Uso de drogas antiglaucomatosas em pacientes com glaucoma severo: quantas são necessarias para controle da doenca? / Use of antiglaucomatous drugs in patients with severe glaucoma: how many are necessary to control the disease?

Resumo Introdução: O glaucoma e a principal causa de cegueira irreversivel no Brasil. Ate o momento nao se dispoe de uma droga ideal para o controle da pressao intraocular (PIO), geralmente necessitando associar dois ou mais medicamentos hipotensores, com frequentes instilacoes diarias e ma aderencia ao tratamento. Objetivos: Descrever quantitativa e qualitativamente as drogas usadas para controle da PIO e a eficacia do tratamento na prevencao da cegueira. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, atraves de revisao de 420 prontuarios de portadores de Glaucoma severo acompanhados no ambulatorio do Hospital Emilio Carlos, de Catanduva-SP, de janeiro/2014 a dezembro/2016. As variaveis analisadas foram: idade, acuidade visual e medicamentos antiglaucomatosos utilizados: topicos (colirios) e sistemicos. Resultados: A media de idade dos participantes foi 62,99±16,29 anos. Foram detectados 68 casos de cegueira, sendo que 3 pacientes (0,7%)perderam a visao no tempo investigado, com referencias a periodos sem tratamento/subdose/instilacao indevida/uso de 3 ou 4 colirios. Em 73,3% dos casos conseguiu-se estabilizacao da PIO com o uso de um (38,1%) ou no maximo 02 (35,2%) colirios associados. Houve correlacao significativa entre o no de combinacoes de hipotensores topicos e o no de pacientes em uso de Acetazolamida. O medicamentomais usado foi o Maleato de Timolol (67,1%). Conclusões: Na maioria dos pacientes a PIO foi controlada com 1 ou 2 colirios associados; pequena porcentagem dos casos evoluiu para cegueira; muito provavelmente a evolucao para perda de visao foi decorrente da complexidade e ma aderencia ao tratamento.

ABSTRACT Introduction: Glaucoma is the main cause of irreversible blindness in Brazil. To date, there is no ideal drug for the control of intraocular pressure (IOP), usually requiring the combination of two or more hypotensive drugs, with frequent daily instillations and poor adherence to treatment. Objectives: To describe quantitatively and qualitatively the drugs used to control IOP and the efficacy of treatment in the prevention of blindness. Methods: A retrospective cross-sectional study was carried out through a review of 420 medical records of patients with severe Glaucoma who were followed up at the Emílio Carlos Hospital outpatient clinic in Catanduva, SP, from January 2014 to December 2016. The analyzed variables were: age, visual acuity and antiglaucomatous drugs used: topical (eye drops) and systemic. Results:The mean age of participants was 62.99 ± 16.29 years. Sixty-eight cases of blindness were detected, and three patients (0.7%) lost vision at the time investigated, with references to periods without treatment / subdose / improper instillation / use of 3 or 4 eye drops. In 73.3% of the cases, IOP stabilization was achieved with one (38.1%) or at most 02 (35.2%) associated drops. There was a significant correlation between the number of combinations of topical hypotensive agents and the number of patients taking acetazolamide. The drugmostused was Timolol (67.1%). Conclusions: In the majority of patients IOP was controlled with 1 or 2 associated eye drops; small percentage of cases evolved into blindness; most likely the evolution to loss of vision was due to the complexity and poor adherence to the treatment.

Assimetria na relação escavação/disco óptico em adolescentes / Cup-to-disc ratio asymmetry in adolescents

Objetivo: Verificar a frequência de assimetrias superiores a 0,2 na razão escavação/disco em uma população de adolescentes. Métodos: Retinografias de ambos os olhos de 123 jovens foram digitalizadas na resolução de 300 pixels por polegada (300 dpi), 8 bits, padrão de cor RGB. Para a realização das medidas foi utilizado o software Image J, versão 1.42, desenvolvido pelo National Institute of Health (NIH), plataforma Java versão 1.6. Resultados: Os valores das diferenças, entre os dois olhos do mesmo indivíduo, na razão das medidas do diâmetro vertical da escavação/diâmetro vertical do disco óptico variaram de 0 a 0,30. A média das diferenças foi 0,07, a mediana 0,06 e o desvio padrão 0,05. Assimetrias de até 0,06 apresentaram frequência de 54,4 por cento e assimetrias de até 0,1 estiveram presentes em 79,7 por cento da amostra. Dois indivíduos (1,63 por cento) apresentaram assimetrias superiores a 0,2. Conclusão: A frequência de assimetrias no grupo de adolescentes estudado é similar à encontrada em estudos realizados com população adulta normal.

