Terapia de fotobiomodulação em lesões por pressão relacionada a dispositivos médicos: relato de caso em lábio de um paciente adulto / Photobiomodulation therapy for medical device-related pressure injuries: a case report of an adult with lip involvement

Lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos é uma complicação bastante comum e geralmente oriunda da fixação do dispositivo utilizado na intubação endotraqueal para ventilação mecânica. Desta forma, o presente estudo reportou o caso de um paciente do sexo masculino, 65 anos, leucoderma, internado em uma unidade de terapia intensiva, e que desenvolveu lesão ulcerada na região de fixação do dispositivo utilizado para intubação orotraqueal. Após alívio da pressão local exercida, terapia de fotobiomodulação foi proposta como única estratégia para cicatrização da lesão e diminuição do edema. Após 3 sessões diárias foi possível observar excelente curso de reparação tecidual e remissão dos sinais flogísticos. De acordo com o presente caso, a terapia de fotobiomodulação parece ser bastante eficiente para o tratamento de lesões por pressão relacionada a dispositivos médicos(AU)

Medical device-related pressure injuries are very common complications and usually arise from the fixation of the device used in endotracheal intubation for mechanical ventilation. Thus, the present study reports a case of a Caucasian male patient, 65 years old, who was admitted to an intensive care unit and developed later an ulcerated lesion on the region of fixation of the device used for orotracheal intubation. After relieving the local pressure exerted, photobiomodulation therapy was proposed as the only strategy for wound healing and edema reduction. After 3 daily sessions, it was possible to note an excellent tissue repair course and remission of phlogistic signs. According to the present case, photobiomodulation therapy appears to be a quite efficient treatment strategy for medical device-related pressure injuries(AU)

Professional autonomy in dealing with complications: discourse of obstetric nurses working in planned home births / Autonomía profesional en el enfrentamiento de las complicaciones: discurso de enfermeros obstetras que actúan en partos domiciliarios planificados / Autonomia profissional na condução de intercorrências: discurso de enfermeiras obstétricas atuantes em parto domiciliar planejado

ABSTRACT Objective: to understand the exercise of professional autonomy by obstetric nurses in dealing with complications in planned home births. Methods: this is a qualitative study, supported by the Discourse of the Collective Subject methodological framework, whose data collection took place from January to March 2021, through interviews guided by a semi-structured script, in which seven midwives who are members of a childbirth care collective in northeastern Brazil and who work in the home context participated. Results: four central ideas emerged from the collective discourses related to the exercise of professional autonomy by obstetric nurses: shared decisions; theoretical-practical instrumentalization; professional expertise; and teamwork. Final considerations: obstetric nurses' autonomy in the face of complications reflects the safety of planned home births and is based on collective critical thinking, reinforcing this professional' leading role in obstetrics.

RESUMEN Objetivo: comprender el ejercicio de la autonomía profesional de las matronas en el manejo de las complicaciones en los partos domiciliarios planificados. Métodos: se trata de un estudio cualitativo, sustentado en el marco metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, cuya recolección de datos ocurrió de enero a marzo de 2021, a través de entrevistas guiadas por un guión semiestructurado, en el que participaron siete parteras integrantes de un colectivo de atención al parto en el Nordeste de Brasil y que actúan en el contexto domiciliario. Resultados: surgieron cuatro ideas centrales de los discursos colectivos relacionados con el ejercicio de la autonomía profesional de las matronas: decisiones compartidas; instrumentalización teórico-práctica; experiencia profesional; y trabajo en equipo Consideraciones finales: la autonomía de las enfermeras obstétricas frente a las complicaciones refleja la seguridad de los partos domiciliarios planificados y se basa en el pensamiento crítico colectivo, reforzando el papel de este profesional en obstetricia.

RESUMO Objetivo: compreender o exercício da autonomia profissional de enfermeiras obstétricas na condução de intercorrências em parto domiciliar planejado. Métodos: trata-se de um estudo qualitativo, amparado no referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, cuja coleta de dados se deu no período de janeiro a março de 2021, por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado, das quais participaram sete enfermeiras obstétricas integrantes em um coletivo de assistência ao parto do Nordeste do Brasil e que atuam no contexto domiciliar. Resultados: emergiram dos discursos coletivos quatro ideias centrais relacionadas ao exercício da autonomia profissional de enfermeiras obstétricas: decisões compartilhadas; instrumentalização teórico-prática; expertise profissional; e trabalho em equipe. Considerações finais: a autonomia das enfermeiras obstétricas diante das intercorrências reflete a segurança do parto domiciliar planejado e está pautada no pensamento crítico coletivo, reforçando o protagonismo desta profissional na atuação em obstetrícia.

Enfrentamento da violência contra a mulher: a atuação de coletivo de mulheres / Afrontando la violencia contra las mujeres: el trabajo de un colectivo de mujeres / Confronting violence against women: the work of a women's collective

Objetivo: descrever a atuação do Coletivo de Mulheres do Calafate para o enfrentamento da Violência Contra a Mulher. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado em Salvador, Bahia, Brasil, entre setembro e novembro de 2020. Compôs a pesquisa os relatos de nove mulheres que possuem ou possuíram vínculo institucional com o referido coletivo, sendo fundamentado na História Oral Temática, utilizando-se o meio digital para assinatura do TCLE e entrevista. Resultados: a atuação do Coletivo para o enfrentamento da violência contra a mulher inclui estratégias no âmbito da comunidade, emergindo assim as categorias: espaço para escuta às mulheres; espaço para compartilhar vivências de mulheres; espaço para articulação com os serviços de referência; e espaço para encaminhamento e/ou acompanhamento de mulheres nos serviços. Considerações Finais: o Coletivo promoveu ações de enfrentamento da violência contra a mulher, sinalizando a importância de organizações sociais feministas enquanto cenário de referência na comunidade.

