Atypical and unusual clinical presentation of atopic dermatitis: A case report / Apresentação clínica atípica e incomum de dermatite atópica: relato de caso

Atopic Dermatitis, also called atopic eczema, is a complex systemic inflammatory disease with heterogeneous clinical morphologies. Common features are eczematous lesions, intense pruritus and chronic or relapsing disease course. Eczematous lesions typically show an age-related distribution. However, this disease can present different phenotypes, like follicular/papular dermatitis and prurigo nodularis. We reported a male, 22 years old, phototype IV, African descent, with personal and familial history of atopy. He reported pruritus, xerosis and lesions on skin since he was 2 years-old, with relapsing and chronic course. Clinical examination showed disseminated perifollicular accentuation and rough follicular papules. Extensor surfaces of the legs showed excoriated papules and nodules, beside generalized post-inflammatory hypopigmentation. He had lichenified plaques on the back, neck, hands and foot. Skin biopsy showed spongiosis, parakeratosis and irregular acanthosis at the epidermis. The diagnosis was late and occurred only in adulthood. Due to the extensive and relapsing presentation, he received Cyclosporin 3 mg/Kg/day, associated to steroids and emollients, with improvement of pruritus, xerosis and lechinification. But he maintained perifollicular accentuation. The patient presented common features of Atopic Dermatitis, like chronic and relapsing lesions, history of atopic, dry skin, pruritus, and early disease onset. However, atypical morphologies were presented, exemplified by prurigo nodularis and follicular/papular dermatitis. Other relevant finding it was the fact that the lesions occurred outside the classic areas, with prevalence on extensor surfaces and trunk. These atypical morphologies and unusual location of lesions are prevalent on adults with high phototypes, as seen in this case. It is essential to identify these challenging phenotypes, because the diagnosis of Atopic Dermatitis is clinical. Given the diversity of clinical presentation and difficult to recognize some cases, this article will contribute to demonstrate atypical manifestations and common features in non-white patients, facilitating correct diagnosis and early treatment.

A dermatite atópica, também chamada de eczema atópico, é uma doença inflamatória sistêmica complexa, com morfologias clínicas heterogêneas. As características comuns são lesões eczematosas, prurido intenso e curso crônico ou recidivante. Lesões eczematosas geralmente mostram uma distribuição relacionada à idade. No entanto, essa doença pode apresentar diferentes fenótipos, como dermatite folicular/papular e prurigo nodular. Relatamos um homem, 22 anos, fototipo IV, afrodescendente, com história pessoal e familiar de atopia. Referia prurido, xerose e lesões na pele desde os 2 anos, com recidiva e curso crônico. O exame clínico mostrou acentuação perifolicular disseminada e pápulas foliculares ásperas. As superfícies extensoras das pernas apresentavam pápulas e nódulos escoriados, além de hipopigmentação pós-inflamatória generalizada. Notaram-se placas liquenificadas no dorso, pescoço, mãos e pés. A biópsia de pele demonstrou espongiose, paraqueratose e acantose irregular na epiderme. O diagnóstico foi tardio e ocorreu apenas na idade adulta. Devido ao quadro clínico extenso e recidivante, recebeu Ciclosporina 3 mg/Kg/dia, associada a esteroides e emolientes, com melhora de prurido, xerose e liquenificação, mas manteve a acentuação perifolicular. O paciente apresentava características comuns de dermatite atópica, como lesões crônicas e recidivantes, história de atopia, pele seca, prurido e início precoce da doença, no entanto, foram apresentadas morfologias atípicas, exemplificadas por prurigo nodular e dermatite folicular/papular. Outro achado relevante foi o fato das lesões localizarem-se em áreas não clássicas da doença, com predomínio nas superfícies extensoras e tronco. Essas morfologias atípicas e localizações incomuns são prevalentes em adultos com fototipos elevados, como visto neste caso. É essencial identificar esses fenótipos desafiadores, porque o diagnóstico de dermatite atópica é clínico. Devido à diversidade de apresentações clínicas e dificuldade de reconhecimento de alguns casos, este artigo contribuirá para demonstrar manifestações atípicas e características comuns em pacientes não brancos.

Graded and ramp protocols present similar results in apparently healthy subjects / Protocolo escalonado e de rampa apresentam resultados similares em indivíduos aparentemente saudáveis

Abstract The aim of the study was to compare maximum oxygen uptake, maximum heart rate, speed corresponding to VO2max, time to exhaustion, and ventilatory thresholds between two maximal test protocols (scaled vs ramp) with equalized metabolic demand in apparently healthy young adults. Twenty-seven subjects of both sexes were analyzed and submitted to two maximum tests: 1) scaled test with 1.2 km∙h-1 every 2 min; 2) ramp test with 0.1 km∙h-1 every 0.18 min; both with 1% slope and maximum total duration of twenty minutes. Respiratory gas exchanges were directly analyzed, and ventilatory thresholds determined through visual inspection. Central tendency and dispersion measures were adopted, as well as paired t-test and effect size. Bland-Altman analysis verified the agreement among variables. Maximum speed showed significance difference (p < 0.01) for the scaled test (14.0 ± 1.9 km∙h-1) and ramp test (14.6 ± 2.3 km∙h-1). Even with small BIAS values, negative trend and high limits of agreement could be observed. Despite the non-difference presented for variables, except for maximum speed, it could be concluded that the scaled test is able to determine the analyzed variables similar to the ramp test, considering the same conditions of the present study.

