in the Emergency Room of the Hospital and 35.15% had been sent from another service after some previous removal attempt. The most common symptom of the cases of foreign body in the oropharynx was odinophagia, which was present in 88.88% of the cases; of foreign body in the nose, unilateral rhinorrhea, present in 37.5% of the cases and cacosmia in 25% of the cases; and in the foreign body in the ear, 39.53% evolved with hypacusis. Conclusion: Most of the cases with prior manipulation for removal of the foreign bodies by non-skilled professional or laymen evolved with complications.

Efeito da adenotonsilectomia sobre a qualidade de vida de crianças com hiperplasia adenotonsilar / Adenotonsillectomy effect on the life quality of children with adenotonsillar hyperplasia

Introdução: A hiperplasia adenotonsilar é a causa mais comum de obstrução respiratória em crianças originando um grupo variado de anormalidades como ronco e síndrome da apneia obstrutiva do sono, com elevada reincidência de infecções das vias aéreas superiores e uso frequente de antibióticos. Em certos casos, a adenotonsilectomia é o melhor tratamento. Objetivo: Analisar o efeito da adenotonsilectomia na qualidade de vida de crianças com hiperplasia adenotonsilar. Método: Cinquenta e um pais ou responsáveis de crianças submetidas a adenotonsilectomia foram entrevistados 12 a 18 meses após a cirurgia através do questionário sobre qualidade de vida desenvolvido por De Serres et al., que inclui os domínios: sofrimento físico, distúrbios do sono, problemas de fala e deglutição, desconforto emocional, limitação das atividades e preocupação do responsável. Foram incluídos os domínios: prevalência de rinite, episódios de infecções de vias aéreas superiores e uso de antibioticoterapia antes e após o procedimento cirúrgico. Resultados e Conclusão: Correlacionando-se os domínios entre si, observamos que a adenotonsilectomia melhorou a qualidade de vida das crianças, a longo prazo, em especial entre distúrbios do sono, como diminuição do ronco (4,16±1,47 vs 0,43±0,96; *p< 0,001), significativa queda do número de tonsilites (4,43±1,14 vs 0,61±0,94 *p< 0,001) e menor uso de antibióticos (4,43±1,14 vs 0,59±0,90; p< 0,001), quando comparado antes e após a cirurgia. No entanto, a melhora foi menos significativa em crianças com sintomas de rinite (8,82±1,81 vs 9,71±0,68 *p= 0,007), comparado as crianças sem rinite e em meninos que meninas (9,13±1,48 vs 9,85±0,49; *p= 0,02).

Introduction: The adenotonsillar hyperplasia is the most common cause of breathing obstruction in children and leads to a variable group of abnormalities such as snoring and sleep obstructive apnea syndrome, with a high recurrence of infection in the upper airways and frequent use of antibiotics. In certain cases, the adenotonsillectomy is the best treatment. Objective: To analyze the effects of adenotonsillectomy onto the life quality of children with adenotonsillar hyperplasia. Method: Fifty-one parents of children submitted to adenotonsillectomy were interviewed 12 to 18 months after the surgery, by means of the questionnaire about life quality, developed by De Serres et al., which includes the following domains: physical suffering, sleep disorders, problems of lack of deglutition, emotional discomfort, limitation of activities and parents concerns. The following domains were included: prevalence of rhinitis, episodes of infections of the upper airways and use of antibiotic therapy before and after surgical procedure. Results and Conclusion: By relating the domains, we observed that the adenotonsillectomy improved the children's life quality on a long term basis, 1.47 vs.±specially sleep disorders such as diminishing of snore (4.16 0.96; *p±0.43< 0.001), significant fall on the number of tonsillitis (4.43±1.14 vs. 0.61±0.94 *p< 0,001) and lower use of antibiotics (4.43±1.14 vs. 0.59±0.90; p< 0.001), when compared before and after the surgery. However, the improvement was less significant in children with symptoms of rhinitis ((8.82±1.81 vs. 9.71±0.68 *p= 0.007), compared to children without rhinitis and between boys and girls (9.13±1.48 vs. 9.85±0.49; *p= 0.02).