Objetivo: describir el trabajo del Colectivo de Mujeres de Calafate en el afrontamiento a la violencia contra las mujeres. Método: Estudio cualitativo y descriptivo realizado en Salvador, Bahía, Brasil, entre septiembre y noviembre de 2020. La investigación se basó en los relatos de nueve mujeres que tienen o han tenido vínculos institucionales con el mencionado colectivo, a partir de la Historia Oral Temática, utilizando medios digitales para firmar el ICF y la entrevista. Resultados: el trabajo del Colectivo para afrontar la violencia contra las mujeres incluye estrategias dentro de la comunidad, y surgieron las siguientes categorías: espacio para escuchar a las mujeres; espacio para compartir las experiencias de las mujeres; espacio de enlace con los servicios de derivación; y espacio para derivar y/o acompañar a las mujeres a los servicios. Consideraciones finales: el Colectivo promovió acciones para afrontar la violencia contra las mujeres, lo que señala la importancia de las organizaciones sociales feministas como escenario de referencia en la comunidad.

Objective: to describe the work of the Calafate Women's Collective to confront violence against women. Method: a qualitative, descriptive study carried out in Salvador, Bahia, Brazil, between September and November 2020. The research included the reports of nine women who have or have had an institutional link with the aforementioned collective, based on Thematic Oral History, using the digital media for signing the informed consent form and interviews. Results: The Collective's work to confront violence against women includes strategies within the community, thus emerging the categories: space for listening to women; space for sharing women's experiences; space for liaison with referral services; and space for referral and/or accompaniment of women to services. Final considerations: the Collective promoted actions to confront violence against women, signaling the importance of feminist social organizations as a reference point in the community.

Stroke Is Associated with Refractory Hypertension among Resistant and Refractory Patients in a Cross-Sectional Study

Abstract Background Refractory hypertension (RfH) is a severe phenotype of resistant hypertension (RH) linked to higher risk of stroke and other adverse cardiovascular events, but knowledge about it is still lacking. Objectives To evaluate the association between RfH and stroke. Methods We conducted a cross-sectional study in a referral clinic for patients with severe hypertension in the period from 2018 to 2020. RH was defined as uncontrolled blood pressure (BP) despite the use of 3 antihypertensive agents, including a diuretic, or the use of ≥ 4 agents regardless of BP control. RfH was defined as lack of BP control despite use of ≥ 5 antihypertensive agents. Individuals were classified as RfH or RH, and multivariate logistic regression models were constructed to examine the association between RfH and stroke. Results We evaluated a total of 137 patients; 81% were female, and 93,3% were Black or multiracial. The mean age was 64.4 years. Stroke was more prevalent in the RfH group (35.7%), in comparison to the RH group (12.8%) (p value = 0.01). Unadjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) for factors associated with stroke were RfH (OR 3.77; 95% CI 1.45 to 9.80), systolic BP (OR 1.02; 95% CI 1.002 to 1.04) and diastolic BP (OR 1.03; 95% CI 1.001 to 1.06). Adjusted OR for factors associated with stroke were RfH (OR 3.55; 95% CI 1.02 to 12.42), systolic BP (OR 1.02; 95% CI 0.99 to 1.05) and diastolic BP (OR 1.01; 95% CI 0.96 to 1.06). Conclusion RfH was associated with higher prevalence of stroke. Efforts are required to better understand this association to prevent adverse cardiovascular outcomes in these patients.

Permanência de mulheres em relacionamentos violentos: desvelando o cotidiano conjugal / Women's permanence in relationships marked by violence: unveiling marital everyday life / Mujeres que permanecen en relaciones marcadas por la violencia: revelación de la vida diaria conyugal

RESUMO Objetivo: desvelar a permanência de mulheres em um cotidiano conjugal violento. Método: estudo qualitativo, fundamentado no método da História Oral, realizado com 29 mulheres vítimas de violência conjugal acompanhadas por uma Vara de Violência Doméstica e Familiar contra a Mulher de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e dezembro de 2020 por meio de entrevistas individuais e analisados à luz da Teoria do Cotidiano. Resultados: a história oral das mulheres aponta para a não percepção da situação de abuso no início da relação, revela a crença na possibilidade de controlar os episódios de violência e o comprometimento da saúde psicoemocional. Soma-se a isso a expectativa pela mudança de postura do parceiro no cotidiano conjugal. Conclusão: as narrativas desvelam a complexidade envolvida na repetição da vida cotidiana, o que faz com que muitas mulheres, mesmo já se reconhecendo em vivência de violência, não consigam romper o relacionamento.

ABSTRACT Objective: to unveil the reasons why women stay in marital relationships marked by violence. Method: a qualitative study, grounded on the Oral History method, carried out with 29 women victims of marital violence monitored by a Court of Domestic and Family Violence against Women in Salvador, Bahia, Brazil. The data were collected between September and December 2020 through individual interviews and analyzed in the light of the Theory of Everyday Life. Results: the women's Oral History points to non-perception of the abuse situation at the beginning of the relationship and reveals the belief in the possibility of controlling the episodes of violence and the impairment of psycho-emotional health. The expectation that the partner will change his position in marital everyday life is added to this. Conclusion: the narratives unveil the complexity involved in the repetition of everyday life, which means that many women, even though they already recognize themselves as experiencing violence, are unable to break the relationship.

RESUMEN Objetivo: revelar los motivos por los cuales las mujeres permanecen en situaciones de vida diaria conyugal marcadas por la violencia. Método: estudio cualitativo, fundamentado en el método de la Historia Oral y realizado con 29 mujeres víctimas de violencia conyugal con causas a cargo de un Juzgado de Violencia Doméstica y Familiar contra la Mujer en Salvador, Bahía, Brasil. Los datos se recolectaron entre septiembre y diciembre de 2020 por medio de entrevistas individuales y se los analizó a la luz de la Teoría de la Vida Cotidiana. Resultados: la historia oral de las mujeres apunta a la no percepción de la situación de abuso al inicio de la relación y revela que creen en la posibilidad de controlar los episodios de violencia y el deterioro de la salud psicoemocional. A lo anterior se suma la expectativa de que la pareja cambie de postura en la vida diaria conyugal. Conclusión: los relatos revelan la complejidad involucrada en la repetición de lo cotidiano, lo que hace que muchas mujeres, aunque ya se reconozcan como víctimas de violencia, sean incapaces de desvincularse de la relación.