Resumo O objetivo do estudo foi comparar o consumo máximo de oxigênio (VO2máx), frequência cardíaca (FC) máxima velocidade associada ao VO2máx, tempo até a exaustão e limiares ventilatórios entre dois protocolos de teste máximo (escalonado vs. rampa) com demanda metabólica equalizada em jovens adultos aparentemente saudáveis. Vinte e sete sujeitos de ambos os sexos foram analisados e submetidos à dois testes máximos: 1) escalonado com 1,2 km•h-1 a cada 2 min; 2) rampa com 0,1 km•h-1 a cada 0,18 min; ambos com 1% de inclinação e duração total máxima prevista de vinte minutos. As trocas respiratórias foram analisadas diretamente, e os limiares ventilatórios determinados por inspeção visual. Medidas de tendência central e dispersão foram adotadas, assim como um teste t pareado e tamanho do efeito. A análise de Bland-Altman verificou a concordância entre as variáveis. A única variável a apresentar diferença estatística (p < 0,01) foi a velocidade máxima (escalonado = 14,0 ± 1,9 km•h-1) e (rampa = 14,6 ± 2,3 km∙h-1). Mesmo com baixos valores de BIAS, é possível verificar uma tendência negativa assim como altos limites de concordância. Apesar da não diferença apresentada para as variáveis, exceto para a velocidade máxima, é possível afirmar que o teste escalonado é capaz de determinar as variáveis analisadas de modo semelhante ao teste rampa considerando as mesmas condições do presente estudo.

Development and validation of an equation to estimate body fat in elderly women / Desenvolvimento e validação de uma equação para estimar a gordura corporal em mulheres idosas

Abstract The purpose of this present study was to develop and validate a prediction equation for body composition assessment using anthropometric measures of elderly women. This is cross-sectional correlational study with 243 older women ± 64.5 years old and body mass index (BMI) ± 28.70 kg/m². For the development of the equation it was utilized the method of hold-out sample validation. The participants were randomly divided into equation development group (96 elderly women) and a group for validation (147 elderly women). Total body mass, height, waist and hip circumferences, ratio waist-hip ratio and BMI were measured. The whole-body dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) assessed body composition (percentage of body fat, fat mass, and fat-free mass). The equations were developed using multiple linear regression, with validation by the stepwise method; the comparison of the equations was analyzed by the paired Student's t test and the analysis of residual scores by the method of Blant and Altman. The New Equation presents a strong correlation (R = 0.83) and (R² = 0.69), and a standard error of estimation equals to 3.21% for percentage body fat prediction. The mean difference between the estimations of percentage body fat from DXA and the New Equation was 0.11% (t(0,180); P = 0.850). Therefore, the New Equation had an accuracy of 93.5% and a total error of 1.8%. The body fat estimation in older women using this New Equation based on BMI and age is valid and accurate.

Resumo O objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar uma equação de predição para avaliação da composição corporal utilizando-se medidas antropométricas de idosas. Este é um estudo transversal e correlacional com 243 idosas ± 64.5 anos de idade e índice de massa corporal (IMC) ± 28.70 kg/m². Para o desenvolvimento da equação utilizou-se o método de validação hold-out. As participantes foram divididas aleatoriamente em um grupo para desenvolvimento da equação (96 idosas) e um grupo para validação da equação (147 idosas). Massa corporal total, estatura, circunferências da cintura e quadril, relação cintura-quadril e IMC foram mensurados. A absorciometria por raios-X com dupla energia (DXA) para todo corpo foi utilizada para avaliação da composição corporal (percentual de gordura, massa gorda e massa livre de gordura). As equações foram desenvolvidas utilizando a regressão linear múltipla, com validação pelo método stepwise; a comparação das equações foi realizada pelo Teste T para amostras pareadas e análise dos escores residuais por meio do método de Bland e Waltman. A Nova Equação apresentou uma forte correlação (R = 0.83) e (R2 = 0.69), e uma estimativa de erro padrão de 3.21% para predição do percentual de gordura. A diferença média entre as estimativas de percentual de gordura pelo DXA e Nova Equação foi de 0.11% (t(0,180); P = 0.850). Assim, a Nova Equação teve uma precisão de 93.5% e um erro total de 1.8%. A estimativa do percentual de gordura em idosas usando a Nova Equação baseada no IMC e idade são válidos e precisos.

Hiperinsulinemia y resistencia insulínica en niños de dos escuelas públicas de Oaxaca, México / Hyperinsulinemia and insulin resistance in children

Background: Obesity during childhood is a risk factor for developing cardiovascular diseases during adulthood. Aim: To measure insulin and glucose levels and parameters of insulin resistance in obese, overweight and normal weight Mexican children. Material and Methods: Comparative study of 21 obese children with a body mass index (BMI) over percentile 95, aged 10 ± 1 years (10 males), 14 children aged 10 ± 2 (7 males) with a BMI between percentiles 85 and 94 and 16 children aged 9 ± 2 years (3 males) with a body mass index between percentiles 10 and 84. Body weight, blood pressure and waist circumference were measured and a blood sample was obtained to measure fasting glucose and insulin levels. Homeostasis model of insulin resistance (HOMA) and quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) were calculated. Results: Among obese, overweight and normal weight children, insulin levels were 14.9 (95% CI 10.90-18.99), 7.20 (CI 5.12-9.28) and 4.73 (CI 95% 1.92-7.53) uU/ml, respectively. The figures for HOMA were 3.16 (95% CI 2.20-4.12), 1.49 (95% CI 1.03-1.94) and 0.97 (95% CI 0.35-1.60), respectively. The figures for QUICKI were 0.331 (95% CI 0.319-0.343), 0.371 (95% CI 0.349-0.393) and 0.419 (95% CI 0.391-0.446), respectively. Compared to their normal weight counterparts, the risk of obese children and those with a waist circumference over percentile 90 of having a HOMA over 3.16 was 17 and 10 times higher, respectively. BMI correlated better than waist circumference with insulin levels. Conclusions: Obese children have higher levels of insulin resistance than their normal weight counterparts.

