Histopatologia da forma labial cicatricial de Keith / Histopathology of Keith`s lip scar

O estudo da etiologia das formas congênitas ditas cicatriciais, que incluem bandas cicatriciais congênitas e formas cicatriciais das fissuras labiais, apresenta diversas teorias, que fundamentam seu aparecimento, porém não justificam todos os aspectos envolvidos nessas malformações. Neste artigo são apresentados 4 casos de pacientes portadores da forma cicatricial de Keith, submetidos à realização de queiloplastia pela técnica de Spina, comparados a 1 caso de paciente portador de cicatriz traumática. Todos os pacientes tiveram amostra de tecido enviada para estudo histopatológico, com coloração com hematoxilina-eosina. Os casos estudados apresentaram semelhanças entre a pele embrionária e a cicatriz comum.

Examinations of the etiology of congenital cicatricial presentations, which include congenital constriction bands and cicatricial presentations of cleft lip, have provided several theories that explain their development; however, they do not explain all the aspects involved in these malformations. In the present article, we present the cases of 4 patients with Keith's lip scar who underwent cheiloplasty using the spina technique. These cases were compared with 1 case of a patient with a traumatic scar. Tissue samples were obtained from all the patients for histopathological examination using hematoxylin-eosin staining. The cases under study exhibited similarities in embryonic skin and common scar tissue.

Excisão e enxerto precoce em queimaduras profundas da face / Early excision and grafting of deep burns on the face

Introdução: Historicamente, a face é considerada de difícil tratamento no pós-queimadura imediata, pela dificuldade na avaliação da profundidade, pelo valor de cada milímetro preservado e por alguns resultados iniciais decepcionantes com a excisão precoce e enxertia uniforme. Porém, com o sucesso dessa conduta em tronco e extremidades, surgiu a questão se essa abordagem deve ser aplicada à face. Embora diversos autores tenham demonstrado que, com técnica meticulosa, esse método produz resultados gratificantes, a pergunta que resta não é se isso funciona, mas em outras palavras, será possível um resultado a longo prazo? Relato do Caso: Mulher, 30 anos, queimadura por fogo, 24% da superfície, incluindo a face (3º grau). No 8º dia de pós-queimadura (DPQ), realizado debridamento da face e, no 10º DPQ, enxerto de pele parcial em subunidades estéticas. Após dois anos, iniciado tratamento cosmiátrico com ácido retinóico (0,05%), hidroquinona (4%) diariamente e peelings periódicos de ácido retinóico (5%). Após 6 anos, verifica-se assimetria nasal sem outras distorções e elevação das bordas dos enxertos. O tratamento cosmiátrico, subjetivamente avaliado, apresentou melhora na textura e na coloração da pele. Comentários: O planejamento cirúrgico nas queimaduras faciais é fundamental. Os enxertos podem achatar o contorno facial, sendo importante considerar as subunidades estéticas: cada área deve ser reconstruída única e separadamente. O leito receptor deve ser bem preparado, com resultado uniforme e menor irregularidade alcançados com o dermoabrasão. O acompanhamento cosmiátrico desses pacientes é uma oportunidade para melhorar a textura e coloração do enxerto.

Introduction: Historically, the face is considered difficult to treat in thepost immediate burn because of the difficulty in assessing the depth, thevalue of preserving every inch and some early disappointing results withprecocious excision and grafting procedure. Although, with the successof such conduct in the chest and extremities, the question arose if thisapproach should be applied to the face. However, several authors have demonstrated that, with meticulous technique, this method produces gratifying results, the remaining question is not if it works, but in otherwords, is it possible better long-term outcome? Case Report: Female, 30 years old, burned by fire, 24% surface, including the face (3rd degree). On the 8th day of post burn, it was performed a debridement of the face. On the 10th post burn day, partial skin graft in aesthetic subunits. After two years, it was started a treatment with cosmiatric retinoic acid (0.05%), hydroquinone (4%), daily, and periodic retinoic peelings (5%). After six years, there is nasal asymmetry with no other distortions and lift of the grafts edges. The cosmiatric treatment, subjectively assessed, showed improvement in texture and color of the skin. Discussion: The surgical planning in facial burns is essential. The grafts can flatten the facial contour considering the aesthetic subunits: each area should be reconstructed unique and separately. The receiving area should be well prepared, with minor irregularity and uniform result achieved with resurfacing. The cosmiatric monitoring of these patients is an opportunity to improve the texture and coloration of the graft.