Terapia Hormonal e Hipertensão em Mulheres na Pós-Menopausa: Resultados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / Hormone therapy and Hypertension in Postmenopausal Women: Results from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Resumo Fundamento A hipertensão arterial é considerada um importante fator de risco de morbidade e mortalidade cardiovascular em mulheres na pós-menopausa. Embora a terapia hormonal da menopausa (THM) seja um tratamento muito eficiente para sintomas vasomotores nesse período, a influência dessa terapia na pressão arterial ainda não está clara. Objetivo Avaliar a relação entre o uso de THM e a hipertensão em participantes do ELSA-Brasil. Métodos Um estudo transversal usando dados da linha de base da coorte ELSA-Brasil, com 2.138 mulheres que passaram por menopausa natural. Neste estudo, foi analisado a hipertensão, definida como pressão arterial ≥140/90 mmHg ou uso anterior de anti-hipertensivo, e o uso da THM, com participantes sendo classificadas em grupos daquelas que nunca usaram, que já usaram e que estavam em uso atual. As associações foram avaliadas usando-se um modelo de regressão logística multivariada com uma significância estatística definida em p<0,05. Resultados No total, 1.492 mulheres (69,8%) nunca tinham usado a THM, 457 (21,4%) tinham usado no passado, e 189 (8,8%) estavam em uso atual. O uso de THM foi mais comum em mulheres que tinham índice de massa corporal <25 kg/m2 e níveis de triglicérides <150 mg/dl, que eram fisicamente menos inativas, não fumantes e não diabéticas. As mulheres em uso atual da THM apresentaram menores chances de ter hipertensão (OR=0,59; IC 95%: 0,41-0,85), em comparação com as que nunca a usaram. Na maioria dos casos, a THM foi iniciada com idade até 59 anos, com menos de 10 anos de menopausa e o uso durou até cinco anos. Conclusão O uso atual da THM não esteve relacionado à hipertensão, especialmente em mulheres saudáveis e que tinham menos de 60 anos de idade.

Abstract Background Hypertension is a major risk factor for cardiovascular morbidity and mortality in post-menopausal women. Although menopausal hormone therapy (MHT) is a very effective treatment for vasomotor symptoms during this period, the influence of this therapy on blood pressure is not yet clear. Objective To evaluate the relationship between the use of MHT and hypertension in participants of the ELSA-Brasil. Methods A cross-sectional study using the baseline ELSA-Brasil data in a cohort of 2,138 women who had experienced natural menopause. This study analyzed hypertension, defined as arterial pressure ≥140/90 mmHg or previous antihypertensive use, and use of MHT, with participants being classified into never, past, and current users. Associations were assessed using an adjusted logistic regression model, with statistical significance set at p<0.05. Results Overall, 1,492 women (69.8%) had never used MHT, 457 (21.4%) had used it in the past, and 189 (8.8%) were current users. The use of MHT was more common in women who had a body mass index (BMI) <25 kg/m2and triglyceride levels <150 mg/dl, and who were physically less inactive, non-smokers, and non-diabetics. Current MHT users were less likely to have hypertension (OR=0.59; 95% CI: 0.41-0.85) compared to those who had never used MHT. In most cases, MHT was started at or before 59 years of age, within 10 years of becoming menopausal, and its use lasted for up to five years. Conclusion Current MHT use was not related to hypertension, particularly in healthy women and in those under 60 years of age.

High-power laser for periodontal surgery in a patient with glanzmann thrombasthenia / Laser de alta potência para cirurgia periodontal em paciente com trombastenia de glanzmann

Background: Glanzmann thrombasthenia (GT) is a rare autosomal recessive disorder characterized by platelet function impairment. Considering that the oral cavity is highly vascularized and performing some local hemostatic maneuvers may be difficult, GT patients are at high risk for hemorrhage related to invasive oral procedures. This study aimed to present an alternative method for periodontal surgery in a young GT patient. Case Report: A 15-year-old female GT patient with a recent history of excessive bleeding following dental surgeries was referred to a public dental center, presenting gingival hyperplasia. The procedure was performed using a high-power laser (HPL), and except for local anesthesia with epinephrine, no further hemostatic agent was necessary. Conclusion: According to the case, the HPL seems to be an efficient tool for preventing perioperative bleeding in GT patients submitted to minor oral surgeries(AU)

Introdução: A trombastenia de Glanzmann (TG) é uma doença autossômica recessiva rara caracterizada por comprometimento da função plaquetária. Tendo em vista que a cavidade oral é altamente vascularizada e a realização de algumas manobras hemostáticas locais pode ser difícil, pacientes com TG apresentam alto risco de hemorragia relacionada a procedimentos orais invasivos. Este artigo teve como objetivo apresentar uma técnica alternativa para cirurgia periodontal em um paciente jovem com TG. Relato de Caso: Paciente com TG, sexo feminino, 15 anos, com história recente de sangramento excessivo relacionado a cirurgias odontológicas prévias, foi encaminhada a um centro odontológico público apresentando hiperplasia gengival. O procedimento de remoção foi realizado com laser de alta potência e, com exceção da anestesia local com epinefrina, nenhum outro agente hemostático foi necessário. Conclusão: De acordo com o caso, o laser de alta potência parece ser uma ferramenta eficiente na prevenção de sangramento perioperatório em pacientes com TG submetidos a pequenas cirurgias orais(AU)

Determining the Presence of 5-Fluorouracil in Hamster Saliva by HPLC / Determinação, por CLAE, da Presença do 5-Fluorouracil em Saliva de Hamsters