The response of the lactate minimum test to a 12-week swimming training / La respuesta del test de lactato mínimo de 12 semanas de entrenamiento de natación / Resposta do teste de lactato mínimo à 12 semanas de treinamento de natação

Despite the utilization of lactate minimum test (LMT) in training, its intensity response to training remains controversial. The aim of the present study was to verify alterations of LMT intensity in swimmers during a 12-week training protocol. Eight swimmers were submitted to three LMT assessments: beginning of the season, T0; after four, T4; and twelve weeks, T12. The LMT consisted of a 200m maximal effort and, after eight minutes of passive rest, five incremental stages of 200m swimming. The intensities of the incremental stages were defined subjectively ("very light," "light," "moderate," "hard," and "all-out"). The training was divided in two blocks of periodization: endurance training period (ETP, T0 - T4), and quality plus taper period (QTP, T4 - T12). The LMT intensity of T4 and T12 were significantly higher than T0. We conclude that LMT is modified due to swimming training and can be used for training prescription and detection of aerobic capacity alterations during a season...

"Resposta do teste de lactato mínimo à 12 semanas de treinamento de natação." Apesar da comum utilização do teste de lactate mínimo (LMT) no treinamento, a sensibilidade da sua intensidade permanece controversa. O objetivo do presente estudo foi verificar alterações da intensidade do LMT em nadadores durante 12 semanas de treinamento. Oito nadadores foram submetidos à três avaliações LMT: começo da temporada, T0; após quatro, T4; e doze semanas, T12. O LMT consistiu em nadar 200m em esforço máximo, e após oito minutos de repouso passivo, cinco estágios incrementais de 200m. As intensidades dos estágios incrementais foram definidas subjetivamente ("muito fraco," "fraco," "moderado," "forte" e "máximo"). O treinamento foi dividido em dois blocos de periodização: período de treinamento de endurance (ETP, T0 - T4), e período específico mais polimento (QTP, T4 - T12). A intensidade do LMT em T4 e T12 foi significantemente maior que T0. Concluímos que o LMT é modificado com o treinamento de natação e pode ser usado na prescrição de treinamento e detecção de alterações da capacidade aeróbia durante a temporada...

"La respuesta del test de lactato mínimo de 12 semanas de entrenamiento de natación." A pesar de la utilización de lo test de lactato mínimo (LMT) en el entrenamiento, la respuesta de su intensidad sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue investigar los cambios en la intensidad de LMT en nadadores durante 12 semanas de entrenamiento. Ocho nadadores fueron sometidos a tres evaluaciones LMT: comienzo de la temporada, T0; después de las cuatro, T4; y doce semanas T12. El LMT consistió en 200m natación de máximo esfuerzo, y después de ocho minutos de descanso pasivo, cinco etapas incrementales de 200m. Las intensidades de las fases incrementales fueron definidos subjetivamente ("muy débil," "débil," "moderada," "fuerte" y "máxima"). La formación se dividió en dos bloques de periodización: período de entrenamiento de endurance (ETP, T0 - T4), y período específico más pulido (QTP, T4 - T12). La intensidad del LMT en T4 y T12 fue significativamente mayor que T0. Concluimos que el LMT es modificado con el entrenamiento de natación y puede ser utilizado en la prescripción de al entrenamiento y la detección de cambios en la capacidad aeróbica durante la temporada...

Effect of swimming training on stress-related metabolic parameters of diabetic and non-diabetic rats / Efeito do treinamento de natação sobre estresse metabólico de ratos diabéticos e não diabéticos

Physical training can be an useful strategy to attenuate the stress markers concentrations and hyperglycemia on type 1 diabetic rats. Thus, the purpose of the present study was to investigate the effects of swimming training on metabolic parameters and stress markers in diabetic and non-diabetic rats. Twenty-four adult male Wistar rats were recruited. The rats were randomly divided into four groups, sedentary control (SC), trained control (TC), sedentary diabetic (SD), and trained diabetic (TD). The diabetic rats received alloxan monohydrate and the trained rats swam for 60 minutes five times per week. The training load was 3.5% and 5% of body weight to diabetic and non-diabetic rats, respectively. After the euthanasia, blood samples for determination of corticosterone, insulin, and glucose levels were collected, and the adrenal weight, adrenal cholesterol concentration, gastrocnemius glycogen concentration, and muscle total protein content were also determined. To compare the groups, a variance analysis was used with Tukey´s post-hoc. The significance level of 5% was adopted. The adrenal weight was higher in SD (17.2±0.6g) than the other groups (SC: 12.2±0.8g; TC: 13.7±0.6g; TD: 14.3±0.8g), and TD had similar values of TC. The corticosterone level of SD was higher than SC and TC. The serum glucose was higher in the diabetic groups and insulin was lower in these groups. Six weeks of swimming training was efficient to reduce stress markers concentration in type 1 rats. Training may be a good tool to avoid the reduction on muscle protein content in type 1 diabetic rats.

