Massive gastrointestinal bleeding as a clinical manifestation of miliary tuberculosis

Tuberculosis is still a public health problem today and can have acute and chronic manifestations challenging clinics for various medical specialties. Because it's a disease of multisystem potential, it is often overlooked when outside the respiratory clinical context. As a result, a clinical case report was carried out at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, in 2020, of a patient with voluminous gastrointestinal bleeding as severe acute clinical manifestation of Miliary and Intestinal Tuberculosis. Due to the potential severity of undiagnosed and untreated tuberculosis, high suspicion is suggested at all levels of health systems (whether public or private) with a view to early diagnosis, treatment and prevention of complications resulting from the disease.

Saúde do trabalhador: o fortalecimento da educação permanente em saúde a partir da construção de um seminário / Worker health: the strengthening of continuous health education from the construction of a seminar

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre o processo de construção e desenvolvimento de um Seminário de Saúde do Trabalhador (SST), articulado pelos profissionais residentes do Programa de Pós-Graduação em Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família da Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI, atuantes do Núcleo Ampliado a Saúde da Família (NASF) pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS) do município de Itapema-SC. O SST contou com o apoio e parceria dos setores de Vigilância Sanitária (VS) e Programa de Saúde do Trabalhador (PST) para a sua realização. Objetivou-se por meio deste estudo relatar a construção do SST e o fortalecimento da educação permanente de Itapema a partir da realização do seminário. Como resultado desta experiência, foi realizado o "2º Seminário de Saúde do trabalhador: uma visão ampliada", em comemoração à campanha "Abril Verde" do ano de 2018, contando com aproximadamente 200 participantes durante todo o evento, com direcionamento principal aos trabalhadores dos setores da educação (professores, orientadores educacionais, diretores) e saúde (profissionais da atenção básica, especializada e gestão) do município de Itapema. Com a realização do SST, foi possível diagnosticar as necessidades de saúde dos trabalhadores por meio de um levantamento do itinerário terapêutico, abrindo assim, a possibilidade de cuidado continuado para estes profissionais em seu âmbito de trabalho mediante do apoio institucional realizado pela equipe de residentes. Para alcançar esta produção de cuidado, é fundamental que ocorra o fortalecimento da educação permanente na saúde do trabalhador do município, sendo necessárias estratégias de apoio aos profissionais em seu cotidiano de trabalho, com objetivo de problematizar as necessidades relatadas e alcançar outras práticas de produção de saúde dos trabalhadores.

This study is a report on the experience regarding the process of construction and development of a Seminar on Occupational Health (SST) articulated by the residents of the Post-Graduation Program in Multi-professional Residency in Basic Care/Family Health of the University of the Itajaí Valley - UNIVALI, members of the Expanded Family Health Center (NASF) belonging to the Unified Health System (SUS) in the city of Itapema, in Santa Catarina. The SST had the support and partnership of the Health Surveillance (VS) and Occupational Health Program (PST) sectors for its implementation. The purpose of this study is to report on the construction of the SST and the strengthening of the permanent education of Itapema from the seminar. As a result of this experience, the "2nd Worker's Health Seminar: an expanded vision" was held in commemoration of the "Green April" campaign of 2018, with approximately 200 participants throughout the event, with the participation of teachers, educational counselors, directors and health professionals (basic care, specialized and management professionals) of the city of Itapema. With the SST, it was possible to diagnose the health needs of workers through a survey regarding the therapeutic itinerary and the opening of the possibility of support to those professionals in their work areas. In order to achieve this production of care, it is essential to strengthen the continuous education in the health of workers in Itapema; further strategies are needed to support professionals on their daily work in order to problematize the reported needs and reach other production practices for the health of workers.

Oficinas de cuidado: um relato de experiência com os trabalhadores da saúde da família / Health care workshops: an experience report with family health worker

Objetivo: Relatar o processo de construção e realização de oficinas de cuidado em saúde com trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família. Síntese dos dados: Relato de experiência realizada com trabalhadores de Unidades Básicas de Saúde de um município da região do Vale do Itajaí, Santa Catarina, Brasil. Utilizaram-se, para a promoção da reflexão e de um olhar ampliado no cuidado em saúde, no primeiro semestre de 2018, oficinas mediadas por residentes multiprofissionais em Atenção Básica/Saúde da Família da Universidade do Vale do Itajaí. Conclusão: Promoveu-se um espaço de reflexão e mobilização para o cuidado em saúde, utilizando a escuta como reestruturação produtiva em saúde, por meio da atividade realizada, sendo possível compreender o quanto a residência pode contribuir para o fortalecimento do serviço em saúde, orientando sobre o cuidado em saúde desses trabalhadores. Assim, é necessário que essas estratégias metodológicas sejam cada vez mais acatadas pelos coordenadores das residências e pelos gestores. (AU)