Abstract Introduction: Various methods of analysis for the assay of chemotherapeutic agent 5-Fluorouracil (5-FU) in human and animal biological fluids have previously been reported. However, there is no standardization for detecting 5-FU in the hamsters' saliva that received the chemotherapeutic agent. Objective: Considering that the administration of 5-FU in some way changes the morphology and function of the salivary glands, and that the presence of the chemotherapeutic agents in the oral mucosa may lead to some oral complications, the aim of this study was to determine the presence of 5-FU in the hamsters' saliva that received the chemotherapeutic agent, by means of the High Performance Liquid Chromatography technique (HPCL) since this animal model is used in studies of 5-FU induced oral mucositis and glandular hypofunction. Methods: Twelve animals were divided into 4 groups: CP and CPI, in which the animals received pilocarpine (CP) or pilocarpine + isoproterenol (CPI) and the chemotherapy vehicle intraperitoneally; and Groups QP and QPI, in which the animals received the same secretagogues listed above, and the chemotherapeutic agent 5-FU, respectively. After the secretagogue administration, saliva was collected from all the animals for a period of 60 mins. Subsequently, the saliva was frozen at -80 ˚C for later determination of the chemotherapeutic agent by HPLC. After the the chromatograms analysis, and based on the results obtained, it was possible to identify the presence of 5-FU in the saliva samples from hamsters that received the chemotherapeutic agent intraperitonally, by the HPLC technique. (AU)

Resumo Vários métodos de análise para o ensaio do quimioterápico 5-Fluorouracil (5-FU) em fluidos biológicos de humanos e animais, foram previamente relatados. No entanto, não há uma padronização para detecção de 5-FU na saliva de hamsters que receberam o quimioterápico. Considerando que a administração do 5-FU altera de alguma maneira a morfologia e função das glândulas salivares, e que a presença do quimioterápico na mucosa oral pode levar a algumas complicações orais, este trabalho teve como objetivo de determinar a presença de 5-FU na saliva de hamsters que receberam o quimioterápico pela técnica de Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE), uma vez que este modelo animal é usado nos estudos com mucosite oral e hipofunção glandular, induzidas por 5-FU. Doze animais foram divididos em 4 grupos: CP e CPI, onde os animais receberam intraperitonealmente pilocarpina (CP) ou pilocarpina + isoproterenol (CPI) e o veículo do quimioterápico, e os grupos QP e QPI, onde os animais receberam, respectivamente, os mesmos secretagogos listados acima e o quimioterápico 5-FU. Após a administração do secretagogo, foi coletada a saliva de todos os animais, por um período de 60 min. Em seguida, a saliva foi congelada a -80 ˚C para posterior determinação do quimioterápico por CLAE. Após análise dos cromatogramas, e com base nos resultados obtidos, foi possível identificar a presença do 5-FU nas amostras de saliva de hamsters que receberam o quimioterápico via intraperitoneal pela técnica da CLAE. (AU)

Permanência de mulheres em relacionamentos violentos: desvelando o cotidiano conjugal / Women's permanence in relationships marked by violence: unveiling marital everyday life / Mujeres que permanecen en relaciones marcadas por la violencia: revelación de la vida diaria conyugal

RESUMO Objetivo: desvelar a permanência de mulheres em um cotidiano conjugal violento. Método: estudo qualitativo, fundamentado no método da História Oral, realizado com 29 mulheres vítimas de violência conjugal acompanhadas por uma Vara de Violência Doméstica e Familiar contra a Mulher de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e dezembro de 2020 por meio de entrevistas individuais e analisados à luz da Teoria do Cotidiano. Resultados: a história oral das mulheres aponta para a não percepção da situação de abuso no início da relação, revela a crença na possibilidade de controlar os episódios de violência e o comprometimento da saúde psicoemocional. Soma-se a isso a expectativa pela mudança de postura do parceiro no cotidiano conjugal. Conclusão: as narrativas desvelam a complexidade envolvida na repetição da vida cotidiana, o que faz com que muitas mulheres, mesmo já se reconhecendo em vivência de violência, não consigam romper o relacionamento.

ABSTRACT Objective: to unveil the reasons why women stay in marital relationships marked by violence. Method: a qualitative study, grounded on the Oral History method, carried out with 29 women victims of marital violence monitored by a Court of Domestic and Family Violence against Women in Salvador, Bahia, Brazil. The data were collected between September and December 2020 through individual interviews and analyzed in the light of the Theory of Everyday Life. Results: the women's Oral History points to non-perception of the abuse situation at the beginning of the relationship and reveals the belief in the possibility of controlling the episodes of violence and the impairment of psycho-emotional health. The expectation that the partner will change his position in marital everyday life is added to this. Conclusion: the narratives unveil the complexity involved in the repetition of everyday life, which means that many women, even though they already recognize themselves as experiencing violence, are unable to break the relationship.

RESUMEN Objetivo: revelar los motivos por los cuales las mujeres permanecen en situaciones de vida diaria conyugal marcadas por la violencia. Método: estudio cualitativo, fundamentado en el método de la Historia Oral y realizado con 29 mujeres víctimas de violencia conyugal con causas a cargo de un Juzgado de Violencia Doméstica y Familiar contra la Mujer en Salvador, Bahía, Brasil. Los datos se recolectaron entre septiembre y diciembre de 2020 por medio de entrevistas individuales y se los analizó a la luz de la Teoría de la Vida Cotidiana. Resultados: la historia oral de las mujeres apunta a la no percepción de la situación de abuso al inicio de la relación y revela que creen en la posibilidad de controlar los episodios de violencia y el deterioro de la salud psicoemocional. A lo anterior se suma la expectativa de que la pareja cambie de postura en la vida diaria conyugal. Conclusión: los relatos revelan la complejidad involucrada en la repetición de lo cotidiano, lo que hace que muchas mujeres, aunque ya se reconozcan como víctimas de violencia, sean incapaces de desvincularse de la relación.

Planned home birth assistance: challenges during the COVID-19 pandemic / Assistência ao parto domiciliar planejado: desafios enfrentados durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the challenges faced by urban midwives in assisting planned home births during the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative study, based on the Collective Subject Discourse methodological framework, carried out with eight professionals, members of a birth care collective from the northeast region of Brazil. Data was collected between September and October of 2020 using the focus group technique. Results: The collective discourses revealed five central ideas: Changing assistance strategy; Dealing with frustration; Facing the fear of contamination; Avoiding exposure to the virus; and Keeping distance during the care process. Final considerations: The challenging condition the pandemic brings to the care of planned home births is made evident, being marked by the need for collective protection and the pressure of following health recommendations. The study also points out the need for official protocols and good quality information based on scientific evidence and humanizing principles to guide health care.