Treinamento físico pode ser uma estratégia útil para atenuar as concentrações de marcadores de estresse e hiperglicemia em ratos diabéticos tipo 1. Assim, objetivo do estudo foi investigar o efeito do treinamento de natação sobre os parâmetros metabólicos e marcadores de estresse em ratos diabéticos e não diabéticos. Foram selecionados vinte e quatro ratos machos Wistar divididos em quatro grupos, controle sedentário (SC), controle treinado (TC), diabético sedentário (SD) e diabético treinado (TD). A indução de diabetes foi por aloxana monoidratada. Os ratos foram submetidos a 60 minutos de natação cinco vezes por semana com carga de 3,5% e 5% do peso corporal para ratos diabéticos e não diabéticos, respectivamente. Depois da eutanásia, foram determinados corticosterona, insulina, glicose, peso da adrenal, concentração de colesterol da adrenal e glicogênio do músculo gastrocnêmio e conteúdo proteico total muscular também foram determinados. Foi aplicada análise de variância e Post Hoc de Tukey, com significância estatística menor que 5%. Peso da adrenal foi maior em SD (17.2±0.6g) que nos outros grupos (SC: 12.2 ±0.8g; TC: 13.7±0.6g; TD: 14.3±0.8g) e TD apresentou valores similares de TC. A corticosterona de SD foi maior do que SC e TC. Glicose sérica foi elevada no grupo diabético e a insulina foi menor neste grupo. Seis semanas de treinamento de natação foram eficientes para reduzir a concentração de marcadores de estresse em ratos diabéticos tipo 1. O treinamento de natação pode ser uma ferramenta útil para evitar a redução do conteúdo proteico muscular em ratos diabéticos tipo 1.

Relação entre índices fisiológicos aeróbios e desempenho em provas de curta e média duração em ciclistas de elite / Relationship between physiological indices and aerobic performance tests in short and medium term of elite cyclists

Poucos são os estudos que possibilitam verificar quais as respostas fisiológicas são associadas ao desempenho em uma amostra de ciclistas de elite nacional. Portanto, o objetivo do presente estudo foi determinar e relacionar diferentes índices fisiológicos aeróbios com o desempenho em testes contra relógio de 4 e 20km em ciclistas de alto nível. A amostra foi composta por 14 ciclistas profissionais de elite nacional do sexo masculino (28,5 ± 4,7 anos, 73,47 ± 8,29 kg, 176 ± 6,76 cm), que realizaram um teste progressivo em laboratório para a determinação do consumo máximo de oxigênio (VO2max: 62,23 ± 8,28 ml·kg·min-1), intensidade relativa ao VO2max (iVO2max: 500,83 ± 58,65 w), economia de movimento (EM: 0,1166 ± 0,0362 ml·kg·min·w-1) e 1º e 2º limiares ventilatórios (LV1: 348,21 ± 43,26 w; LV2: 417,86 ± 60,79 w, respectivamente). Também foram submetidos a duas provas de 4 e 20km contra relógio. Para correlação entre os índices fisiológicos e desempenho, foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson (p< 0,05). Não foi encontrada correlação entre os índices fisiológicos (VO2max absoluto e relativo, iVO2max, EM, LV1 e LV2) e o desempenho de 4km (r= 0.38; 0.16; -0.33; 0.20; -0.50; -0.20, respectivamente) e 20km (r= 0.24; 0.01; -0.13; -0.12; -0.48; -0.19, respectivamente) contra relógio em atletas de alto nível. Estes resultados sugerem que tais variáveis não apresentam capacidade de explicar o desempenho em provas de contra relógio nas respectivas distâncias, provavelmente, devido à homogeneidade entre os sujeitos.

Few studies allow us to verify which physiological responses are associated with performance in a national elite cycling group. Therefore, this study aimed to determine and correlate various physiological and aerobic indices with performance in 4 and 20 km time trials in high-level cyclists. The sample consisted of 14 male professional cyclists of the national elite group (28.5 ± 4.7 years old, 73.47 ± 8.29 kg, 176 ± 6.76 cm), who performed a progressive test in laboratory to determine maximal oxygen consumption (VO2max: 62.23 ± 8.28 ml•kg-1•min-1), intensity relative to VO2max (iVO2max: 500.83 ± 58.65w), movement economy (EM: 0.1166 ± 0.0362 ml•kg•min•w-1), and the first and second ventilatory threshold (LV1: 348.21 ± 43.26 w; LV2: 417.86 ± 60.79 w, respectively). They also performed two time trial performance tests of 4 and 20km. For the correlation between physiological indices and trial performance, Pearson correlation coefficient (p< 0.05) was used. No correlation was found between the physiological indices (VO2max absolute and relative, iVO2max, EM, LV1 and LV2) and performance in 4 km (r= 0.38; 0.16; -0.33; 0.20; -0.50; -0.20, respectively) and 20 km (r= 0.24; 0.01; -0.13; -0.12; -0.48; -0.19, respectively) time trial in high level athletes. These results suggest that these variables are not able to explain the performance in time trials in the respective lengths, probably due to the subjects' homogeneity.

Efeito das cargas de treinamento sobre parâmetros fisiológicos de futebolistas / Effect of training loads on physiological parameters of soccer players

O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos de três semanas de treinamentos com intensidades monitoradas sobre a capacidade aeróbia de futebolistas profissionais. Quatorze futebolistas integrantes de equipe da primeira divisão do Campeonato Brasileiro de 2010, foram avaliados pré e pós três semanas de treinamento. O limiar anaeróbio (LAn) foi determinado pelo método bi-segmentado, para isso quatro esforços submáximos de 800 metros com intensidades de 10, 12, 14 e 16 km/h foram aplicados. Trinta três sessões de treinamentos foram quantificadas em zonas de acordo com frequência cardíaca referente ao LAn (FC LAn): Z1 - 10% abaixo, Z2 - 90-100% e Z3 - acima da FC LAn. Durante os treinamentos os jogadores permaneceram 31,17±14,86%, 42,96±14,90% e 25,87±16,67% em Z1, Z2 e Z3, respectivamente. Não foram encontradas diferenças significativas no LAn (pré = 13,29 ± 0,71 km∙h-1; pós=12,85 ± 0,90 km∙h-1), percepção subjetiva de esforço correspondente ao LAn (pré = 11,53 ± 1,45 u.a; pós=11,23 ± 1,53 u.a) e FC LAn (pré = 166,64 ± 10,69 bpm; pós = 174,50 ± 10,89 bpm), indicando que três semanas de treinamento são insuficiente para gerar adaptações positivas no LAn de futebolistas.

