Sepse por Salmonella associada à deficiência do receptor da interleucina12 (IL-12Rß1) / Samonella septicemia associated with interleukin 12 receptor ß1 (Il-12Rß1) deficiency

Objetivo: descrever caso clínico de uma criança que desenvolveu septicemia por Salmonella enteritidis, sendo diagnosticada imunodeficiência primária. Descrição: paciente masculino, de um ano e nove meses, com febre e lesões de pele há 50 dias, internado com lesão perilabialulcerada com secreção purulenta, lesão ulcerada friável em língua, lesões ulcerocrostosas em membros, pneumonia bilateral com derrame pleural e choque séptico, sendo diagnosticado Salmonella enteritidis como agente etiológico. A identificação desta bactéria direcionou a investigação para a síndrome MIM. O diagnóstico de defici-ência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rß1) foi confirmado através da dosagem de IL-12 e do interferon (IFN)-y produzido pelas células do paciente em meio de cultura. O resultado demonstrou ausência de produção de IL-12 e do IFN-y, mesmo após estímulo adequado.Comentários: a identificação da Salmonella enteritidis como agente etiológico de septicemia sugere uma disfunção do sistema imunológico. Foi realizada avaliação laboratorial das imunidades humoral, celular e inata. Após avaliação laboratorial direcionada para síndrome MIM, foi confirmada a deficiência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rß1). O uso do IFN-y é recomendado nos casos graves, assim como o tratamento de suporte e o aconselhamento genético

Avaliaçäo da eficácia e da segurança do cefprozil versus cefaclor no tratamento de otite média aguda em crianças / Efficacy and safety of cefprozil versus defaclor in the treatment of acute otitis media in pediatric patients

Objetivo: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade de duas cefalosporinas orais - cefprozil e cefaclor - no tratamento da OMA em crianças. Métodos: Quarenta crianças com diagnóstico clínico de otite média aguda foram randomizadas em dois grupos: vinte e uma crianças foram medicadas com cefprozil na dose de 30mg/kg/dia em duas tomadas diárias; dezenove crianças receberam cefaclor na dose de 40mg/kg/dia em três tomadas diárias; ambos por dez dias. A avaliaçäo da eficácia do antibiótico foi analisada pela presença ou ausência de sintomas, de febre e de alteraçöes otoscópicas, e a da tolerabilidade, pela informaçäo espotânea de possíveis eventos adversos. Resultados: Houve diminuiçäo significante do número de alteraçöes entre o 3§ e 5§ dia de tratamento para o grupo cefprozil em relaçäo ao cefaclor, enquanto entre 10§ e 14§ após o início do tratamento o índice de cura foi clinicamente semelhante. Ambos os medicamentos foram bem tolerados. Apenas três crianças que receberam cefprozil apresentaram eventos adversos leves (náuseas e vômitos), sendo que nenhuma precisou interromper o tratamento. Conclusöes: A eficácia clínica das duas cefalosporinas foi semelhante, com início de açäo mais rápida do cefprozil em relaçäo ao cefaclor, entre 3§ e 5§ dias de tratamento. Os resultados favoráveis obtidos, abaixa incidência de eventos adversos e a cômoda posologia (a cada 12 horas) sugerem ser o cefprozil mais um antimicrobiano adequado para tratamento de OMA em crianças, quando essa conduta terapêutica for indicada.