RESUMEN Objetivo: Conocer los desafíos enfrentados por parteras urbanas para la atención al parto domiciliario planeado durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio cualitativo, ancorado en el referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, realizado con ocho profesionales integrantes de un colectivo de atención al parto, en Nordeste brasileño. Datos fueron recolectados entre septiembre y octubre de 2020 mediante técnica de grupo focal. Resultados: Discursos colectivos revelaron cinco ideales centrales: Alterar la conducción de la atención; Lidiar con las frustraciones; Encarar el miedo a contaminación; Evitar la exposición al virus; y Mantenerse distanciada durante la atención. Consideraciones finales: Evidencia un contexto pandémico desafiador para atención al parto domiciliario planeado, marcado por la necesidad de protección colectiva y angustias advenidas de la atención a recomendaciones sanitarias. El estudio señaliza, aún, la relevancia de protocolos oficiales e informaciones de calidad que dirija a una atención pautada en evidencias científicas y en la humanización.

RESUMO Objetivo: Conhecer os desafios enfrentados por parteiras urbanas para a assistência ao parto domiciliar planejado durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo qualitativo, ancorado no referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, realizado com oito profissionais integrantes de um coletivo de assistência ao parto, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2020 mediante a técnica de grupo focal. Resultados: Os discursos coletivos revelaram cinco ideias centrais: Alterar a condução da assistência; Lidar com as frustrações; Encarar o medo da contaminação; Evitar a exposição ao vírus; e Manter-se distanciada durante a assistência. Considerações finais: Evidencia-se um contexto pandêmico desafiador para assistência ao parto domiciliar planejado, marcado pela necessidade de proteção coletiva e por angústias advindas do atendimento às recomendações sanitárias. O estudo sinaliza, ainda, a relevância de protocolos oficiais e informações de qualidade que norteiem um atendimento pautado em evidências científicas e na humanização.

Theoretical-explanatory model of the care provided to women in situations of violence in primary health care / Modelo teórico-explicativo de la atención provista a las mujeres en situaciones de violencia en el ámbito de la atención primaria / Modelo teórico-explicativo do cuidado à mulher em situação de violência na atenção primária

ABSTRACT Objective: to develop a theoretical-explanatory model of the care provided to women in situations of intimate partner violence in the context of Primary Health Care. Method: a study with a qualitative approach, whose theoretical-methodological contribution adopted was the updated Straussian strand of the Grounded Theory. Between February and December 2019, individual interviews were conducted with 31 professionals who worked in Family Health Units in the Health District of a capital from northeastern Brazil, members of the minimum team (first sample group) and of the Expanded Family and Primary Care Health Center (second sample group). The data were organized using an analytical tool called Paradigmatic Model, consisting of three components: condition, action-interaction and consequences. Results: the theoretical-explanatory model of the phenomenon called "enabling the empowerment of women in situations of intimate partner violence" allowed understanding the meanings attributed by the professionals to the care offered to women in situations of intimate partner violence within the scope of the Family Health Strategy. Conclusion: the model of care provided to women in situations of intimate partner violence, based on identification of the problem and intervention in the cases, is limited due to the characteristics of the organization of the services. In this sense, the study points to the importance of managerial actions to achieve favorable outcomes for female empowerment and consequent confrontation of violence.

RESUMEN Objetivo: elaborar un modelo teórico-explicativo de la atención provista a las mujeres en situaciones de violencia conyugal en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Método: estudio de enfoque cualitativo, donde se adoptó el aporte teórico-metodológico de la vertiente Straussiana actualizada de la Teoría Fundamentada en los Dados. Entre los meses de febrero y diciembre de 2019 se realizaron entrevistas individuales con 31 profesionales que se desempeñaban en Unidades de Salud de la Familia del Distrito Sanitario de una capital del noreste de Brasil, integrantes del equipo mínimo (primer grupo muestral) y del Centro Extendido de Salud de la Familia y Atención Básica (segundo grupo muestral). Los datos se organizaron por medio de la herramienta analítica denominada Modelo Paradigmático, conformado por tres componentes: condición, acción-interacción y consecuencias. Resultados: el modelo teórico-explicativo del fenómeno denominado "Viabilizar el empoderamiento de las mujeres en situaciones de violencia conyugal" permitió comprender los significados atribuidos por los profesionales a la atención ofrecida a las mujeres en situaciones de violencia conyugal en el ámbito de la Estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: el modelo de atención a las mujeres en situaciones de violencia doméstica, basado en la identificación del problema y en la intervención frente a los casos, se encuentra limitado como consecuencia de las características de la organización de los servicios. En este sentido, el estudio señala la importancia de acciones de gestión a fin de lograr resultados favorables para el empoderamiento femenino y el consiguiente afrontamiento de la violencia.

RESUMO Objetivo: elaborar um modelo teórico-explicativo do cuidado à mulher em situação de violência por parceiro íntimo no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo com abordagem qualitativa, cujo aporte teórico-metodológico adotado foi a vertente straussiana atualizada da Teoria Fundamentada nos Dados. Entre os meses de fevereiro e dezembro de 2019 foram realizadas entrevistas individuais com 31 profissionais que atuavam em Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário de uma capital do Nordeste brasileiro, integrantes da equipe mínima (primeiro grupo amostral) e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (segundo grupo amostral). Os dados foram organizados por meio da ferramenta analítica denominada modelo paradigmático, composto por três componentes: condição, ação-interação e consequências. Resultados: o modelo teórico-explicativo do fenômeno "Viabilizando o empoderamento da mulher em situação de violência por parceiro íntimo" permitiu a compreensão dos significados atribuídos pelos profissionais aos cuidados ofertados à mulher em situação de violência por parceiro íntimo no âmbito da Estratégia de Saúde da Família. Conclusão: o modelo de cuidado à mulher em situação de violência por parceiro íntimo, pautado na identificação do agravo e intervenção diante dos casos, encontra-se limitado em decorrência das características da organização dos serviços. Nesse sentido, o estudo aponta para a importância de ações da gestão para o alcance de desfechos favoráveis para o empoderamento feminino e o consequente enfrentamento da violência.