The aim of this study was to investigate the effects of three weeks of training with intensity monitored on the aerobic capacity of professional soccer players. Fourteen players, members of a first division Brazilian Championship team in 2010, aged 22.78 ± 3.06 years were evaluated pre and post three weeks of training. The anaerobic threshold intensity LAn was determined by bi-segmented method, for this four submaximal efforts of 800 meters with intensities 10, 12, 14 and 16 km/h were applied. Thirty three training sessions were quantified in zones according to heart rate related to the LAn (FC LAn): Z1 - 10% below, Z2 - 90-100% and Z3 - above the FC LAn. During training participants remained 31.17 ± 14.86%, 42.96% and 25.87 ± 14.90 ± 16.67% in Z1, Z2, and Z3 respectively. There were no significant differences in the LAn (pre = 13,29 ± 0,71 km∙h-1; post = 12,85 ± 0,90 km∙h-1), perceived exertion (pre = 11,53 ± 1,45 u.a; post = 11,23 ± 1,53 u.a) and FC LAn (pre = 166,64 ± 10,69 bpm; post = 174,50 ± 10,89 bpm) between conditions before and after training, indicating that three weeks of training are insufficient to generate positive changes in soccer players LAn.

Comparação entre diferentes métodos para estimativa de gordura corporal de ciclistas brasileiros de elite / Comparison among different methods for the estimation of body fatness in brazilian elite cyclists

O objetivo do estudo foi comparar diferentes métodos de estimativa de gordura corporal em ciclistas de elite. A amostra foi composta por 15 atletas de alto nível, do sexo masculino, com idade média de 28,6 anos. Gordura corporal foi estimada pela equação para espessura de dobras cutâneas (EDC), análise da bioimpedância elétrica (BIA) e absortometria de radiológica de dupla energia (DEXA) (utilizada como referência). O teste t pareado comparou as diferenças entre os métodos e o coeficiente de correlação intraclasse analisou o relacionamento entre os mesmos. Foi observado que os valores do percentual de gordura corporal estimado pela BIA (p= 0,029), mas não o estimado pela EDC (p= 0,094) diferiram das estimativas da DEXA. Dessa maneira, é possível concluir que EDC apresentou estimativas mais próximas daquelas fornecidas pelo DEXA.

The present study aimed at comparing different methods to estimate the body fatness of elite athletes. The sample consisted of 15 male elite athletes with mean age of 28.6 years. The body fatness was estimated by the skinfold (EDC), bioelectric impedance analysis (BIA) and the dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) (reference). The paired t-tests compared the differences among methods, and the intraclass correlation coefficient analyzed the relationship among them. BIA (p= 0.029) overestimated the body fatness provided by DEXA, but EDC (p= 0.094) did not overestimate. Therefore, it is possible to conclude that EDC presented the body fatness similar to DEXA.

A study on inorganic elements in psammomas from ovarian & thyroid cancer.

Background & objectives: Concentric lamellar calcifications known as psammoma bodies (PB) are found in benign and malignant tumours. Whether or not the inorganic element concentrations in psammomas are similar to serous adenocarcinoma of the ovary and thyroid papillary cancer tissues has not yet been ascertained. We undertook this retrospective study to establish if there is any difference in the concentrations of inorganic ions found in psammomas in serous adenocarcinoma of the ovary, and those found in thyroid papillary cancer tissue. Methods: PB samples from patients with adenocarcinoma of the ovary (n = 10) and with thyroid papillary cancer (n = 10) were analyzed through inductively-coupled plasma spectroscopy (ICP). Results: There were no significant differences in the concentrations of inorganic elements in PB from thyroid papillary cancer than in those PB from ovarian cancer. Interpretation & conclusions: Differences in the concentrations of inorganic elements may be due to the variation in environmental pollution. Our study had limitation of small sample size. Our results suggest that some inorganic elements can participate in the origin of psammoma bodies.

Indicadores cardiovasculares em repouso e durante um teste incremental em jovens do sexo masculino / Cardiovascular indicators at rest, and during an incremental test in young males

O presente estudo comparou valores de glicemia, frequência cardíaca em repouso e durante exercício, além da composição corporal entre hipertensos e normotensos. A amostra foi composta por 32 jovens do sexo masculino, com média de idade de 22,6 anos. Inicialmente, aferiu-se a pressão arterial, para divisão em dois grupos: hipertensos e normotensos. Posteriormente foram mensurados, glicemia em jejum, impedância bioelétrica, antropometria, e a frequência cardíaca no repouso, durante o teste de esforço máximo e na fase de recuperação. A análise estatística foi composta pelo teste t- Student e análise de variância para medidas repetidas two-way, entre os grupos. O valor de significância adotado foi p = 0,05. Os dados analisados mostraram que indivíduos hipertensos apresentam maiores índices metabólicos e valores hemodinâmicos do que indivíduos normotensos, sendo estes indicadores de risco cardiovascular.

