Histerectomias abdominais: análise de 1766 cirurgias / Abdominal hysterectomies: analysis of 1766 cases

Os autores analisaram 1766 histerectomias abdominais realizadas na Clínica Ginecológica do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da U.F.M.G, no período de 1940 a 1987. A miomatose uterina foi a principal indicaçao da cirurgia, a qual ocorreu com maior freqüência em mulheres na faixa etária entre 40 e 49 anos e nas nulíparas. As complicaçoes no pós-operatório imediato ocorreram em 3,2 por cento das histerectomias realizadas, destacando-se a infecçao da cicatriz cirúrgica.

A eletroejaculaçäo como técnica de reproduçäo assistida / Electroejaculation as a assisted reproductive technique

A incapacidade ejaculatória responde por menos de 3 por cento dos casos de infertilidade por fator masculino. Para estes pacientes, no entanto, representa a incapacidade de gerar filhos. Os fatores causais desse quadro säo: lesäo da medula espinhal, dissecçäo de linfonodos retroperitoneais, diabete melito, mielite transversa, esclerose múltipla ou desordens psicogênicas. A eletroejaculaçäo surge como uma alternativa para esses pacientes: induz-se ejaculaçäo com uma sonda transretal, através de estímulo elétrico à musculatura lisa e fibras nervosas autonômicas simpáticas da regiäo da ampola da uretra pélvica e vesículas seminais. O preparo dos pacientes inclui: alcalinizaçäo da urina e lavagem vesical, já que a maior parte da ejaculaçäo é retrógrada, uma vez que a eletroejaculaçäo näo coordena o fechamento do colo vesical, e antibioticoprofilaxia. O paciente é colocado em posiçäo de litotomia ou decubito lateral esquerdo. Uma vez introduzida a sonda, controla-se a voltagem, corrente elétrica, duraçäo do estímulo elétrico e temperatura da mucosa retal. A maior parte dos pacientes apresenta uma pequena quantidade de ejaculado anterógrado gotejante e a fraçäo mais importante do mesmo é retrógrada, sendo recuperada da bexiga através de sondagem vesical. O sêmen é entäo beneficiado e utilizado para inseminaçäo intra-uterina. As complicaçöes, raras, em espasmo transitório das extremidades e lesäo do reto. A disreflexia autonômica, um grave quadro, praticamente inexiste, utilizando-se previamente a nifedipina nos pacientes de risco. A eletroejaculaçäo tem obtido ejaculado em aproximadamente 90 por cento dos casos, com concentraçäo em torno de 180 a 300 milhöes de espermatozóides por ejaculado e motilidade ruim, em torno de 22 por cento. Em nosso serviço, já realizamos procedimentos de eletroejaculaçäo em quatro pacientes (15 séries de estímulo elétrico), com obtençäo de sêmen com motilidade semelhante ao descrito na literatura e sem registro de alguma complicaçäo.

Técnicas de fertilizaçäo assistida: uma revisäo simplificada / Assisted fertilization techniques: a simple revision

As probabilidades de tratamento de um casal infértil mudaram dramaticamente em 1978, após o nascimento do primeiro indivíduo por procedimentos de fertilizaçäo "in vitro" e transferência de embriöes. Desde entäo, continuamente säo melhoradas as técnicas já conhecidas de fertilizaçäo assistida, assim como säo incorporadas grandes variedades de novas técnicas, visando melhorar as taxas de sucesso da concepçäo assistida.

Induçäo de ovulaçäo em fêmeas de camundongos albinas CF1 imaturas e adultas com gonadotrofina sérica de éguas grávidas e gonadotrofina coriônica humana: avaliaçäo da taxa de ovulaçäo e fertilizaçäo e do número de oócitos e embriöes recuperados / Ovulation induction in immature and adults swiss CF1 female mice with pregnant mare serum gonadotrophin and human chorionic gonadotrophin: evaluation of ovulation and fertilization rates and the number of the oocytes and embryos recovered