Repercussões do abuso sexual vivenciado na infância e adolescência: revisão integrativa / Impacts of sexual abuse in childhood and adolescence: an integrative review

Resumo O objetivo deste artigo é identificar as repercussões do abuso sexual experienciado na infância e na adolescência. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada no mês de setembro de 2018, a partir da base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Para busca, associou-se os seguintes descritores: Abuso Sexual de Crianças e Adolescentes and (Adultos Sobreviventes de Abuso Sexual or Desenvolvimento Infantil), considerando como critérios de inclusão: artigos originais; disponíveis completos; publicados no período de 2013 a setembro de 2018; nos idiomas português, inglês e espanhol. Após a leitura dos títulos e dos resumos, selecionou-se 16 artigos, os quais foram lidos na íntegra e organizados através de uma tabela. Os estudos evidenciaram que pessoas que experienciam abuso sexual na infância e na adolescência apresentam repercussões de ordem psicológica, física, sexual e social, as quais perduram por toda vida. O estudo oferece subsídios para alertar profissionais de saúde quanto à necessidade de investigarem sinais e sintomas sugestivos de abuso sexual, visto que experienciar tal agravo traz inúmeras repercussões para vida das vítimas.

Abstract This article identifies the impacts of sexual abuse in childhood and adolescence. We conducted an integrative literature review in September 2018 using the Virtual Health Library. A search was conducted using the following descriptors: Sexual Abuse of Children and Adolescents and Sexual Abuse or Child Development. The inclusion criteria were open access full-text original articles published between 2013 and September 2018 in Portuguese, English or Spanish. Sixteen eligible articles were selected after reading the titles and abstracts. The full texts of these articles were read and organized into a table. The studies show that sexual abuse in childhood and adolescence has lifelong psychological, physical, sexual and social impacts. The findings of this study can help alert health care professionals to the importance of investigating the signs and symptoms of sexual abuse given the multiple impacts of abuse on victims' lives.

Fatores associados à infecção em grupos com condições clínicas de risco para complicações por covid-19 / Factores asociados a infección en grupos con condiciones clínicas de riesgo de complicaciones por covid-19 / Factors associated with infection in groups with clinical risk conditions for complications from covid-19

RESUMO Objetivo: analisar fatores de risco associados à infecção por COVID-19 em grupos com condições clínicas de risco para desenvolvimento de complicações pela doença. Método: estudo censitário, retrospectivo, com dados oriundos de testagens rápidas para COVID-19 realizadas em unidades básicas de saúde Fast Track de Teresina-Piauí, entre 26 de abril e 15 de julho de 2020. Analisaram-se informações de 16.449 indivíduos por meio de formulário padrão e, em caso de testagem positiva, também das fichas de notificação de síndrome gripal suspeito de doença pelo coronavírus 2019. Para análise estatística, utilizou-se o Statistical Package for the Social Science, versão 22.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Resultados: 22,30% dos investigados apresentavam algum fator de risco para desenvolvimento de complicações pela COVID-19. Verificou-se associação estatisticamente significativa entre resultado do teste para COVID-19 e fator de risco cardíaco (p=0,020), diabetes mellitus (p=0,000), hipertensão arterial (p=0,000), tabagismo (p=0,013) e dislipidemia (p=0,028). Quanto à conduta adotada diante dos resultados positivos para COVID-19, detectou-se associação com as variáveis fator de risco (p=0,000), fator de risco cardíaco (p=0,000), diabetes mellitus (p=0,000) e obesidade (p=0,003). Possuir fator de risco, problema cardíaco, diabetes ou obesidade apresentou relação com a gravidade da COVID-19, representada pela conduta de encaminhamento ao serviço de urgência. Conclusão: o estudo fornece quadro abrangente de informações em resposta à pandemia de COVID-19 na capital do Piauí. Acredita-se que subsidiará o desenvolvimento de ações de controle, especialmente entre aqueles com condições de risco para complicações pela doença.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores de riesgo asociados a la infección por COVID-19 en grupos con condiciones clínicas de riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad. Método: estudio censitario retrospectivo con datos de pruebas rápidas para COVID-19 realizadas en Unidades Básicas de Salud Fast Track en Teresina-Piauí, entre el 26 de abril y el 15 de julio de 2020. Se analizó información de 16.449 personas a través de un formulario estándar y, en caso de una prueba positiva, también formularios de notificación para el síndrome gripal sospechoso de tener una enfermedad causada por el coronavirus 2019. Para el análisis estadístico se utilizó el Statistical Package for the Social Science, versión 22.0. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal do Piauí. Resultados: 22,30% de los investigados presentaba algún factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones por COVID-19. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el resultado de la prueba para COVID-19 y el factor de riesgo cardíaco (p = 0,020), diabetes mellitus (p = 0,000), hipertensión arterial (p = 0,000), tabaquismo (p = 0,013) y dislipidemia (p = 0,028). En cuanto al abordaje adoptado ante los resultados positivos para COVID-19, se detectó asociación con las variables factor de riesgo (p = 0,000), factor de riesgo cardíaco (p = 0,000), diabetes mellitus (p = 0,000) y obesidad (p = 0,003). Poseer un factor de riesgo, problema cardíaco, diabetes u obesidad se asoció con la gravedad del COVID-19, representado por la conducta de derivación al servicio de urgencias. Conclusión: el estudio proporciona un marco de información integral en respuesta a la pandemia de COVID-19 en la capital de Piauí. Se cree que apoyará el desarrollo de acciones de control, especialmente entre aquellos en riesgo de complicaciones por la enfermedad.

