Baveno VII Criteria for the Exclusion of Esophageal Varices in a Peruvian Population: Cross-Sectional Study / Criterios de Baveno VII para la exclusión de várices esofágicas en una población peruana: estudio transversal

Abstract Introduction: Esophageal varices represent one of the main complications in patients with liver cirrhosis. The main objective was to determine the diagnostic performance of the new Baveno VII criteria to exclude the presence of esophageal varices in compensated advanced chronic liver disease (cACLD), in an independent Peruvian population. Materials and methods: A cross-sectional study, including patients with cACLD, upper digestive endoscopy, and transient hepatic elastography from January 2017 to December 2019. Results: The mean age was 59.4 (12.9) years, while the mean measurement of liver stiffness was 27.21 (14.6) kPa. The prevalence of esophageal varices was 85.6%; non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (63.6%) was the most prevalent etiology, followed by viral hepatitis (14.4%). For esophageal varices exclusion, Baveno VII criteria for all etiologies demonstrated adequate sensitivity and negative predictive value (sensitivity: 96.7%; 95% confidence interval [CI]: 92.3%-98.8%; negative predictive value: 76.9%, 95% CI: 56.4% -91%). However, better diagnostic performance was found when applying the Baveno VII criteria without considering NAFLD patients (sensitivity: 98.4%, 95% CI: 79.2% -99.2%; negative predictive value: 90.9%, 95% CI: 79.2% -99.2%). This would prevent 14% of endoscopic studies with a 9% risk of failing to detect esophageal varices. Conclusions: The Baveno VII criteria present good diagnostic performance for the exclusion of esophageal varices, especially in patients with cACLD without NAFLD, in an independent Peruvian population.

Resumen Introducción: Las várices esofágicas representan una de las principales complicaciones en pacientes con cirrosis hepática. El objetivo principal fue determinar el rendimiento diagnóstico de los nuevos criterios de Baveno VII para excluir la presencia de várices esofágicas en la enfermedad hepática crónica compensada (cACLD), en una población peruana independiente. Materiales y métodos: Estudio transversal que incluyó a pacientes con cACLD, endoscopia digestiva alta y elastografía hepática transitoria desde enero de 2017 hasta diciembre de 2019. Resultados: La edad media fue de 59,4 (12,9) años, mientras que la medición media de rigidez hepática fue de 27,21 (14,6) kPa. La prevalencia de várices esofágicas fue del 85,6%; la enfermedad metabólica asociada al hígado graso (MASLD) (63,6%) fue la etiología más prevalente, seguida de la hepatitis viral (14,4%). Para la exclusión de várices esofágicas, los criterios de Baveno VII para todas las etiologías demostraron una sensibilidad y un valor predictivo negativo adecuados (sensibilidad: 96,7%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 92,3%-98,8%; valor predictivo negativo: 76,9%, IC 95%: 56,4%-91%). Sin embargo, se encontró un mejor rendimiento diagnóstico al aplicar los criterios de Baveno VII sin considerar a los pacientes con MASLD (sensibilidad: 98,4%, IC 95%: 79,2%-99,2%; valor predictivo negativo: 90,9%, IC 95%: 79,2%-99,2%). Se evitaría el 14% de estudios endoscópicos con un riesgo del 9% de no detectar várices esofágicas. Conclusiones: Los criterios de Baveno VII presentan buen rendimiento diagnóstico para la exclusión de várices esofágicas, especialmente en pacientes con cACLD sin MASLD, en una población peruana independiente.