Factores de riesgo de dislipidemia en niños y adolescentes con obesidad / Risk factors for dislypidemia in obese children and adolescents

OBJETIVO: Evaluar el riesgo de dislipidemia asociado a obesidad en niños y adolescentes. MATERIAL Y MÉTODOS: En un estudio transversal analítico se incluyeron 62 niños y adolescentes obesos (IMC > centila 95 y pliegue cutáneo tricipital > centila 90) y 70 no obesos (IMC centilas 5-85), con edades de 5 a 15 años, sin enfermedades crónicas. Se investigaron características personales y antecedentes familiares de enfermedades crónicas y se determinó el perfil sérico de lípidos. Se calculó el riesgo de presentar alteraciones en el perfil sérico de lípidos en niños con obesidad mediante la razón de momios (RM) y se realizó análisis multivariado. RESULTADOS: La edad promedio para todo el grupo fue de 9.8 ± 2.7 años; 63 individuos eran del sexo femenino y 69 del masculino. La presencia de obesidad se asoció a riesgo de valores anormales de colesterol, triglicéridos, LDL, HDL y dislipidemia (>1 valor anormal) (RM 4.47-15.0). En obesos el análisis multivariado mostró que la pertenencia al sexo femenino se asoció significativamente a dislipidemia. CONCLUSIONES: La obesidad en niños y adolescentes se asocia a riesgo elevado de presentar dislipidemia; este riesgo es mayor en las mujeres.

OBJECTIVE: To assess the risk of dislypidemia associated with obesity in children and adolescents. MATERIAL AND METHODS: A cross sectional study was conducted with 62 obese children (BMI > 95 centile and tricipital skinfold thickness > 90 centile) and 70 non-obese children (BMI 5-85 centile) ages 5-15 years, without chronic diseases. Subjects' characteristics and family background of chronic diseases were collected and a lipid profile was determined. The risk of lipid alterations in the obese children was calculated using odds ratio (OR) and multivariate analysis. RESULTS: Mean age was 9.8 ± 2.7 years in both groups; 63 girls and 69 boys were included. Obesity was associated with abnormal values for cholesterol, triglycerides, LDL, HDL and dislypidemia (> 1 abnormal value) (OR 4.47-15.0). In obese children and adolescents the multivariate analysis showed that female gender was associated with dislypidemia. CONCLUSION: Obesity in children and adolescents is associated with high risk of dislypidemia; the risk is higher among females.

Hábitos de alimentación e ingestión de calorías en un grupo de niños y adolescentes obesos / Dietary habits and calories intake of overweight and non overweight children and adolescents

Introducción. Objetivo: comparar los hábitos alimentarios y consumo de energía en niños y adolescentes obesos y no obesos. Material y métodos. Estudio transversal analítico en 71 sujetos obesos (índice de masa corporal [IMC] > centila 95) y 75 no obesos (IMC centilas 5 a 85) de 5 a 15 años de edad (promedio 9.8). Se realizaron encuestas alimentarias por recordatorio de 24 horas. Se calcularon: consumo de energía, macronutrimentos y alimentos de consumo común. Resultados. El consumo de energía y grasas fue mayor en niños obesos (P < 0.001). Los 5 alimentos referidos más frecuentemente fueron: leche, tortillas, frijoles, refrescos y agua de frutas. Los productos chatarra fueron referidos más frecuentemente que frutas y verduras. Conclusiones. El consumo de energía en niños obesos fue superior al de no obesos, lo que puede explicar la presencia de obesidad. Es preocupante el consumo frecuente de refrescos y productos chatarra. La obesidad se debe prevenir a través de la educación y fomento de hábitos de alimentación y estilos de vida saludables.

Introduction. Objective. To compare the dietary habits/energy intake of overweight and non-overweight children and adolescents. Material and methods. A cross-sectional 24-hour dietary recall study was conducted of 71 overweight (body mass index > 95th percentile) and 75 non-overweight children and adolescents ages 5 to 15 years (mean 9.8 ± 2.8). Energy and nutrient intake were calculated and foods most frequently eaten were identified. Results. Overweight children consumed more total kilocalories and fats (P < 0.001). The 5 top foods consumed were milk, corn tortillas, beans, sodas and fruit water in both groups. Junk food was consumed more frequent than fruits and vegetables. Conclusions. Energy intake was higher in obese children and adolescents, and can be related with the presence of obesity. It is worrisome that sodas were among the most frequently consumed food items. Obesity should be prevented by promoting healthy food habits and lifestyle.

Obesidad: tratamiento médico-quirúrgico / Obesity: Medical-surgical treatment

La obesidad definida como el acúmulo exagerado de tejido adiposo manifestado como un aumento anormal de peso, en un problema que afecta a un alto porcentaje de la población (hasta 30 por ciento) de las sociedades modernas. Al parecer existe una relación entre el grado de industrialización y la prevalencia de la obesidad. Por ello, la posibilidad de un aumento en la prevalencia de la obesidad en nuestro país es muy factible conforme el país se encamina a un tipo de sociedad industrial y las áreas rurales y semirurales son progresivamente sustituidas por áreas urbanas. Estudios morfológicos in vivo e in vitro han demostrado la posibilidad de que la población limitada de adipocitos al nacimiento pueda, bajo circunstancias especiales y estímulos externos o ambientales, aumentar su número y contribuir al aumento de volumen del tejido graso. Aún cuando no se ha determinado con exactitud la alteración genética específica, estudios epidemiológicos apoyan la presencia de factores genéticos o hereditarios en un porcentaje considerable de pacientes obesos. Si bien el problema de la obesidad se puede reducir, en una forma simplista, a un exceso de aporte o ingesta energética superior al consumo de energía en la mayoría de los casos, existen varios factores que deben tomarse en cuenta, tales como genéticos, familiares, psicológicos, culturales y dietéticos. El concenso para el tratamiento de la obesidad incluye el manejo de un régimen dietético, aumento de la actividad física y terapia psicológica o modificación de los hábitos dietéticos (el conjunto de estos tres componentes es lo que ha dado el mayor porcentaje de éxito y mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo). Entre todas las dietas que se han propuesto, las dietas bajas en calorías con aporte nutricional completo son las más aceptadas, deben indicarse junto con un programa de actividad física y terapia de la conducta. Existen muchos productos comerciales que ofrecen diversas alternativas para las dietas bajas en calorías, sin embargo una dieta individualizada puede ser más efectiva que aquellos, aparte de que permite asimilar paulatinamente las modificaciones necesarias de los hábitos dietéticos. La actividad física también debe prescribirse en forma individualizada de acuerdo a la edad, sexo, condición física y estado de salud del sujeto.