ABSTRACT Objective: to analyze the risk factors associated with COVID-19 infection in groups with clinical risk conditions for the development of complications from the disease. Method: this is a retrospective census study with data from rapid tests for COVID-19 carried out in Fast Track Basic Health Units in Teresina-Piauí, between April 26 and July 15, 2020. Information from 16,449 individuals was analyzed through a standard form and, in case of a positive test, also notification forms for influenza syndrome suspected of having a disease caused by the coronavirus 2019 we analyzed. For statistical analysis, the Statistical Package for Social Science, version 22.0, was used. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Piauí. Results: 22.30% of those investigated had some risk factor for the development of complications by COVID-19. There was a statistically significant association between the test result for COVID-19 and cardiac risk factor (p=0.020), diabetes Mellitus (p=0.000), arterial hypertension (p=0.000), smoking (p=0.013), and dyslipidemia (p=0.028). As for the approach adopted because of the positive results for COVID-19, an association was detected with the variables risk factor (p=0.000), cardiac risk factor (p=0.000), diabetes Mellitus (p=0.000), and obesity (p =0.003). Possessing a risk factor, heart problem, diabetes, or obesity was associated with the severity of COVID-19, represented by the conduct of referral to the emergency department. Conclusion: the study provides a comprehensive reference of information in response to the COVID-19 pandemic in the capital of Piauí. It is believed that it will support the development of control actions, especially among those at risk for complications from the disease.

Revelando desfechos do cuidado com a mulher em situação de violência conjugal / Revelación de resultados del cuidado de mujeres en situación de violencia conyugal / Revealing outcomes of care for women in situations of domestic violence

Resumo Objetivo Revelar as percepções dos profissionais de saúde sobre os desfechos do cuidado com a mulher em situação de violência conjugal. Métodos Estudo de abordagem qualitativa embasado no referencial teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas com dois grupos amostrais compostos, no total, de 31 profissionais de saúde de nível superior integrantes da equipe mínima ou do Núcleo de Apoio à Saúde da Família de Unidades de Saúde da Família de um distrito sanitário localizado em uma capital do Nordeste brasileiro. Resultados A partir das narrativas das participantes da pesquisa, foram elucidados desfechos do cuidado com a mulher em situação de violência conjugal, os quais estão organizados em duas categorias representativas: Propiciando o enfrentamento da violência conjugal a partir do fortalecimento da mulher e Comprometendo o enfrentamento da violência conjugal em razão do não cuidado, sendo essa última composta por duas subcategorias intituladas Vulnerabilizando a mulher para permanência na relação abusiva e Suscetibilizando a mulher para o adoecimento/morte. Conclusão A oferta de uma assistência qualificada nos serviços impacta diretamente na vida das mulheres que vivenciam violência, seja positiva ou negativamente, uma vez que o não cuidado pode reverberar em agravamentos à saúde da mulher e resultar, inclusive, em seu óbito, enquanto que, ao prestar uma assistência acolhedora, o profissional favorece o empoderamento feminino e, assim, contribui para o enfrentamento da violência conjugal.

Resumen Objetivo Revelar las percepciones de los profesionales de la salud sobre los resultados del cuidado de mujeres en situación de violencia conyugal. Métodos Estudio de enfoque cualitativo basado en el marco referencial teórico-metodológico de la teoría fundamentada en los datos. Para la recopilación de datos se realizaron encuestas con dos grupos de muestras compuestos, en total, por 31 profesionales de la salud de nivel superior integrantes del equipo mínimo o del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia de Unidades de Salud de la Familia de un distrito sanitario ubicado en una capital de la región Nordeste brasileña. Resultados A partir de las narrativas de las participantes del estudio, fueron ilustrados los resultados del cuidado de mujeres en situación de violencia conyugal, y se organizaron en dos categorías representativas: Propiciar el afrontamiento a la violencia conyugal a partir del fortalecimiento de la mujer y Comprometer el afrontamiento a la violencia conyugal por causa del no cuidado, y esta última se dividió en dos subcategorías tituladas: Vulnerar a la mujer para que permanezca en la relación abusiva y Susceptibilidad de la mujer para que se enferme/muera. Conclusión Ofrecer una asistencia calificada en los servicios impacta directamente en la vida de las mujeres que sufren violencia, ya sea de forma positiva o negativa, dado que el no cuidado puede repercutir en el agravamiento de la salud de la mujer y puede, inclusive, provocar su muerte; mientras que, al proporcionar una atención acogedora, el profesional favorece el empoderamiento femenino y, de esta forma, contribuye con el afrontamiento a la violencia conyugal.

Abstract Objective To reveal healthcare professionals' perceptions about the outcomes of care for women in situations of marital violence. Methods This is a qualitative approach study based on the Grounded Theory theoretical-methodological framework. For data collection, interviews were carried out with two sample groups composed, in total, of 31 higher education healthcare professionals, members of the minimum team or of Family Health Support Nucleus of Family Health Units in a health district in a capital of northeastern Brazil. Results From the participants' narratives, outcomes of care for women in situations of marital violence were elucidated, which are organized into two representative categories: Providing marital violence tackling from women empowerment and Compromising marital violence tackling due to non-care, the latter being composed of two subcategories entitled Vulnerating women to remain in an abusive relationship and Making women susceptible to illness/death. Conclusion The offer of qualified assistance in services directly impacts the lives of women who experience violence, whether positively or negatively, since non-care can reverberate in women's health and even result in their death. Providing a welcoming assistance, professionals favor female empowerment, thus contributing to the tackling conjugal violence.

Vulnerabilidade de mulheres ao estupro marital: reflexões a partir do contexto da pandemia da covid-19 / Vulnerabilidad de las mujeres a la violación marital: reflexiones a partir del contexto pandémico del covid-19 / Vulnerability of women to marital rape: reflections from the pandemic context covid-19