Purpose: To determine the frequency of asymmetries greater than 0.2 in the cup-to-disc ratio of a population of adolescents. Methods: Fundus photographs of both eyes of 123 adolescents were digitized at the resolution of 300 pixels per inch (300 dpi), 8 bits, with a RBG color pattern. The measurements were performed using the Image J software, version 1.42, developed by the National Institutes of Health (NIH), Java platform version 1.6. Results: The values of the differences in the cup-to-disc ratio between the two eyes of the same individual ranged from 0 to 0.30. The mean difference was 0.07, the median 0.06 and the standard deviation 0.05. About 54.4 percent of the studied population had asymmetries up to 0.06 and 79.7 percent had asymmetries up to 0.1. Two individuals presented asymmetries of more than 0.2, corresponding to 1.63 percent of the evaluated subjects. Conclusion: The frequency of asymmetries in the group of adolescents studied was similar to that detected in studies of the normal adult population.

Valorização por pós-graduandos dos papéis do professor de ciências da saúde / Valuation by graduated students of the roles of the health sciences teacher

Introdução: No passado, idealmente, o Professor de Ciências da Saúde deveria ser conferencista exímio e ter grande competência profissional. Atualmente, os papéis de um “bom professor” são mais amplos. O estudo foi desenvolvido com o objetivo de verificar se este novo conceito está disseminado entre pós-graduandos, coletando suas opiniões sobre o valor de múltiplos papéis. Método: Opiniões de 92 pós-graduandos foram colhidas por meio de questionário, autoadministrado, contendo 13 itens relacionados com as principais atribuições do Professor de Ciências da Saúde: administrador institucional; avaliador de alunos; avaliador de cursos; captador de recursos materiais externos, para a instituição; gerador de novos conhecimentos; membro ativo da estrutura universitária; modelo de atitudes, valores e crenças; planejador de cursos/currículos; produtor de material didático; profissional hábil e competente; provedor de informações na prática médica; provedor de informações para o aluno em aulas formais; tutor/facilitador. As respostas foram registradas em escala Likert de 5 pontos, sendo o ponto 1 correspondente a “sem importância” e o ponto 5 a “muito importante”. Resultados: O papel mais valorizado foi o de “gerador de novos conhecimentos”, seguido dos papéis de “avaliador de alunos” e de “provedor de informações em aulas formais”. E os menos valorizados foram: “tutor”, “modelo de atitudes valores e crenças” e “captador de recursos para a instituição”. Conclusão: Os resultados indicam que há necessidade de inclusão, nos Programas de Pós-Graduação, de maior número de atividades formativas que ampliem a visão dos mestrandos e doutorandos sobre os múltiplos papéis do moderno professor de ciências da saúde.

Background: In the past, the Professor of Health Sciences was ideally supposed to be a distinguished lecturer with high professional competence. Today, the roles of a “good teacher” have expanded. The objective of the present study was to determine whether this new concept is disseminated among postgraduate students, whose opinions about the values of multiple roles were surveyed. Method: The opinions of 92 postgraduate students were collected with a self-administered questionnaire containing 13 items related to the major attributions of a Professor of Health Sciences: institutional administrator; evaluator of students; evaluator of courses; fund raiser for external financial resources, for the institution; generator of new knowledge; active member of the university structure; role model for actions, values and beliefs; planner of courses/syllabi; producer of teaching material; skilled and competent professional; provider of information in medical practice; provider of information for the students in formal classes; tutor/facilitator. The replies were scored on a 5-point Likert scale, with point 1 corresponding to “not important” and point 5 to “very important”. Results: The most valued role was that of “generator of new knowledge”, followed by “evaluator of students” and “provider of information in formal classes’. And the least valued roles were: “tutor”, “role model for attitudes, values and beliefs”, and “fund raiser for external financial resources, for the institution”. Conclusion: The results indicate the need to include a larger number of educational activities in order to expand the view of Masters and Doctoral students regarding the multiple roles of modern Professors of Health Sciences.