L-Asparaginase e perspectivas no tratamento da leucemia linfoblástica aguda: revisão de literatura / L-Asparaginase and perspectives in the treatment of leukemia acute lymphoblastic: literature review

Introdução: A L-asparaginase tem sido estudada como alternativa no tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) uma vez que possui a capacidade de induzir apoptose em células leucêmicas sem causar danos às células normais. Estudos mostraram benefícios no tratamento da LLA, porém com o risco de desenvolver efeitos adversos. Objetivo: Este trabalho visa apresentar e explicar o histórico da L-asparaginase, desafios enfrentados pelo Brasil, mecanismos de ação que envolvem as formas da enzima e efeitos adversos de sua utilização. Métodos: Foram incluídos neste trabalho 54 artigos na língua portuguesa e inglesa consultados em bancos de artigos como PubMed e SciELO, entre o período de 1953 até 2021. Resultados: A L-asparaginase é uma enzima que converte asparagina em aspartato e amônia, isolada a partir de colônias de Escherichia coli e de Erwinia chrysanthemi, além disso foi polimerizada com polietilenoglicol. O uso de corticosteroides, anti-histamínicos e suplementação vitamínica se mostraram eficientes para amenizar os efeitos adversos. Conclusões: É necessário evitar um desabastecimento de L-Asparaginase no Brasil, principalmente por conta da dificuldade de comercialização e alto custo, mesmo sendo um medicamento presente na lista da Organização Mundial da Saúde, considerado essencial.

Introduction: L-asparaginase has been studied as an alternative in the treatment of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) since it has the ability to induce apoptosis in leukemic cells without causing damage to normal cells. Studies have shown benefits in the treatment of ALL, but with the risk of developing adverse effects. Objective: This work aims to present and explain the history of L-asparaginase, challenges faced by Brazil, mechanisms of action involving the forms of the enzyme and adverse effects of its use. Methods: 54 articles in Portuguese and English were included in this work, consulted in article banks such as PubMed and SciELO, between the period of 1953 to 2021. Results: L-asparaginase is an enzyme that converts asparagine into aspartate and ammonia, isolated from from Escherichia coli and Erwinia chrysanthemi colonies, it was also polymerized with polyethylene glycol. The use of corticosteroids, antihistamines and vitamin supplementation proved to be efficient in mitigating adverse effects. Conclusions: It is necessary to avoid a shortage of L-Asparaginase in Brazil, mainly due to the difficulty of commercialization and high cost, even though it is a drug present on the World Health Organization list, considered essential.

Evaluation of intense physical effort in subjects with temporal lobe epilepsy / Avaliação do esforço físico intenso em indivíduos com epilepsia do lobo temporal

People with epilepsy have been discouraged from participating in physical activity due to the fear that it will exacerbate seizures. Although the beneficial effect of aerobic exercise in people with epilepsy, little objective evidence regarding the intensity of exercise has been reported. We investigated the effect of incremental physical exercise to exhaustion in people with epilepsy. Seventeen persons with temporal lobe epilepsy and twenty one control healthy subjects participated in this study. Both groups were submitted to echocolordoppler and electrocardiogram at rest and during physical effort. None of patients reported seizures during physical effort or in the recovery period of ergometric test. Both groups presented physiological heart rate and blood pressure responses during the different stages of the ergometric test. Only few patients presented electrocardiography or echocardiography alterations at rest or during effort. In conclusion, this work suggests that physical effort to exhaustion is not a seizure-induced component.

Pessoas com epilepsia têm sido desencorajadas a participar de atividades físicas por medo que o exercício físico possa exacerbar as crises epilépticas. Apesar dos efeitos benéficos do exercício físico aeróbico em pessoas com epilepsia, informações em relação à intensidade do exercício têm sido pouco estudadas. Neste estudo, investigamos o efeito do exercício físico incremental até a exaustão (teste ergométrico) em pessoas com epilepsia. Dezessete pessoas com epilepsia do lobo temporal e vinte e um indivíduos saudáveis (controles) participaram do estudo. Os dois grupos foram submetidos a ecocardiograma e eletrocardiograma em repouso e durante o esforço físico. Nenhum indivíduo com epilepsia apresentou crises durante o esforço físico ou no período de recuperação do teste ergométrico. Ambos os grupos apresentaram respostas fisiológicas da frequência cardíaca e pressão arterial durante os diferentes estágios do teste de esforço. Somente algumas pessoas com epilepsia apresentaram alterações ecocardiográficas e eletrocardiográficas em repouso ou durante o esforço. Em conclusão, este estudo sugere que o esforço físico exaustivo parece não ser um componente indutor de crises epilépticas.

Efeito da corrente eletromagnética de alta freqüência (modo pulsado) no desenvolvimento embrionário em ratos / Effects of electromagnetic wave of high frequency (pulsed mode) in the embryologic development of rats

A diatermia por ondas curtas é comumente usada por fisioterapêutas, porém, efeitos colaterais deste tipo de tratamento podem sugerir diferentes alterações aos organismos submetidos às suas irradiações. O trabalho verificou a possibilidade da radiação eletromagnética (ondas curtas - modo pulsado com frequência de 30 Hz) em promover alterações no desenvolvimento embrionário em ratos, isolando a possibilidade da teratogenia causada pelo aquecimento(ondas curtas contínuo), uma vez que se utilizou dose de 4,8 W. Para tal utilizaram-se 10 ratas adultas (Rattus norvegicus albinus) da raça Wistar, das quais 5 formaram o grupo controle, que foi submetido à irradiação simulada, e 5 formaram o grupo experimental, o qual sofreu radiação por ondas curtas em uma única aplicação por um tempo de 10 minutos. Os fetos foram submetidos ao teste do reflexo de Galant para avaliar a existência de natimortos e na sequência foram pesados individualmente. Posteriormente foram dissecados e foi realizada a pesagem úmida de seus respectivos órgãos. Em seguida, os órgãos foram desidratados e verificou-se o peso seco. Comor esultado obtivemos 49 fetos no grupo controle e 50 no grupo irradiado, não havendo nehum caso de natimorto em ambos os grupos. Após a análise dos resultados foi possível constatar que não houve alterações macroscópicas nos fetos irradiados pelas ondas curtas (modo pulsado) quando comparadas aos fetos do grupo controle, mas houve uma ligeira diminuição na massa corpórea dos descendentes do grupo experimental. Tais fatos nos permitem sugerir, a priori, que as ondas eletromagnéticas de alta frequência aplicadas em modo pulsado com frequências reduzidas, ou seja, quando não geradoras de calor, parece não serem responsáveis por alterações de origem teratogênica (sobre o desenvolvimento embrionário de ratos) quando analisadas sob o aspecto macroscópico, porém, podem intervir nas massas corporais dos descendentes

Provisionalização imediata de implante com a coroa clínica extraída / Immediate implant provisionalization in clinical exodontia

A fixação de implante imediatamente após a exodontia de um elemento dentário com extração indicada é proposta e descrita como técnica viável e previsível para a manutenção da arquitetura óssea e gengival. Parâmetros são sugeridos para se obter previsibilidade com esse procedimento que proporciona conforto e estética para o paciente ao minorar o aspecto mutilatório da exodontia.