RESUMO Objetivo: refletir sobre as vulnerabilidades de mulheres ao estupro marital durante a pandemia da Covid-19. Método: estudo teórico-reflexivo realizado em maio de 2020 a março de 2021 para fundamentação teórica de uma tese de doutorado estruturado a partir dos aportes teóricos de Heleieth Saffioti, que versam sobre gênero e violência, e José Ricardo Ayres para embasar as análises a partir da perspectiva de vulnerabilidade. Resultados: a vulnerabilidade de mulheres ao estupro marital pode estar acentuada em virtude da intensificação do convívio do casal no período pandêmico. Pode-se, a partir dessa perspectiva, identificar o caráter individual, social e programático do fenômeno, incluindo situações como as mulheres não se reconhecem nessa vivência; a escassez de emprego nesse período e a dificuldade de acesso à rede de apoio. As construções sociais de gênero amparam as práticas de violência nas relações conjugais quando naturalizam as posturas machistas e patriarcais. Considerações Finais: as vulnerabilidades enfrentadas por essas mulheres são reflexo da perpetuação de comportamentos desiguais de gênero, os quais podem se apresentar de uma forma mais incisiva na pandemia da Covid-19. Nesse sentido, profissionais de diversas áreas devem utilizar novas tecnologias para o acesso, como o atendimento remoto e uso de mídias sociais online.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las vulnerabilidades de mujeres a la violación marital durante la pandemia del Covid-19. Método: estudio teórico-reflexivo realizado en mayo de 2020 a marzo de 2021 como fundamento teórico de una tesis de doctorado estructurado a partir de los aportes teóricos de HeleiethSaffioti, que tratan sobre género y violencia, y José Ricardo Ayres para basar los análisis a partir de la perspectiva de vulnerabilidad. Resultados: la vulnerabilidad de mujeres a la violación marital puede acentuarse en virtud de la intensificación del convivio de la pareja en el período pandémico. Se puede, a partir de esta perspectiva, identificar el carácter individual, social y programático del fenómeno, incluyendo situaciones tales como: las mujeres no se reconocen en esta vivencia; la escasez de empleo en este período y la dificultad de acceso a la red de apoyo. Las construcciones sociales de género amparan las prácticas de violencia en las relaciones conyugales cuando naturalizan las posturas machistas y patriarcales. Consideraciones Finales: las vulnerabilidades enfrentadas por estas mujeres derivan de la perpetuación de comportamientos desiguales de género, que pueden presentarse de una manera más incisiva en la pandemia del Covid-19. En este sentido, profesionales de diversas áreas deben utilizar nuevas tecnologías para el acceso, como la atención remota y el uso de redes sociales online.

ABSTRACT Objective: To reflect on women's vulnerabilities to marital rape during the Covid-19 pandemic. Method: Theoretical-reflective study built from May 2020 to March 2021, for the theoretical foundation of a doctoral thesis structured from the theoretical contributions of Heleieth Saffioti that deal with gender and violence and José Ricardo Ayres to support the analysis from the vulnerability perspective. Results: The vulnerability of women to marital rape may be accentuated due to the intensification of the couple's coexistence in the pandemic period. From this perspective, we can identify the individual, social and programmatic character of the phenomenon, including situations such as women do not recognize themselves in this experience; the lack of employment during this period, and the difficulty in accessing the support network. The social constructions of gender support the practices of violence in marital relationships when they naturalize sexist and patriarchal postures. Final Considerations: The vulnerabilities faced by these women are a reflection of the perpetuation of unequal gender behaviors, which may be more incisive in the Covid-19 pandemic. In this sense, professionals from different areas must use new technologies for access, such as remote service and the use of online social media.

Maternal solitude before the new guidelines in SARS-COV-2 times: a Brazilian cutting / Soledad materna ante las nuevas directrices en tiempos del SARS-COV-2: un corte brasileño / A solidão materna diante das novas orientações em tempos de SARS-COV-2: um recorte brasileiro

ABSTRACT Aim To reflect on the lonely experience of women during the pregnancy-puerperal cycle in times of pandemic by the SARS-CoV-2 virus. Method Theoretical-reflective study on the new Brazilian guidelines for care for women during pregnancy, childbirth and postpartum in times of Covid-19 and its influence on the exacerbation of maternal loneliness. The discussion about the transformations of women in this period refers to Maldonado's studies. Results Motherhood is a lonely process for women. The new technical norms that are in force bring important changes in the assistance to this cycle, mainly with regard to the importance of social distance, which intensifies the feeling of loneliness and helplessness. Final considerations This reflection can guide health professionals, especially the work of nurses in the scope of obstetrics, so that during the assistance to women in the pregnancy-puerperal cycle, they pay attention to the subtlety of feelings of loneliness that can interfere with maternal well-being fetal.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre la experiencia solitaria de las mujeres durante el ciclo embarazo-puerperal en tiempos de pandemia por el virus SARS-CoV-2. Método Estudio teórico-reflexivo sobre las nuevas pautas brasileñas para el cuidado de las mujeres durante el embarazo, el parto y el posparto en tiempos de Covid-19 y su influencia en la exacerbación de la soledad materna. La discusión sobre las transformaciones de las mujeres en este período se refiere a los estudios de Maldonado. Resultados La maternidad es un proceso solitario para las mujeres. Las nuevas normas técnicas vigentes traen cambios importantes en la asistencia a este ciclo, principalmente con respecto a la importancia de la distancia social, que intensifica el sentimiento de soledad e impotencia. Consideraciones finales Esta reflexión puede orientar a los profesionales de la salud, especialmente la labor del enfermero en el ámbito de la obstetricia, para que durante la asistencia a la mujer en el ciclo embarazo-puerperal, preste atención a la sutileza de los sentimientos de soledad que pueden interferir con el bienestar materno fetal.

RESUMO Objetivo Refletir acerca da vivência solitária da mulher durante o ciclo gravídico-puerperal em tempos de pandemia pelo vírus SARS-CoV-2. Método Estudo teórico-reflexivo sobre as novas diretrizes brasileiras para atendimento às mulheres na gestação, parto e pós-parto em tempos de COVID-19 e sua influência na exacerbação da solidão materna. A discussão acerca das transformações da mulher nesse período remete aos estudos de Maldonado. Resultados A maternidade é um processo solitário para as mulheres. As novas normas técnicas que estão vigorando trazem importantes mudanças na assistência a esse ciclo, principalmente no que tange a importância do distanciamento social, que intensifica o sentimento de solidão e desamparo. Considerações finais Esta reflexão pode nortear os profissionais de saúde, sobretudo enfermeiras do âmbito da obstetrícia, para que durante a assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal atentem-se para as sutilezas de sentimentos de solidão que podem interferir no bem-estar materno-fetal.