Whole-genome sequencing of Leptospira interrogans from southern Brazil: genetic features of a highly virulent strain

BACKGROUND Leptospirosis is the most widespread zoonotic disease. It is caused by infection with pathogenic Leptospira species, of which over 300 serovars have been described. The accurate identification of the causative Leptospira spp. is required to ascertain the pathogenic status of the local isolates. OBJECTIVES This study aimed to obtain the complete genome sequence of a virulent Leptospira interrogans strain isolated from southern Brazil and to describe its genetic features. METHODS The whole genome was sequenced by next-generation sequencing (Ion Torrent). The genome was assembled, scaffolded, annotated, and manually reviewed. Mutations were identified based on a variant calling analysis using the genome of L. interrogans strain Fiocruz L1-130 as a reference. FINDINGS The entire genome had an average GC content of 35%. The variant calling analysis identified 119 single nucleotide polymorphisms (SNPs), from which 30 led to a missense mutation. The structural analyses identified potential evidence of genomic inversions, translocations, and deletions in both the chromosomes. MAIN CONCLUSIONS The genome properties provide comprehensive information about the local isolates of Leptospira spp., and thereby, could facilitate the identification of new targets for the development of diagnostic kits and vaccines.

Effect of porcine somatotropin on metabolism and testicular characteristics of prepubertal pigs / Efeito da somatotrofina suína sobre o metabolismo e características testiculares de suínos pré-púberes

The effect of pST on the testicular characteristics and metabolic parameters of prepubertal pigs was evaluated. Experiment 1 aimed to determine the interval between applications of pST based on the concentrations of circulating IGF-I. Experiment 2 aimed to evaluate the effect of pST on metabolic parameters, testicular characteristics, and expression of GHR, IGF-I and PCNA. In Experiment 1 twelve piglets with 30 days of age were used. The pST Group (n = 6) was submitted to one i.m. injection of pST and the Control Group (n = 6) to one placebo injection. Blood collections were performed until day 7 post pST application to determine IGF-I concentration and metabolic profile. In Experiment 2 twelve piglets with 22 days of age were used. The pST Group was submitted to pST injections every three days, and the Control Group received placebo doses during 30 days. Blood collections were performed every 3 days. Samples of liver and testicular tissue were collected to determine gene expression and testicular characteristics. In Experiment 1 IGF-I concentration was higher for the pST Group (P = 0.02). In Experiment 2 the pST Group had higher body and testicular weight (P=0.06) and increased gene expression of PCNA in testes (P < 0.05). However, a reduction in the number of seminiferous tubules, and Sertoli cells, and in GHR expression (P < 0.05) was observed. Thus, pST administration increased body and testis development in prepubertal pigs, however it reduced the density of seminiferous tubules and Sertoli cells.

Foi investigado o efeito da pST sobre características testiculares e metabolismo de suínos pré-púberes. O Experimento 1 determinou o intervalo entre aplicações de pST, baseado nas concentrações de IGF-I. O Experimento 2 avaliou o efeito da pST sobre o metabolismo, características testiculares e expressão gênica de GHR, IGF-I e PCNA. No Experimento 1, foram usados 12 leitões com 30 dias de idade. O grupo pST (n = 6) foi submetido a uma injeção IM de pST e o grupo Controle (n = 6) a uma injeção de placebo. Coletas de sangue foram realizadas até o dia sete após a aplicação de pST para determinação dos níveis de IGF-I e parâmetros metabólicos. No Experimento 2, foram usados 12 leitões com 22 dias de idade. O grupo pST foi submetido às aplicações de pST a cada 3 dias, e o grupo Controle, às doses de placebo, durante 30 dias. Coletas de sangue foram realizadas a cada três dias. Amostras de fígado e testículo foram coletadas para determinar a expressão gênica e características testiculares. No Experimento 1, a concentração de IGF-I foi maior no grupo pST (P = 0,02). No Experimento 2, o grupo pST teve maior peso corporal e testicular (P = 0,06) e aumento na expressão de PCNA no testículo (P < 0,05). Contudo, foi observada uma redução no número de túbulos seminíferos, células de Sertoli e GHR (P < 0,05). Assim, a administração de pST aumentou o desenvolvimento testicular e corporal de suínos pré-púberes, porém reduziu a densidade de túbulos seminíferos e células de Sertoli.