The present study compared blood glucose levels, heart rate (HR) at rest and during exercise, besides body composition between hypertensive and normotensive individuals. The sample consisted of 32 young males with an average age of 22.6 years. Initially, the blood pressure was measured to split the sample into two groups: hypertensive and normotensive. Subsequently, fasting blood glucose, bioelectrical impedance, anthropometry, and resting heart rate, heart rate during maximal effort test and recovery phase were measured. Statistical analysis was composed of a Student t test and two-way repeated measures analysis. The significance adopted was p = 0.05. The analyzed data showed that hypertensive patients have higher metabolic rates and hemodynamic values than normotensive individuals, which are indicators of cardiovascular risk.

A ancoragem no tratamento cirúrgico dos deslocamentos do disco articular da ATM: estudo longitudinal / Anchoring in the surgical treatment of dislocations of the TMJ articular disco: a longitudinal study

As disfunções da articulação temporomandibular (ATM) de origem articular apresentam deslocamentudo disco articular. Para os deslocamentos de disco articular sem redução, tem sido indicado o tratament( cirúrgico. O propósito deste estudo foi avaliar os resultados da utilização da ancoragem no tratamento cirúr. gico dos deslocamentos do disco articular da ATM. Neste estudo foram selecionados doze pacientes, todo~ com indicação de reposicionamento do disco articular conforme exame clínico e imagem por ressonânci, nuclear magnética. Foram anotados os valores de dor na ATM, cefaleia, dificuldade com a dieta e incapaci. dade para o trabalho de acordo com uma escala analógica visual, sendo que para dor na ATM também fo utilizada uma escala verbal descritiva. Foram mensuradas a abertura bucal máxima e a presença de r~~ articulares; e otalgia foi verificada. f1s avaliações ocorreram no período pré-operatório e no pós-operatóri( de sete dias e de seis meses. Houve queda nos valores da dor na ATM, cefaleia, dieta e incapacidade e di. ferença significante entre os três períodos analisados. Após seis meses de acompanhamento a maioria do~ pacientes não mais apresentava ruídos articulares ou otalgia. A abertura bucal foi maior nos dois períodu pós-operatórios e houve diferença significante entre os três períodos avaliados. A maioria dos paciente não tinha dor após seis meses de acompanhamento e houve diferença significante entre os três períodu avaliados. Neste estudo longitudinal, a maioria dos pacientes que se submeteram à cirurgia de ancoragerr do disco articular apresentou melhores resultados em todos os itens analisados dentro do período avaliado.

The dysfunctions of the temporomandibular joint (TMJ) of articular origin present displacements othe articular disk. For the displacements of the joint disk without reduction the surgical treatment has beer indicated. The purpose of this study was to evaluate the results of the use of anchorage in the surgica treatment of displacements of the articular disk ofTMJ. In this study twelve patients were selected, wiÜ indication of repositioning of the articular disk according to clinical examination and nuclear magnetil resonance image. Values of pain in the TMJ, headache, difficulty with the diet and incapacity to work wen registered according to a visual analogical scale, and for TMJ pain was a Iso used a descriptive verbal scale the maximum mandibular opening was mensured and presence of joint noises and otalgy were evaluated in the preoperative, and postoperative ofseven daysand ofsix months periods. There was a decrease in thi values ofTMJ pain, headache, diet and incapacity, and there was significant difference among the threi analyzed periods. After six months of attendance most of the patients no more presented joints noises o otalgy. The mandibular opening was larger in the two postoperative periods. Most of the patients did no have pain after six months of attendance and three was significant difference among the three evaluate( periods.ln this longitudinal study, most ofthe patients that were submitted to the surgery of anchorage o the articular disk presented better results in ali of the analyzed items in the evaluated period.

Duplo arco aórtico: a quebra do silêncio / Double aortic arch: the break of silence

Anéis vasculares representam 1-2 por cento dos casos das cardiopatias congênitas. Relatamos um caso raro de duplo arco aórtico. Mulher, 60 anos, procurou atendimento na clínica médica apresentando 1 ano de história de disfagia, 6 meses de dispneia e 2 meses de dor torácica esporádica. Raio X de tórax revelou: hiperinsuflação pulmonar difusa, alargamento mediastinal, coração com volume e configurações normais, arco aórtico à direita e alterações degenerativas vertebrais. Tomografia computadorizada do tórax: arco aórtico duplo circundando e comprimindo a traqueia e o esôfago. Arco direito mais calibroso, emergindo dele o tronco braquiocefálico. Do arco esquerdo emergem a artéria carótida comum e a subclávia esquerda. Diagnóstico: anel vascular traqueoesofagiano decorrente do duplo arco aórtico, sendo o arco direito dominante. No presente caso, optou-se por seguimento clínico da paciente, levando-se em conta a intensidade dos sintomas apresentados.

Vascular rings represent 1 to 2 percent of cases of congenital heart disease. We report a rare case of double aortic arch. A 60-year-old woman was admitted to the hospital presenting a one-year history of dysphagia, six months of dyspnea and two months of sporadic chest pain. Radiograph of the chest revealed diffuse pulmonary hyper inflation, widening of the mediastinum, heart of normal size and shape, a right-sized aortic arch, and degenerative changes of the thoracic spine. Computed tomography of the chest showed a double aortic arch encircling and compressing the trachea and the esophagus. The right aortic arch had a larger caliber, with brachiocephalic trunk arising from it. The left common carotid artery and the left subclavian artery arose from the left aortic arch. Diagnosis: tracheoesophageal vascular ring due to double aortic arch, with dominant right arch. In this case, we chose to follow the patient medically, taking into consideration the mildness of the symptoms.