Avaliação histopatológica do polimetilmetacrilato em ratos ao longo de um ano / Histopathological evaluation of polymethylmethacrylate in rats for one year

Avaliação histológica (do local aplicado e órgãos) após preenchimento com PMMA em ratos. Método: Utilizaram-se 60 ratos Wistar, todos receberam aplicação de 1ml de PMMA (Meta-Crill®) em plano profundo, próximo à região occipital. A eutanásia ocorreu em grupos de 15 ratos no 1º, 3º, 6º e 12º mês após aplicação. Resultados: Identificada presença de infiltrado inflamatório e fibrose no local injetado, além da diminuição da quantidade de PMMA em todas as amostras. Reação de corpo estranho (RCE) tipo granuloma ocorreu em 3,3% das amostras (2 ratos). A análise estatística mostrou-se significante pelo teste de Kruskal-Wallis. Conclusão: O PMMA utilizado apresentou maior RCE e evidente fibrose em amostras tardias, podendo ocorrer RCE tipo granuloma. Embora o PMMA pareça seguro, diversas complicações podem ocorrer. Sua utilização deve ser criteriosa, sabendo que granulomas ocorrem independente da técnica.

Histological evaluation (of the applied place and organs) after PMMA filling in rats. Methods: 60 Wistar rats were used; each received an application of 1 ml of PMMA (Meta-Crill®) in deep frame (near the occipital region). The euthanasia occurred in groups of 15 rats at 1, 3,6 and 12 months after application. Results: Presence of inflammatory infiltrate and fibrosis in the injected site, in addition to the reduced amount of PMMA in all samples. Foreign body reaction (FBR) granuloma type occurred in 3.3% of samples (2 mice). Statistical analysis was shown significant by Kruskal-Wallis. Conclusion: The PMMA used had a higher FBR and evident fibrosis in late samples, occurring FBR granuloma type. Although the PMMA seems safe, several complications can occur. Its use should be judicious, knowing that granulomas occur regard less of the technique.

Uso de curativo com prata nanocristalina sobre enxerto em malha em queimaduras colonizadas por cepas multirresistentes / Use of nanocrystalline silver dressing on graft mesh burns colonized by multidrug-resistant strains

Introdução: Pacientes vítimas de queimaduras apresentam reação inflamatória sistêmicaque modifica o metabolismo, podendo cursar com infecção da área queimada. A enxertiade pele é uma ferramenta no tratamento dos queimados, no entanto, a infecção diminuiou impossibilita a integração dos enxertos. O uso de curativos com prata tem eficácia naprevenção e no tratamento de áreas contaminadas. A prata nanocristalina apresenta liberaçãohomogênea e manutenção do ambiente próprio para reepitelização. O objetivo dessetrabalho é descrever a eficiência do curativo com prata nanocristalina sobre enxerto emmalha em queimaduras com colonização por cepas multirresistentes. Método: Foram avaliadosquatro pacientes com queimaduras colonizadas, realizados enxerto e cobertura comcurativo de prata nanocristalina. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora naintegração do enxerto.

Introduction: Burn patients have systemic inflammatory reaction that modifies the metabolismand may result with infection of the burned area. Skin grafting is a tool in the treatmentof burns, however, the infection decreases or prevents the integration of the grafts. The use ofdressings with silver is effective in the prevention and treatment of contaminated areas. Thenanocrystalline silver has released homogeneous and maintenance of proper environmentfor reepithelialization. The aim of this article is to describe the efficiency of nanocrystallinesilver dressings on graft in place burning with colonization by multi-drug-resistantstrains. Methods: We evaluated four patients with burns colonized, performed graft andcovered with nanocrystalline silver dressing. Results: All patients showed improvementof graft integration.

Variações do nervo mediano no túnel do carpo / Variations of the median nerve within the carpal tunnel

Objetivo: Analisar a presença das variações anatômicas do nervo mediano no interior do túnel do carpo.Método: Foram dissecadas e analisadas as regiões volares de 30 mãos de 15 cadáveres, adultos da raça branca, todos do sexo masculino, tratados previamente por injeção de glicerina e formol a 10 por cento. Resultados: Encontraram-se variações anatômicas em 12 das 30 peças dissecadas (40 por cento). Os autores analisaram as variações do ramo motor tenar do nervo mediano em relação ao ligamento transverso do carpo e encontraram a situação extraligamentar (o ramo motor emergindo do nervo mediano distalmente ao túnel do carpo) em 25 peças dissecadas. A situação subligamentar (emergindo no interior do túnel do carpo, contornando o mesmo distalmente, dirigindo-se aos músculos tenares) foi identificada em quatro mãos dissecadas. Em uma peça ocorreu a situação transligamentar, na qual o ramo motor perfurava o ligamento transverso do carpo para se dirigir aos músculos tenares. A presença de ramos motores tenares acessórios do nervo mediano foi registrada em seis das 30 peças dissecadas. A duplicação do nervo mediano foi registrada em duas dissecções. Em três peças dissecadas, o ramo motor do nervo tenar emergia da margem ulnar e, em seis outras, da face anterior do nervo mediano. Conclusão: Variações anatômicas colocam em risco de lesão o ramo motor tenar do nervo mediano nos procedimentos artroscópicos para descompressão do túnel do carpo