Avaliação da eficiência da biópsia excisional após agulhamento de lesões não palpáveis da mama / Evaluation of the efficacy of the excisional biopsy after wire localization of nonpalpable breast lesions

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi analisar os achados histológicos de lesões não palpáveis da mama localizadas por agulhamento. MÉTODOS: no estudo, 48 mulheres foram submetidas a 51 biópsias por agulhamento de lesão não palpável da mama, detectada mamograficamente, durante o período de agosto de 2001 a abril de 2005. As indicações para biópsia foram microcalcificações agrupadas, nódulos sólidos, distorção da arquitetura do parênquima e assimetria focal. As lesões foram localizadas no pré-operatório usando o método de agulhamento e todos os procedimentos foram realizados sob anestesia local e sedação endovenosa. RESULTADOS: o estudo anatomopatológico revelou se tratar de carcinoma 16 (31,4 por cento) casos, sendo que oito (50 por cento) casos se tratavam de carcinoma in situ e oito (50 por cento) de carcinoma invasivo. O procedimento amostrou satisfatoriamente todas as lesões. Nas lesões malignas, em apenas 18,7 por cento das lesões as margens cirúrgicas estavam comprometidas e novo procedimento foi realizado. Poucas pacientes apresentam complicações pós-operatórias. Quatro (7,8 por cento) apresentaram deiscência de sutura sendo que, destas, duas (3,9 por cento) evoluíram com infecção local. CONCLUSÕES: a localização de lesões não palpáveis da mama por agulhamento é um procedimento simples, com boa acurácia e seguro na detecção precoce do câncer de mama. O tratamento cirúrgico apropriado em procedimento único faz da técnica um excelente método no diagnóstico e tratamento deste tipo de lesão.

PURPOSE: the aim of this clinical study of the histological findings in nonpalpable breast lesions managed by surgical excision after wire localization. METHODS: a total of 48 women subjected to 51 preoperative localizations of nonpalpable, mammographically detected breast lesions during August 2001 to April 2005. Indications for biopsy were clustered microcalcifications, solid mass, radiologic parenchymal distortion and focal asymmetries. The lesions were localized preoperatively using hook wire methods, and all biopsies were performed under local anesthesia and venous sedation. RESULTS: histopathology revealed carcinoma in 16 biopsies (31.4 percent). Noninvasive carcinoma was found in 50 percent of malignant lesions. Successful lesion sampling was achieved at the first attempt in 100 percent of cases. Among all malignant lesions, positive-surgical margins were observed in 18.7 percent. Postoperative complications were a rare event in our series. Suture dehiscence was found in four patients (7.8 percent). Two of these (3.9 percent) had local infection. CONCLUSIONS: the hook-wire localization for nonpalpable breast lesions is a simple, accurate and safe method for detection of early breast cancers. The appropriate surgical approach in a single procedure is an excellent method for diagnosis and treatment for early stage, nonpalpable breast carcinoma.

Prevençäo de câncer de colo uterino / Prevention of uterine cervical cancer

Este trabalho tem como objetivo discutir o intervalo de tempo em que o exame preventivo vem sendo realizado nos bairros de Parque Alexandrina, Jardim Paraíso, Jardim Guanabara e Jardim Marisa, em Presidente Prudente - SP. O Ministério da saúde propöe que dois exames citopatológicos consecutivos com celularidade normal e ausência de doenças imunológicas, deve ser repetido em um intervalo de três anos. Porém, o que se observa é que as mulheres avaliadas neste trabalho foram orientadas a realizar o exame preventivo anualmente. Visto que o câncer de colo uterino é uma doença de evoluçäo lenta, que passa da fase precursora para câncer "in situ" em um período de aproximadamente quatro anos e meio, a realizaçäo anual deste exame näo tem fundamento teórico. Além disso, se for avaliada a relaçäo custo-benefício, verifica-se uma desproporçäo em que o custo financeiro para o Estado é desnecessário e, para as mulheres, a realizaçäo deste exame anualmente näo interfere no diagnóstico precoce, apenas aumenta o número de exposiçöes a um exame tido como constrangedor.(au)