Neuropeptide Y gene expression around meal time in the Brazilian flounder Paralichthys orbignyanus.

Neuropeptide Y (NPY) is considered the major stimulant for food intake in mammals and fish. Previous results indicate that NPY is involved in the feeding behaviour of the Brazilian flounder, Paralichthys orbignyanus. In this study, we evaluated hypothalamic NPY expression before (−2 h), during (0 h) and after feeding (+2 h) in two independent experiments: (1) during a normal feeding schedule and (2) in fish fasted for 2 weeks. During normal feeding, changes in the levels of NPY mRNA were periprandial, with expression levels being significantly elevated at meal time (P<0.05) and significantly reduced 2 h later (P<0.05). Comparing the fasting and unfasted groups, NPY mRNA levels were significantly higher (P<0.05) at −2 h and +2 h in the fasting group, but there was no difference at 0 h. In addition, the higher NPY mRNA levels that were observed in the fasting group were maintained throughout the sampling period. In summary, our results show that NPY expression was associated with meal time (0 h) in food intake regulation.

Diagnosis of paratuberculosis in cattle: microbiological culture, serology and PCR

The aim of this study was to confirm clinical diagnosis of paratuberculosis in two cows showing suggestive clinical signs of the disease. Based on clinical signs, in culture and in IS900 PCR results from the individual milk samples it was possible to diagnose paratuberculosis in the cows studied.

A 68-year-old man with exfoliative erythroderma: A diagnostic dilemma? / Homem de 68 anos com eritrodermia esfoliativa: um dilema diagnóstico?

Eritrodermia esfoliativa é uma entidade incomum com prognóstico reservado, caracterizada por lesões cutâneas eritematosas e esfoliativas generalizadas, que acometem mais de 80% da superfície corporal. As condições predisponentes em adultos incluem psoríase, eczema (atópico, seborréico ou de contato), efeitos adversos a drogas, ictiose, linfoma cutâneo de células T, pitiríase rubra pilar, sarna norueguesa e síndrome de Sézary. Nosso objetivo é relatar um caso de eritrodermia esfoliativa com dados clínicos e histopatológicos conclusivos, enfatizando dificuldades diagnósticas. Relatamos um homem de 68 anos apresentando eritrodermia esfoliativa. Havia antecedente de alcoolismo, hipertensão arterial e psoríase em placas; e ele havia reduzido rapidamente a dose diária de corticosteroide oral. O tratamento do paciente incluiu prednisona, metotrexato, hidroxizina, loratadina, furosemida e diltiazem, além de cuidados locais e suporte nutricional. Após um período de melhora clínica, ele teve recorrência de eritrodermia esfoliativa e faleceu em virtude de septicemia bacteriana por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos. Por causa de frequentes dificuldades diagnósticas envolvendo essa entidade clínica incomum e grave, as principais características, condições predisponentes e fatores precipitantes devem ser ressaltados para aumentar o índice de suspeita, contribuindo para o diagnóstico precoce.

Exfoliative erythroderma is an uncommon entity with guarded prognosis. It is characterized by generalized erythematous and exfoliative skin lesions, which involve over 80% of the body surface. The predisposing factors in adults include psoriasis, eczema (atopic, seborrheic, or contact), drug adverse effects, ichthyosis, cutaneous T-cell lymphoma, pityriasis rubra pilaris, Norwegian scabies, and Sézary syndrome. Our aim is to report a case study with conclusive clinical and histopathological data, emphasizing diagnosis challenges. We report the case of a 68-year-old man presenting with exfoliative erythroderma. He had a history of alcoholism, arterial hypertension, and plaque psoriasis, and he had rapidly reduced his daily oral corticoid dosage. The patient’s management included prednisone, methotrexate, hydroxyzine, loratadine, furosemide, and diltiazem, in addition to topical care and nutritional support. After a period of clinical improvement, he had a recurrence of exfoliative erythroderma and died due to bacterial sepsis. The infectious agent that caused sepsis was a carbapenem-resistant strain of Pseudomonas aeruginosa. Because of frequent diagnosis challenges involving this uncommon and severe clinical entity, main features, predisposing factors, and precipitating factors should be highlighted to enhance the index of suspicion, which contributes to early diagnosis.