Relacionamento de diferentes domínios da atividade física habitual com indicadores de risco cardiovascular em adultos jovens do sexo masculino / Relationship of different physical activity domains with cardiovascular risk factors among male adults

Objetivos: Avaliar a prática de atividade física por jovens saudáveis em diferentes segmentos (trabalho, lazer e esportes) e relacionar com indicadores de risco para doenças cardiovasculares. Métodos: A amostra foi composta por 32 estudantes de Educação Física, com idade media de 22,6 anos. A adiposidade corporal foi analisada através de circunferência da cintura (CC), índice de massa corporal (IMC) e impedância bioelétrica. Adicionalmente, valores de glicemia em jejum (10-12 horas), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram coletados. O nível de envolvimento com atividades Físicas foi avaliado por meio de questionário desenvolvido por Baecke et al. (1982). Resultados: As atividades esportivas e de tempo livre não se relacionaram estatisticamente com os indicadores de risco cardiovascular. Porém, as atividades realizadas no trabalho (%GC, PAS e PAD) a somatória de todos os domínios investigados (PAD e Glicemia) relacionaram-se negativamente com os mesmos. Conclusão: Diferentes domínios da atividade física devem ser considerados quando se analisa o efeito da mesma sobre indicadores de saúde.

Objectives: To analyze different physical activities domains in healthy adults and correlate with cardiovascular risk factors. Methods: The sample was composed by 32 Physical Education undergraduate students, with mean age of 22.6 years old. Adiposity was assessed by waist circumference (WC), body mass index (BMI) and bioelectrical impedance. Additionally, fast glucose (10-12 hours), systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were assessed. Physical activity level was assessed by questionnaire (Baecke et al., 1982). Results: sports activities and leisure time were not related with cardiovascular risk factors. However, job activities were negatively related with %BF, SBP and DBP. Conclusion: Different physical activity domains should be considered when analyzing its associations with health indicators.

Rinossinusites / Rhinosinusitis

A rinossinusite é uma doença frequente na prática diária de clínicos gerais, pediatras, alergologistas, pneumologistas e otorrinolaringologistas. Embora tenha baixa mortalidade e alta morbidade, há situações específicas que precisam ser reconhecidas, em que as complicações podem colocar a vida do paciente em risco. Por ser abordada por diversas especialidades e ter formas variadas de apresentações, é importante definir uma classificação comum a fim de estabelecer diagnósticos mais precisos, racionalizar a solicitação de exames complementares e instituir tratamentos adequados. Dessa forma, haverá uma redução nos custos do tratamento, nas complicações e nas formas crônicas da doença, garantindo uma melhor qualidade de vida para o paciente.

Alteraciones plaquetarias en la diabetes mellitus tipo 2 / Platelet abnormalities in type 2 diabetes mellitus

Diabetes mellitus is a problem of health worldwide being vascular complications the main causes of morbidity and mortality in this population. Diabetics have a fast atherothrombotic evolution which is worse than that observed for other clinical entities; however, hyperglycemia itself may not totally explain the ischemic complications observed in these patients. Most ischemic arterial events are precipitated by plaque rupture, platelet activation, and thrombosis. Several abnormalities in the blood coagulation system have been described associated to diabetes mellitus, all of them predisposing to thrombosis: endothelial cell dysfunction, platelet hyperreactivity, thrombin generation and hypofibrinolysis. Platelets play a key role in diabetic atherothrombosis due to platelet hypersensitivity to physiological agonists, low response to therapeutical antiplatelet agents, platelet hyperreactivity in sites of endothelial cell damage, hyperaggregability, resistance to the inhibitory effects of the insulin, and low endothelial production of prostacyclin and nitric oxide. All these phenomena have been associated to either a toxic microenvironment due to hyperglycemia or to intrinsic platelet abnormalities. Based on all these facts, it is proposed that platelets may be another target for the negative effects of insulin-resistance state. Because platelets are crucial in the atherosclerotic process and in the genesis of the vascular complications of diabetes mellitus, this review analyses the platelet abnormalities observed in this metabolic disease.

Avaliação de níveis lipêmicos e glicêmicos pré e pós-cirurgia bariátrica / Evaluation of serum lipid levels and blood glucose before and after bariatric surgery

Justificativa e objetivos: Nas últimas décadas a obesidade tornou-se um relevante problema de saúde pública. É uma doença de elevada morbiletalidade, associada à comorbidades como dislipidemias e diabetes mellitus. A cirurgia bariátrica surgiu como uma opção de tratamento, indicada em casos específicos. O objetivo do presente estudo foi comparar os níveis lipídicos e glicêmicos pré e pós-cirurgia bariátrica. Método: Estudo descritivo, do tipo transversal, revisando-se os prontuários de 17 pacientes submetidos à técnica mista (restritiva e parcialmente disabsortiva) de cirurgia bariátrica. Foram analisados os níveis lipídicos e glicêmicos antes e depois do procedimento cirúrgico. Dados como sexo, idade e índice de massa corpórea (IMC) foram também incluídos. Resultados: Houve redução na média de todos os parâmetros estudados (IMC, glicemia, colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c, VLDL-c e triglicérides (TG)). No entanto, é desejável o aumento do HDL-c. Conclusão: A cirurgia bariátrica, proporciona redução do peso e melhora de parâmetros metabólicos dos pacientes. Tem hoje o seu papel em diminuir a morbiletalidade associada à obesidade.

