Endoprótese distal da tíbia: uma opçäo nas ressecçöes amplas ao nível do tornozelo: apresentaçäo de três casos operados / Endoprosthesis of the distal tibia: a good option in wide resections of the ankle: report of 3 cases

Os autores discutem as indicaçoes da endoprótese do terço distal da tíbia nas ressecçoes amplas de sarcomas ósseos e lesoes ósseas benignas agressivas. Sao apresentados três casos com essa técnica, em que se obtém boa estabilidade articular com deambulaçao precoce sem complecaçoes. Concluem ser boa opçao de tratamento nos casos de reconstituiçao após ressecçao ampla de sarcomas ósseos nessa localizaçao.

Condroblastoma: estudo clínico, radiográfico e tratamento cirúrgico / Chondroblastoma: clinical and radiographic study and surgical treatment

Os autores estudam 45 casos de condroblastoma tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da FMUSP entre 1950 e 1995. Há predileçao para a segunda década de vida e prevalência maior no sexo masculino em relaçao ao feminino (1,36:1). A dor é o principal sintoma encontrado. Do ponto de vista radiográfico, a lesao apresenta-se radioluzente, excêntrica, com margem esclerótica fina e, em 56,2 por cento dos casos, com reaçao periosteal. Os autores concluem ser o condroblastoma uma neoplasia de comportamento agressivo local e que a ressecçao marginal apresenta bom resultado oncológico e funcional.

O sistema de endoprótese modular na reconstruçäo após ressecçäo ampla de neoplasias metastáticas e primárias / Modular system of endoprosthesis in reconstruction after metastatic and primary tumor ample resection

Os autores apresentam os resultados iniciais obtidos com o sistema modular de endoprótese em 17 pacientes com diagnóstico de lesoes ósseas metastáticas e primárias. O seguimento variou de três a 15 meses, com média de nove meses. Houve dois casos de luxaçao da endoprótese proximal de fêmur e dois casos de infecçao. Os resultados funcionais foram: excelente, nove; bom, cinco; regular, dois e mau, um. Apesar do curto seguimento e do pequeno número de casos, os autores consideram promissor o sistema de endoprótese, devido à maior rapidez no seu emprego, sua simplicidade e menor custo

Hemangioendotelioma ósseo: avaliaçäo de três casos / Hemangioendothelioma of bone: evaluation of three cases

O hemangioendotelioma ósseo é uma neoplasia óssea de malignidade intermediária raramente evoluindo com metástase pulmonar. Säo analisados aspectos clínicos, radiográficos e de tratamento deste tumor, sendo descritos três casos que foram submetidos a ressecçäo marginal com adjuvante ou a ressecçäo ampla, com bom resultado final e com seguimento médio de dez anos.

Associaçäo do retinoblastoma ao osteossarcoma: relato de dois casos / Retinoblastoma associated with osteosarcoma: report of two cases

O retinoblastoma é o tumor ocular mais freqüente na infância, geralmente diagnosticado nos primeiros três anos de vida, podendo ser uni ou bilateral. Acredita-se que seja de etiologia gênica e atualmente, com o aumento na sobrevida destes pacientes, tem-se observado outros tumores primários associados, mais freqëntemente o osteossarcoma osteoblástico. Os autores relatam dois casos de osteossarcoma osteoblástico em crianças que foram submetidas anteriormente a enucleaçäo de olho bilateral e unilateral, respectivamente, por retinoblastoma, O objetivo deste trabalho é apresentar dois novos casos na literatura médica e descrever consideraçöes sobre a correlaçäo entre as duas entidades.

Tumor de células gigantes em pacientes com imaturidade esquelélica / Giant-cell tumor in patient with skeletal immaturity

Os autores estudam 252 casos de tumor de células gigantes (TGC) atendidos no Departamento de Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no período de 1944 a 1993; encontram apenas dois casos (0,8 por cento) de localizaçäo estritamente e metafisária, sendo que estes pacientes ainda näo haviam completado sua maturidade esquelética. Apresentam os casos e discutem o quadro clínico, procedimentos realizados e resultados cirúrgicos. Näo houve recidiva do tumor, com bom resultado funcional na evoluçäo de 34 e seis meses, respectivamente. Concluem que o TGC metafisário é entidade rara em pacientes que ainda apresentam imaturidade do sistema músculo-esquelético.

