Resultados histológicos e detecção do HPV em mulheres com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão escamosa intra-epitelial de baixo grau na colpocitologia oncológica / Histological results and HPV detection in women with pap smear showing atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion

OBJETIVOS: avaliar o desempenho da colpocitologia oncológica (CO) e da Captura de Híbridos II (CHII) para o diagnóstico de lesão cervical histológica significativa (NIC2/3) em mulheres encaminhadas com CO contendo atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS) ou lesão escamosa intra-epitelial de baixo grau (LSIL). MÉTODOS: estudo de corte transversal no qual foram incluídas 161 mulheres encaminhadas, entre agosto de 2000 e setembro de 2002, devido a CO com resultado de ASCUS ou LSIL. As mulheres responderam a questionário específico sobre características sociodemográficas e reprodutivas e foram submetidas a exame ginecológico com coleta de CO e CHII, sendo realizada colposcopia com eventual biópsia de áreas suspeitas. Foi aplicado o teste do qui-quadrado para as associações da idade, uso de condom, uso de anticoncepcional oral e tabagismo com os resultados da CHII. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da CO e da CHII para detectar NIC2/3. Todos os cálculos foram realizados com intervalos de confiança estatística de 95 por cento. RESULTADOS: sessenta e sete porcento das mulheres com menos de 30 anos de idade tiveram testes positivos para o HPV. A CO e CHII tiveram sensibilidade de 82 por cento em detectar NIC2/3 quando considerados como positivos ASCUS, LSIL ou HSIL. Quando se consideram como positivas apenas as CO com HSIL, este exame apresenta acentuado ganho de especificidade (de 29 para 95 por cento) e valor preditivo positivo (de 12 para 50 por cento), superando a CHII, porém com redução igualmente significativa de sua sensibilidade (de 82 para 41 por cento). CONCLUSÕES: nossos resultados indicaram grande potencial da CHII para detectar mulheres com NIC2/3 entre as pacientes com ASCUS/LSIL na CO de encaminhamento.

Detecçäo do DNA do papilomavírus humano após excisäo da zona de transformaçäo com alça diatérmica para tratamento de neoplasia intra-epitelial cervical / Human papillomavirus DNA detection after large loop excision of the transformation zone for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia

Objetivo: avaliar a presença do DNA do papilomavírus humano (HPV) de alto risco oncológico antes e quatro meses após excisäo da zona de transformaçäo com alça diatérmica em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Métodos: neste estudo clínico prospectivo foram incluídas 78 mulheres submetidas à excisäo da zona de transformaçäo tratadas no período de fevereiro a dezembro de 2001. Todas foram submetidas a colposcopia, citologia oncológica e captura híbrida II (CH II) antes da cirurgia e após 4±1,25 meses. Para análise estatística utilizou-se o cálculo do odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento). Resultados: antes da excisäo, 67 (86 por cento) mulheres apresentavam CH II positiva para DNA-HPV de alto risco oncológico e destas, apenas 22 (33 por cento) mantiveram a CH II positiva quatro meses após. A detecçäo do DNA-HPV após o tratamento näo se relacionou com a carga viral prévia, presença de doença nas margens da peça cirúrgica ou idade da mulher. Após quatro meses, a detecçäo do DNA-HPV associou-se significativamente com a presença de alterações citológicas (OR = 4,8; IC 95 por cento = 1,7-13,7), porém näo se relacionou com doença residual ou recidiva histológica (OR = 6,0; IC 95 por cento = 0,8-52,3). Conclusäo: após o tratamento da NIC, a detecçäo do DNA-HPV diminuiu significativamente porém näo se observou relaçäo com a presença de doença residual ou recidiva histológica