Background and objectives: In the last decades obesity has developed into a relevant health care problem. It is a high morbiletality disease associated to comorbidities such as dyslipidemias and diabetes mellitus. Bariatric surgery has emerged as an acceptable treatment, indicated in some specific cases. The purpose of this study was to compare blood lipids and sugar rates of patients before and after bariatric surgery. Method: A descriptive study, transversal type, in which 17 surgical patients submitted to mixed techniques (restrictive and partially malabsorptive) of bariatric surgery had their medical history revised. Serum lipid levels and blood glucose were evaluated before and after surgical procedure. Data such as age, gender and body mass index (BMI) where also included. Results: It was found a reduction in all parameters analysed (BMI, glycemia, TC, LDL-c, HDL-c, VLDL-c and TG). Nevertheless, it is expected an increase in HDL-c. Conclusion: Bariatric surgery, leading to weight reduction and improved metabolic parameters, has today its role in decreasing morbiletality associated to obesity.

Consumo máximo de oxigênio e fatores de risco cardiovascular em adultos jovens / Maximum uptake oxygen consumption and cardiovascular risk factors in young adults

Objetivos: Analisar a interação do consumo máximo de oxigênio com diferentes indicadores de risco cardiovascular entre adultos jovens do sexo masculino e sem histórico prévio de doenças. Métodos: Estudo transversal realizado com universitários. A amostra foi composta por 32 adultos jovens do sexo masculino e sem histórico prévio de doenças. Foram adotados como indicadores de risco: peso corporal, circunferência de cintura, percentual de gordura, glicemia em jejum, pressão arterial sistólica e diastólica. O consumo máximo de oxigênio foi avaliado de maneira direta em teste de esteira. A análise de variância e teste qui-quadrado analisaram os dados. Resultados: Menor consumo máximo de oxigênio associou-se com maior excesso de peso (p= 0,005), mas não com hipertensão (p= 0,059). Além disso, o mesmo associou-se com a menor ocorrência de riscos cardiovasculares. Conclusão: O consumo máximo de oxigênio é um indicador de risco mesmo entre adultos jovens sem diagnóstico prévio de doenças.

Objectives: To analyze the relationship between maximum oxygen uptake and cardiovascular risk factors among young male adults with no previously detected disease. Methods: Cross-sectional study with undergraduate subjects. The sample was composed by 32 young male adults without previously detected disease. Body weight, waist circumference, percentage body fat, fasting glucose, systolic and diastolic blood pressure were utilized as cardiovascular risk factors. Maximum oxygen uptake was assessed through treadmill test. Analysis of variance and chi-square test analyzed the data. Results: Lower maximum oxygen uptake was associated with higher overweight (p= 0,005), but not with arterial hypertension (p= 0,059). Moreover, the maximum oxygen uptake was also associated with lower occurrence of cardiovascular risk. Conclusion: The maximum oxygen uptake is an indicator of higher risk even among young adults without previously detected disease.

Rinossinusites / Rinossinusitis

A rinossinusite é uma doença freqüente na prática diária de clínicos gerais, pediatras, alergologistas, pneumologistas e otorrinolaringologistas. Embora tenha baixa mortalidade e alta morbidade, há situações específicas que precisam ser reconhecidas, em que as complicações podem colocar a vida do paciente em risco. Por ser abordada por diversas especialidades e ter formas variadas de apresentações, é importante definir uma classificação comum a fim de estabelecer diagnósticos mais precisos, racionalizar a solicitação de exames complementares e instituir tratamentos adequados. Desta forma, haverá uma redução nos custos do tratamento, nas complicações e nas formas crônicas da doença, garantindo uma melhor qualidade de vida para o paciente.

Prevalência da rinite alérgica e seu impacto na utilização dos serviços de pronto-atendimento em um grupo de crianças e adolescentes com asma persistente moderada e grave / Prevalence of allergic rhinitis and its impact on the use of emergency care services in a group of children and adolescents with moderate to severe persistent asthma

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da rinite alérgica (RA) e os fatores associados à utilização de serviços de pronto-atendimento por asma aguda em crianças e adolescentes asmáticos tratados com corticóide inalatório. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, do qual participaram 126 pacientes que se encontravam em tratamento com o dipropionato de beclometasona por 3 anos. Através de modelos de regressão logística, foram avaliados os fatores associados à consulta de pronto-atendimento no terceiro ano de tratamento com dipropionato de beclometasona. RESULTADOS: A prevalência da rinite alérgica foi de 74,6 por cento (IC95 por cento 65,9-81,7). A presença de rinite alérgica (OR = 2,98, IC95 por cento 1,10-8,06) e a gravidade da asma (OR = 2,09, IC95 por cento 1,05-4,44) foram fatores independentes para consultas em pronto-atendimento. CONCLUSÃO: A rinite alérgica apresentou elevada prevalência no grupo estudado e, aliada à gravidade da asma, foi o principal fator de risco para as consultas de pronto-atendimento. Os serviços de saúde deveriam ficar atentos para o reconhecimento precoce da rinite alérgica nos pacientes com asma.

OBJECTIVE:To assess the prevalence of allergic rhinitis and the factors associated with the use of emergency care services by children and adolescents with acute asthma submitted to inhaled corticosteroid therapy. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 126 patients treated with beclomethasone dipropionate for 3 years. The factors associated with emergency care services in the third year of beclomethasone dipropionate treatment were assessed using logistic regression models. RESULTS: The prevalence of allergic rhinitis amounted to 74.6 percent (95 percentCI 65.9-81.7). The presence of allergic rhinitis (OR = 2.98, 95 percentCI 1.10-8.06) and asthma severity (OR = 2.09, 95 percentCI 1.05-4.44) were independent factors for emergency care services. CONCLUSION: The prevalence of allergic rhinitis was high and that, combined with asthma severity, constituted the major risk factor for the necessity of emergency care services. Health professionals should attempt to make an early diagnosis of allergic rhinitis in asthmatic patients.