Osteoma osteóide simulando patologia do joelho / Osteoid osteoma simulating knee pathology

Os autores relatam dois casos de osteoma osteóide que, pelo quadro clínico, foram submetidos a procedimentos cirúrgicos por simularem patologia intrínseca do joelho. Apresentam os casos e discutem os achados clínicos, radiográficos e os procedimentos realizados.

Fibroma condromixóide simulando quadro clínico e radiográfico de osteoma osteóide: relato de caso / Chondromyxoid fibroma with clinical and radiographical aspects of osteoid osteoma: case report

Os autores fazem o relato de um caso de fibroma condromixóide comprovado pelo exame anatomopatológico, que clínica e radiograficamente simulava osteoma osteóide. Discutem o quadro clínico, radiográfico e o tratamento realizado.

Abordagem cirurgica do tumor de celulas gigantes da extremidade distal do radio / Surgical approach to the giant cell tumor of distal radius extremity

Os autores estudam 15 pacientes com diagnostico de tumor de celulas gigantes localizadas na extremidade distal do radio entre 1980 e 1993. A dor foi sintoma mais importante e esteve presente em todos os casos. O tratamento com resseccao marginal e metilmetacrilato, indicados no estagio 2, proporcionou bons resultados. No tratamento do estagio 3, onde esta indicada a resseccao ampla, a utilizacao do enxerto vascularizado de fibula, preservando a epifise proximal da mesma, permitiu a reconstrucao do antebraco preservando mobilidade indolor no punho.

O emprego da hidroxiapatita no tratamento cirurgico das lesoes osseas benignas nao agressiva / The use of hydroxyapatita in the surgical treatment for benign non aggressive bone lesions

Os autores estudam 31 pacientes com diagnostico de lesoes osseas benignas nao agressivas tratados cirurgicamente com resseccao intracapsular, seguido de colocacao de hidroxipatita, entre 1990 e 1993, com seguimento medio de um ano e dois meses. Discutem a indicacao cirurgica, a tecnica operatoria realizada e a avaliacao do seguimento pos-operatorio, analisando os resultados segundo os criterios clinicos de dor, mobilidade articular e complicacoes. Obtiveram 29 bons resultados, com tres complicacoes, sendo duas por infeccao local e uma deiscencia com fistula esteril. Concluem que o emprego da hidroxipatita e uma boa opcao como substituto do enxerto osseo autologo.

Transferência do pronator teres pró-extensor Carpi Radialis em pacientes com paralisia cerebral: avaliaçäo clínica e funcional / Transposition of pronator teres to extensor Carpi Radialis in patients with cerebral palsy: clinical and functional evaluation

Os autores apresentam o resultado da trasferência do músculo Pronator Teres pró-Extensor Carpi Radialis em 18 pacientes com paralisia cerebral, deformidade em pronaçäo do antebraço e flexäo do punho e dedos. Concluem que a técnica é um bom método de tratamento, independente da gravidade global, do tipo clínico da paralisia cerebral e a redutibilidade das deformidades, além de ser uma técnica simples. Recomendam a avaliaçäo pré e pós-operatória utilizando o índice de funçäo da mäo e o critério clínico associados

Osteossarcoma parostal: avaliaçäo clínico-histopatológica em 18 casos operados / Parosteal osteossarcoma: clinical-histopathological evaluation of 18 cases

Foram avaliados 18 casos de osteossarcoma parostal tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com relaçäo aos aspectos clínicos, graduaçäo histológica e resultados cirúrgicos. Houve seis casos de recidiva local que foram reoperados e apenas dois amputados. O resultado funcional (MSTS) foi excelente em cinco casos, bom em seis, regular em dois e mau em dois. A maioria das recidivas ocorreu no grau hsitológico II (cinco casos)

Chondromyxoid fibroma: a study based on 18 cases

The authors report on 18 cases of chondromyxoid fibroma seen at the Institute of Orthopedics and Traumatology, University of Säo Paulo, from 1953 to 1990. A survery of the literature on chondromyxoid fibromas was conducted and radiographic analysis of all cases is presented, with a mean follow-up of 64 months. The surgical treatment employed in each case is discussed, with emphasis on the use of cement as an adjuvant. This procedure was used in 10 patients, who have been free of recurrence up to the present time

