Case study of stomach adenocarcinoma conducted at a cancer referral hospital in northern Brazil / Adenocarcinoma gástrico: estudo de casos em hospital de referência oncológica da região norte

CONTEXT: Stomach cancer is the second leading cause of death due to cancer in the world and the incidence of this disease continues to be high in Brazil. In the Northern region, gastric cancer is the second most frequent cancer among men and the third among women. In the State of Pará, stomach adenocarcinoma is a public health problem since mortality rates are above the Brazilian average. OBJECTIVE: To analyze the clinical and anatomopathological profile of stomach adenocarcinoma in patients seen at Ofir Loiola Hospital. METHODS: In a retrospective study, records from 302 patients with gastric cancer undergoing surgery between 2006 and 2008 were analyzed. Data regarding patient profile, early symptoms, alterations upon physical examination, type of surgery, and macroscopic and histological findings were obtained from the records. RESULTS: Most patients (63.9%) were men, 48% were older than 60 years, 50.9% were from the metropolitan region of Belém, 68.2% presented epigastric pain as an early symptom, and abdominal tenderness upon palpation was observed in 63.7%. The antrum was the most affected anatomical site (62.1%), followed by the gastric body (26.9%). Borrmann III (ulcerated-infiltrative) was the predominant endoscopic type. Adenocarcinoma accounted for 95.4% of all cases, including the intestinal type in 56.6% and the diffuse type in 41.3%. Most patients had stage IIIB and IV tumors and total gastrectomy was the most frequent type of surgery (37.4%). CONCLUSION: The present study demonstrated that gastric adenocarcinoma mainly affected men over the age of 60 who were from the metropolitan region of Belém. Most adenocarcinomas were in an advanced stage at the time of diagnosis, a fact requiring more aggressive surgical resection in these cases. These data highlight the urgent need for the implementation of preventive measures and early detection programs of gastric cancer.

CONTEXTO: O câncer gástrico é a segunda causa de morte relacionada à neoplasia no mundo e o Brasil ainda apresenta taxas consideradas elevadas desta doença. Na região norte, o câncer gástrico é o segundo mais frequente entre homens e o terceiro em mulheres. No estado do Pará, o adenocarcinoma gástrico ainda constitui problema de saúde pública, pois as taxas de mortalidade apresentam valores acima da média brasileira. OBJETIVOS: Analisou-se o perfil clínico e anatomopatológico do adenocarcinoma gástrico em pacientes do Hospital Ofir Loiola. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de 302 prontuários de pacientes com câncer gástrico que foram submetidos a cirurgia no período de 2006 a 2008. Foram retirados dados dos prontuários relativos ao perfil dos pacientes, sintomas iniciais apresentados, alterações ao exame físico, tipo de cirurgia realizada, achados macroscópicos e histológicos do tumor. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (63,9%) era do sexo masculino, 48% tinham mais de 60 anos; 50,9% eram oriundos da mesorregião metropolitana de Belém; 68,2% apresentaram dor epigástrica como sintoma inicial e 63,7% apresentaram dor abdominal ao exame físico. A região anatômica mais acometida foi o antro (62,1%), seguido do corpo (26.9%). O aspecto endoscópico predominante foi o Borrmann III - úlcero-infiltrante. O adenocarcinoma representou 95,4%, sendo 56,6% do tipo intestinal e 41,3% do tipo difuso. A maioria encontrava-se no estágio IIIB e IV e a gastrectomia total foi o tipo de cirurgia mais realizado (37,4%). CONCLUSÃO: No presente estudo, foi demonstrado que o adenocarcinoma gástrico acometeu principalmente homens acima da sexta década de vida, procedentes da mesorregião metropolitana de Belém, e em sua maioria as lesões eram avançadas no momento do diagnóstico, resultando em ressecção cirúrgica mais agressiva nesses casos. Estes dados vêm enfatizar a imperiosa necessidade da implementação de medidas preventivas e de diagnóstico precoce do câncer gástrico.

Apendicite aguda: aspectos ultrasonográficos / Acute appendicitis; ultrasonographic aspects

Objetivo: demonstrar através de imagens ultra-sonográficas os aspectos da apendicite aguda em pacientes com dor abdominal, sobretudo na fossa ilíaca direita. Método: análise de imagens ultra-sonográficas de pacientes com clínica de apendicite aguda. Considerações finais: a ultra-sonografia se tornou um método de confiança na avaliação de pacientes com apendicite, principalmente, devido aos altos índices de sensibilidade e especificidade deste. Porém, como todo método diagnóstico, apresenta limitações, sendo as mais importantes: distensão gasosa de alças intestinais regionais; localização atípica do órgão; dor local importante; experiência do examinador e, finalmente, obesidade.

Objective: demonstrate through ultrasound images the aspects of acute appendicitis in patients with abdominal pain, especially in the right lower abdomen. Method: analysis of several ultrasound images of patients with acute appendicitis. Conclusion: ultrasonography has shown to be a reliable method in the evaluation of patients with appendicitis, mainly due to its high levels of sensibility and specificity. However, as ali diagnostic methods, it presents some limitations, being the most relevant ones the gaseous strain of regional intestinal loops; atypical organ localization; important local pain; experience of the examiner; anel, finally, obesity.

Epidemiologia do diabetes mellitus tipo II em pacientes atendidos no Centro Saúde Escola do Marco, em Belém-Pará / Epidemiology of the diabetes mellitus type II in patients assisted in Centro Saúde Escola do Marco in Belém-Pará

Objetivo: analisar a epidemiologia do diabetes mellitus tipo II em população atendida em ambulatório. Método: coletadas infonnações sobre sexo, data de nascimento, cor da pele, escolaridade, índice de massa corporal, fatores de risco e complicações de 53 fichas de cadastro do programa Hiperdia e posterior análise estatística. Resultados: dos 53 indivíduos estudados, 32 (60,4por cento) eram do sexo feminino e o p >0,05. Do total dessa amostra, 16 (30,2por cento) tinham entre 51 e 60 anos; 24 (45,3por cento) com sobrepeso e 38 (71,7por cento) com hipertensão arterial. Conclusão: houve predomínio do diabetes mellitus tipo II em mulheres, de cor parda, com ensino fundamental incompleto, faixa etária de 51 a 60 anos, apresentando sobrepeso, tabagismo como principal fator de risco, e infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral como principais complicações