Tontura de origem labiríntica / Labyrinthine dizziness

A tontura é um sintoma associado a inúmeras condições clínicas e recruta a necessidade de investigação diagnóstica minuciosa e abordagem terapêutica individualizada. Muitas vezes associada ao zumbido, mais frequentemente relaciona-se a distúrbios do sistema vestibular periférico. Constituinte sintomático de um rol significativo de doenças, apresenta interface em várias especialidades médicas, o que denota a real necessidade de amplo conhecimento das condições a ela associadas. O presente estudo apresenta, sob a óptica de opinião de especialistas, uma abordagem relacionada ao diagnóstico e tratamento da tontura, considerando as necessidades dos médicos clínicos.

Dizziness is a symptom associated with numerous medical conditions and it recruits detailed diagnostic investigation and individualized therapeutic approach. It is often associated with tinnitus and related to disorders of peripheral vestibular system. It is present in a significant number of diseases and its occurrence in various medical specialties became essential the real need for extensive knowledge of the conditions associated with it. This study presents the viewpoint of expert opinion, an approach related to the diagnosis and treatment of dizziness, considering the necessities of physicians.

Labirintopatias / Labyrinthitis

A tontura é um sintoma associado a inúmeras condições clínicas e recruta a necessidade de investigação diagnóstica minuciosa e abordagem terapêutica individualizada. Muitas vezes associada ao zumbido, mais frequentemente se relaciona a distúrbios do sistema vestibular periférico. Constituinte sintomático de um rol significativo de doenças, apresenta interface em várias especialidades médicas, o que denota a real necessidade de amplo conhecimento das condições a ela associadas. O presente estudo apresenta, sob a óptica de opinião de especialistas, uma abordagem relacionada ao diagnóstico e tratamento da tontura.

Avaliação da antibioticoterapia na morbidade pós-adenotonsilectomia: estudo prospectivo randomizado / Antibiotic use in post-adenotonsillectomy morbidity: a randomized prospective study

A tonsilectomia, associada ou não à adenoidectomia, continua a ser um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados mundialmente, incidindo principalmente sobre a população pediátrica. OBJETIVO: Investigar o impacto do uso da amoxacilina por 7 dias na recuperação pós adenoamigdalectomia, comparando os resultados com um grupo controle. Tipo de Estudo: Estudo prospectivo randomizado controlado com 120 pacientes. PACIENTES E MÉTODO: Os pacientes foram randomizados ao tempo da cirurgia para receber um curso de 7 dias de amoxacilina associada a analgésicos ou apenas analgésicos. Durante a primeira semana de pós-operatório foram avaliados o grau de dor, aceitação da via oral, náuseas e vômitos, febre e retorno às atividades. RESULTADOS: Somente no 4º pós-operatório o grupo recebendo antibiótico teve uma diferença estatística significante no grau de dor. Não houve diferença entre os dois grupos para outros dados analisados. CONCLUSÃO: Considerando os resultados do nosso estudo e revisando a literatura sobre o uso de antibióticos, nós concordamos que não há nenhuma melhora na recuperação dos pacientes submetidos à adenoamigdalectomia após o uso de amoxicilina por 7 dias.

Tonsillectomy with or without adenoidectomy still is one of the most commonly performed surgical procedures in the world, mostly in the pediatric population. AIM: to study the impact of amoxicillin for 7 days in post-adenotonsillectomy recovery, comparing results with a control group. Study type: prospective, randomized, controlled study with 120 patients. PATIENTS AND METHODS: the patients were randomized according to surgery time to receive 7 days of amoxicillin associated with pain killers, or analgesic alone. During the first week of postoperative, we assessed the level of pain, oral intake acceptance, nausea and vomits, fever and return to daily activities. RESULTS: It was only in the fourth post-operative day that the group receiving antibiotic agents showed a statistically significant difference as far as pain is concerned. There was no difference between the two groups for other data analyzed. CONCLUSION: considering the results from our study and reviewing the literature on the use of antibiotic agents, we agree that there is no improvement in patient recovery after adenotonsillectomy with the use of amoxicillin for 7 days in the postoperative.

Zumbido devido a alterações anatômicas de artéria basilar / Tinnitus due to anatomical alterations of basilar artery

O zumbido é um sintoma otoneurológico que afeta considerável parcela da população. Embora os mecanismos fisiopatológicos associados a ele não estejam completamente elucidados, é muito freqüente sua associação à perda auditiva. Alguns tipos de zumbido, entretanto, apresentam características peculiares, como o zumbido pulsátil. Esse pode ser causado por alterações vasculares congênitas, neoplásicas e traumáticas, dentre outras muitas. O presente estudo relata dois casos de pacientes com zumbido pulsátil, devido a alterações anatômicas de artéria basilar, sendo um com tortuosidade e outro megadolicobasilar, entidade pouco descrita na literatura. Em ambos os casos, pelas características causais associadas, que restringem o tratamento cirúrgico, optou-se pelo uso de clonazepan. Os pacientes apresentaram redução da sintomatologia durante o sono, principal queixa, permanecendo em acompanhamento ambulatorial.

Tinnitus is an otoneurological symptom that affects a considerable part of the population. Although pathophysiologicalmechanisms associated to this symptom are not completely disclosed, it is very common the association with hearing loss. Some kinds of tinnitus, however, can have specific characteristics, as a pulsatile tinnitus. It can be caused by vascular alterations, neoplasms or traumas, besides other pathologies. This paper reports two cases of patients with pulsatile tinnitus due to anatomical alterations of basilar artery; the first one due to an arterial deviousness and the second with a dolichomegabasilar, acondition rarely reported in literature. Due to the causal characteristics of this cases and the difficulties of surgicaltreatment, we prescribed clonazepam. The symptom did not disappear, but it was reduced during the sleep. The patients are being followed-up in our outpatient care unit nowadays.