NPY and sbGnRH gene expression in juvenile and adult male Brazilian flounder Paralichthys orbignyanus / Expressão gênica do NPY e do sbGnRH em machos juvenis e adultos de linguado Paralichthys orbignyanus

The objective of this study was to evaluate neuropeptide Y (NPY) and sea bream gonadotropin-release hormone (sbGnRH) gene expression in juvenile and adult males of Brazilian flounder. Hypothalamuses from fish were sampled for total RNA extraction. After cDNA synthesis, real-time PCR was used to measure gene expression. NPY showed approximately 2-fold increases in their mRNA levels while sbGnRH showed 3-fold increases in adult fish. These results suggest that these peptides could be involved on hypothalamic regulation of Brazilian flounder sexual maturation.

O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica do neuropeptídeo Y (NPY) e da variante sea bream do hormônio liberador de gonadotrofinas (sbGnRH) em linguados machos juvenis e adultos. O hipotálamo foi isolado para a extração de RNA total. Após a síntese de cDNA, a PCR em tempo real foi usada para avaliar a expressão gênica. Foi observado um aumento de aproximadamente duas vezes nos níveis de NPY e de aproximadamente três vezes nos níveis de sbGnRH nos peixes adultos. Esses resultados demonstram que estes peptídeos podem estar envolvidos na regulação, via hipotálamo, da maturação sexual no linguado.

MicroRNAs e seu papel no desenvolvimento embrionário / MicroRNAs and its role in embryonic development

MicroRNAs (miRNAs) são pequenas moléculas de RNA com aproximadamente 22 nucleotídeos incapazes de codificar proteínas e que apresentam função na regulação pós-transcricional da expressão gênica. Vários estudos vêm demonstrando o importante papel dos miRNAs na regulação do desenvolvimento embrionário de diferentes espécies, desde o controle da expressão de RNAs mensageiros durante o desenvolvimento inicial embrionário até a determinação de linhagens celulares durante a organogênese. Esta revisão irá abordar os principais miRNAs e seu papel na biologia reprodutiva, com ênfase no desenvolvimento embrionário de mamíferos.

MicroRNAs (miRNAs) are small RNA molecules with around 22 nucleotides that are unable to encode proteins and play a key role on post-transcription regulation process. Several studies have demonstrated the relevant role of miRNAs on the regulation of embryonic development on different species, from the control of gene expression during the early embryo development to determination of cellular lineages over the organogenesis. This review will present the miRNAs and its role on reproductive biology focusing on the mammalian embryo development.

Testis-mediated gene transfer in mice: comparison of transfection reagents regarding transgene transmission and testicular damage

Testis-mediated gene transfer (TMGT) has been used as in vivo gene transfer technology to introduce foreign DNA directly into testes, allowing mass gene transfer to offspring via mating. In this study, we used plasmid DNA (pEGFP-N1) mixed with dimethylsulfoxide (DMSO), N,N-dimethylacetamide (DMA) or liposome (Lipofectin) in an attempt to improve TMGT. Males receiving consecutive DNA complex injections were mated to normal females to obtain F0 progeny. In vivo evaluation of EGFP expression, RT-PCR and PCR were used to detect the expression and the presence of exogenous DNA in the progeny. We also evaluated possible testicular damage by histological procedures. PC R and RT-PCR analyses revealed that liposome and DMSO increased the rate of TMGT. Histological analyses demonstrated that repeated (4 times) injections of DNA complexes can affect spermatogenesis. DMSO was the most deleterious among the reagents tested. In this study, we detected the presence of transgene in the progeny, and its expression in blood cells. Consecutive injections of DNA complexes were associated with impaired spermatogenesis, suggesting requirement of optimal conditions for DNA delivery through TMGT.

Identifi cation, tissue distribution and evaluation of brain neuropeptide Y gene expression in the Brazilian fl ounder Paralichthys orbignyanus.

Neuropeptide Y (NPY) is one of the most potent stimulants of food intake in vertebrates, mammals and fi sh. However, the present knowledge about feeding behaviour in fi sh is still limited and based on studies in a few species. The Brazilian fl ounder Paralichthys orbignyanus is being considered for aquaculture, and it is important to understand the mechanisms regulating feeding in order to improve its performance in captivity. The objectives of this study were to clone NPY cDNA, evaluate the mRNA levels in different tissues of fl ounder, and also evaluate brain NPY expression to associate food intake with NPY expression levels. A 597 bp NPY cDNA was cloned from Brazilian fl ounder brain. NPY expression was detected in all the peripheral tissues analysed. No signifi cant differences were observed in brain NPY gene expression over 24 h after food intake at a temperature of 15 ± 3°C. No correlation was observed among plasma glucose, total protein, cholesterol, triglycerides and NPY expression levels during this 24 h period. On the other hand, mRNA levels were increased after two weeks of fasting at elevated temperatures. Our results suggest that NPY mRNA levels in Brazilian fl ounder are affected by temperature.