Tratamento cirurgico dos tumores osseos malignos ao nivel do joelho atraves da resseccao ampla e reconstituicao com endoprotese nao convencional / Surgical treatment of malignant bone neoplasms at level of the knee with wide resection and reconstitution with non-conventional endoprosthesis

Quarenta e cinco pacientes com tumor osseo maligno ao nivel do joelho foram submetidos a resseccao ampla e reconstituicao com endoprotese nao convencional. O seguimento medio foi de sete anos e sete meses, variando de 11 meses a dez anos. Foram observadas nove complicacoes deste metodo: quatro casos de infeccao local do tumor e um caso de lesao arterial. O resultado final foi considerado bom em 36 pacientes e mau em nove pacientes. Os melhores resultados conseguidos nos ultimos anos deve-se as modificacoes introduzidas em termos de quimioterapia para o osteossarcoma, do novo sistema de estadiamento do tumor osseo e uma tecnica cirurgica oncologica e compartimental.

Osteoma osteóide: estudo baseado em 41 casos / Osteoid osteoma: study based on 41 cases

Os autores fazem o estudo de 41 casos de osteoma osteóide, todos comprovados histologicamente. Os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com exérese do tumor, no período de 1953 a 1989. Nesta análise retrospectiva dá-se atençäo aos dados clínicos e radiográficos e säo discutidos os dados com relaçäo ao diagnóstico e tratamento. Houve remissäo completa do quadro clínico após a exérese cirúrgica em todos os casos, com intercorrência em apenas três, que apresentaram sinais clínicos de osteoartrose

Lesöes ósseas benignas agressivas e ressecçäo mais metilmetacrilato: seguimento longo (1974-1989) de 151 casos / Aggressive benign bone lesions and resection plus methylmethacrylate: long term follow-up (1974-1989) of 151 cases

Os autores apresentam os resultado a longo prazo de 151 casos de lesöes ósseas cavitárias benignas, submetidos a ressecçäo marginal e colocaçäo de cimento de metilmetacrilato como adjuvante. Os resultados obtidos foram: excelente em 108 casos, bom em 24 casos, regular em 13 casos e mau em 6 casos, com 14 casos apenas de recidiva local, com preservaçäo do movimento articular e sem complicaçöes importantes depois de 14 anos de seguimento

Tratamento cirúrgico dos tumores ósseos: ressecçäo e reconstituiçäo com endoprótese de polietileno / Surgical treatment of bone tumors: resection and reconstitution with polythylene endoprosthesis

Os autores estudaram 74 casos de tumor ósseo submetidos a ressecçäo e reconstituiçäo dos endopróteses, com período de seguimento entre 11 meses e dez anos e sete meses (média de follow-up de sete anos e sete meses). Os resultados foram divididos em dois períodos: 1979-1982, em que 15 bons resultados foram obtidos em 33 casos operados; e 1983-1989, em que 34 bons resultados foram conseguidos em 41 casos operados. Os melhores resultados alcançados desde 1983 foram devidos a avanços da quimioterapia para o osteossarcoma, a novo método do estadiamento de tumores ósseos e a técnica cirúrgica oncológica compartimental. Em dez casos de afrouxamento ou perda da endoprótese, foi possível revisäo cirúrgica, tendo-se conseguido bom resultado final em todos os casos

Granuloma eosinófilo ósseo: estudo baseado em 19 casos / Eosinophilic granuloma of bone: study of 19 cases

Os autores estudam clínica e radiograficamente 19 casos comprovados por biópsia de granuloma eosinófilo ósseo. Näo houve nenhum caso de transiçäo para a doença de Hand-Schuller-Christian ou a de Letter-Siwe. Os achados radiográficos näo säo característicos, sendo que as lesöes podem ser confundidas com neoplasias malignas. A biopsia é imperativa para o diagnóstico definitivo. Todas as lesöes analisadas regrediram completamente, independente do tratamento instituído. Nas lesöes de fácil acesso cirúrgico, a curetagem simples pôde ser utilizada, com bons resultados. Nas lesöes de difícil abordagem cirúrgica, a administraçäo de corticoterapia oral teve igualmente bom resultado