Exposição a metais em população adulta residente em áreas industriais: revisão sistemática da literatura / Exposure to metals in the adult population living in industrial areas: a systematic review of the literature

Resumo Este artigo objetivou revisar os estudos de biomonitoramento humano (BMH) que avaliaram a exposição a chumbo (Pb), cádmio (Cd), mercúrio (Hg), níquel (Ni), arsênio (As) e manganês (Mn) em adultos residentes próximo a áreas industriais. Realizou-se uma revisão sistemática, sem limite de data inicial até dezembro de 2017, utilizando a base de dados da MEDLINE e a BVS. Foram incluídos estudos originais em inglês, português ou espanhol, com uso de sangue e/ou urina como biomarcador. Os artigos foram avaliados pelos critérios metodológicos, incluindo-se estudos com grupo de comparação e/ou amostragem probabilística. Dos 28 estudos incluídos, 54% foram realizados na Europa, 36% na Ásia, 7% na América do Norte e 4% na África. Fundições, metalúrgicas e siderúrgicas foram as indústrias mais estudadas. Urina e sangue foram usados em 82% e 50% dos estudos, respectivamente. Os elementos mais investigados foram Cd, Pb e As. Embora com metodologias heterogêneas, em geral, os estudos observaram maiores concentrações de metais em expostos, especialmente As e Hg, do que nos grupos de comparação. Esta revisão evidencia a necessidade de estudos de BMH com maior rigor metodológico, reforçando a importância da vigilância em saúde de populações expostas a metais tóxicos, sobretudo nos países em desenvolvimento.

Abstract This study aimed to review studies of human biomonitoring (HBM) that evaluated exposure to lead (Pb), cadmium (Cd), mercury (Hg), nickel (Ni), arsenic (As) and manganese (Mn) in adults living close to industrial areas. A systematic review of studies was selected, without initial date limit through to December 2017, from the MEDLINE and BVS databases. Original studies in English, Portuguese or Spanish conducted among the adult population using blood and/or urine as biomarkers were included. The articles were evaluated according to methodological criteria, including studies with comparison groups and/or probabilistic sampling. Of the 28 studies selected, 54% were conducted in Europe, 36% in Asia, 7% in North America and 4% in Africa. Foundries, metal works and steel mills were the most frequently studied. Urine and blood were used in 82% and 50% of studies, respectively. The elements most investigated were Cd, Pb and As. Despite using heterogeneous methodologies, the results revealed higher metal concentrations, especially from As and Hg in general, than in the comparison group. This review highlights the need for more rigorous methodological studies of HBM, stressing the importance of public health vigilance among populations exposed to toxic metals, especially in developing countries.

Lesões Cutâneas Pré-Malignas em Residentes de um MunicípioRural do Rio Grande do Sul, Brasil / Premalignant Skin Lesions among Residents of a Rural Municipality of Rio

O câncer de pele é um problema de saúde pública relevante; mas; apesar disso, há poucos estudosdisponibilizados no Brasil que discorrem sobre as lesões pré-malignas da pele. Objetivos: Descrever as característicasde uma população rural, que exerce suas atividades laborais ao ar livre, e analisar a associação quanto à presença delesões cutâneas pré-malignas. Método: Inquérito populacional realizado em um município rural do Sul do país, entre2010-2011. Participaram desse estudo 242 indivíduos com idade ≥40 anos, de ambos os sexos, que relataram trabalharao ar livre. Entrevistas foram realizadas e médicos dermatologistas da Rede de Referência Hospitalar Regional avaliarampresença de lesões na pele. Foram definidas como desfecho todas as lesões cutâneas pré-malignas encontradas nessapopulação. Resultados: A prevalência de lesões cutâneas na população de estudo foi de 29,3% (71 casos). Na análisede associação ajustada, observou-se que a chance dos indivíduos com idade ≥60 anos terem lesões cutâneas foi quatrovezes maior em relação aos que tinham menor idade (OR=4,05; IC95% 1,89-8,70). Uma maior chance de desenvolverlesões cutâneas também foi observada entre os participantes classificados como fototipo de pele I-II em relação aos deoutros tipos de pele (OR=2,99; IC95% 1,58- 5,66), e os que trabalhavam na agricultura e/ou pecuária em relação àsoutras atividades (OR=2,04; IC95% 1,01-4,14). Conclusão: Indivíduos com fototipo de pele I-II e trabalhadores queexercem suas funções ao ar livre fazem parte de grupos específicos com maior risco para câncer de pele. Estratégias deprevenção e detecção precoce das lesões cutâneas devem ser prioritariamente implementadas nesses grupos...