Transgene transmission in South American catfi sh (Rhamdia quelen) larvae by sperm-mediated gene transfer.

The silver catfi sh (Rhamdia quelen) is an endemic American fi sh species. The sperm of each species has its own peculiarities and biological characteristics, which infl uence the success of mass DNA transfer methods. Our objective in this study was to evaluate different sperm-mediated gene transfer (SMGT) methods to obtain transgenic silver catfi sh. Different treatments for the incorporation of a foreign pEGFP plasmid group were used: (1) dehydrated/ rehydrated (DR), (2) dehydrated/rehydrated/electroporated (DRE), (3) electroporated (E), (4) incubated with seminal plasma (INC); and (5) incubated in the absence of seminal plasma (INCSP). Sperm motility, time of activity duration (TAD), fertilization rate (FR), hatching rate (HR) and sperm morphology were also evaluated. The polymerase chain reaction (PCR) positivity rates for the presence of the transgene were: DRE 60%; DR 40%; E 25%; INC 5% and INCSP 25%. The rates of embryo EGFP expression were: DRE 63%; DR 44%; E 34%; INC 8% and INCSP 38%. The fertilization rate in the control and DRE treatments groups were higher than in the DR group, but the E, INC and INCSP treatment groups had the lowest rate. The hatching rates of the DRE, DR and control groups were higher than in the INCSP, INC and E treatment groups (P>0.05). There were no differences among the DRE and DR, E and DR, E and INCSP groups in expression and PCR positivity rates of enhanced green fl uorescent protein (EGFP) in embryos. Scanning electron microscopy also did not show any change in sperm morphology among treatment groups. To the best of our knowledge, this is the fi rst report on transgene transmission of exogenous DNA into silver catfi sh larvae through SMGT technology.

Modelos experimentais de indução à tendinose por esforço repetitivo: revisão de literatura / Repetitive efforts induction experimental models of tendinosis: literature review

Objetivo: Revisar os modelos experimentais que buscaram induzir a tendinose em animais através de esforços repetitivos (overuse). Materiais e métodos: Foi realizada uma busca exaustiva e sistematizada no Pubmed/Medline, Cochrane/Bireme e PEDro limitada ao período de 01/01/1950 à 15/03/2007, no idioma inglês, em experimento animal e utilizando associações das palavras-chaves: tendinopaty, animal, tendon e overuse injury. Resultados: Nove artigos foram encontrados, sendo que quatro utilizaram modelos de indução através de contração ativa. Discussão: Os modelos que utilizaram contração induzida por eletro-estimulação apresentaram pouca similaridade à evolução da tendinose em humanos, uma vez que os animais estavam sob anestesia e todo o metabolismo se encontrava alterado. Por outro lado, os modelos que utilizaram contração ativa se assemelhavam, com maior fidedignidade, ao que realmente acontece no desenvolvimento clínico da tendinose, principalmente naqueles em que o tendão tem participação ativa durante a atividade imposta. Conclusão: Muito ainda falta para termos modelos experimentais padronizados e sistematizados para os diversos tendões. Futuros modelos devem levar em consideração à especificidade de cada tendão e procurar induzir a lesão da maneira similar ao que acontece em humanos.

A importância dos fatores de virulência do A. actinomycetemcomitans no desenvolvimento da doença periodontal agressiva / The importance of A. actinomycetemcomitans virulence factors in the development of aggressive periodontal disease

A doença periodontal é caracterizada por alterações morfológicas nas estruturas de suporte dos dentes e é causada pela interação de subgrupos bacterianos com um indivíduo suscetível. Essa interação é necessária porque a presença de periodontopatógenos pode ser freqüentemente detectada em pacientes saudáveis. Isso indica que nem todos os indivíduos são igualmente suscetíveis e (ou) que há uma variação na virulência e potencial patogênico. Freqüentemente acredita-se que bactérias Gram-negativas estão envolvidas na iniciação da doença periodontal inflamatória. Um dos principais microrganismos implicados em algumas formas de doença periodontal é o Actinobacillus actinomycetemcomitans. Embora o mecanismo exato de patogenicidade do A. actinomycetemcomitans não seja claro, vários fatores de virulência têm sido caracterizados. Esses fatores incluem: adesão e invasão de células epiteliais, lipopolissacarídeos, fatores inibitórios parafibroblastos, leucotoxina e fatores inibitórios para quimiotaxia de leucócitos polimorfonucleares.