A superovulaçäo de fêmeas de camundongos com gonadotrofinas é um procedimento utilizado desde o início do século, visando a maior produçäo de oócitos e embriöes para serem utilizados como controle de qualidade em reproduçäo assistida animal e humana. Objetivamos, com as doses de gonadotrofinas utilizadas, avaliar qual grupo de fêmeas de camundongos imaturas e adultas apresentava melhores resultados em relaçäo à taxa de ovulaçäo e de fertilizaçäo, além do número de oócitos e embriöes recuperados. Resultados significativamente melhores em todos os parâmetros avaliados foram obtidos nos animais imaturos e adultos induzidos a superovular em relaçäo aos grupos-controles, com exceçäo da taxa de fertilizaçäo, na qual näo houve diferenças significativas entre os animais adultos com ciclo estral natural e os induzidos a superovular. Os animais imaturos e adultos que receberam gonadotrofinas tiveram comportamento similar no que diz respeito à taxa de ovulaçäo e ao número de oócitos e embriöes recuperados. No entanto, a taxa de fertilizaçäo no grupo de fêmeas imaturas foi significativamente superior àquela exibida pelos animais adultos. O trabalho sugere o grupo de fêmeas de camundongos imaturas, quando se objetiva a recuperaçäo de embriöes devido à maior taxa de fertilizaçäo mostrada neste grupo.

A inseminaçäo artificial com sêmen de doador / Artificial insemination with donor sêmen

O objetivo do trabalho foi a avaliaçäo do índice de sucesso da inseminaçäo artificial, com sêmen de doador, em casos de infertilidade por fator masculino. Foram atendidos 17 casais com quadro de infertilidade por fator masculino, que se subdividiu nas seguintes causas: 2 casos de falha de reversäo de vasectomia, 12 casos de azoospermia e 3 casos de oligoastenospermia. Desses casais, 7 pacientes näo foram submetidas à inseminaçäo artificial con sêmen de doador devido a: paciente ser portadora de quadro psiquiátrico grave (n=1); näo-aceitaçäo por parte do parceiro masculino (n=3); rejeiçäo da opçäo terapêutica por parte do casal (n=3). Nos 10 casais restantes, eram as seguintes as características das pacientes: a idade variou entre 24 e 39 anos, sendo a mediana de 27. Oito pacientes possuíam ciclos menstruais regulares e duas, irregulares. Foi realizado, nessas pacientes, acompanhamento ultra-sonográfico dos ciclos menstruais, observando-se maturaçäo folicular, alteraçöes do endométrio e do muco cervical. Com base nesse acompanhamento e na história menstrual das pacientes, diagnosticou-se a iminência da ovulaçäo e procedeu-se à inseminaçäo intra-uterina de sêmen congelado (descongelamento à temperatura ambiente por um mínimo de 20 minutos) de doadores pré-selecionados, utilizando-se seringa de insulina acoplada a gelco número 14. As dez pacientes foram submetidas a 41 ciclos de inseminaçäo artificial, sendo 34 ciclos naturais e 7 ciclos estimulados com citrato de clomifeno (dose máxima de 150 mg por dia), estes últimos nas duas pacientes com ciclos irregulares. O número máximo de ciclos de inseminaçöes tentado em cada paciente foi de 6. Dez gestaçöes foram obtidas através da técnica, em 8 das 10 pacientes tratadas; duas dessas oito obtiveram duas gestaçöes. Das 10 gravidezes, 7 atingiram o termo e 3 evoluíram para abortamento espontâneo. As duas pacientes que näo conseguiram engravidar, após os 6 ciclos de inseminaçäo artificial, tiveram, posteriormente, comprometimento da funçäo tubária confirmado por laparoscopia. A taxa de gravidez por ciclo foi de 24 por cento e de gravidez por paciente, 80 por cento. Concluímos que as taxas de gravidez, por ciclo e por paciente, obtidas com a técnica em questäo, se assemelha, em nosso trabalho, à encontrada na populaçäo geral.

Diagnóstico perinatal das displasias ósseas: protocolo e resultados / Perinatal diagnosis of the skeletal dysplasias: protocol and results

Os autores apresentam um protocolo para a abordagem diagnóstica dos fetos portadores de displasias ósseas detectadas ao ultra-som e o resultado de sua aplicaçäo nos primeiros seis casos. O diagnóstico pré-natal foi confirmado pelo estudo radiológico e necrópsia em cinco casos.

O nó de cirurgiäo atado com uma só mäo / An one handed surgeon's Knot

A escolha da melhor maneira de atar nós, em diferentes momentos de uma cirurgia, tem sido uma razäo para o desenvolvimento de novas técnicas. O próposito deste trabalho é divulgar uma técnica para atar o nó de cirurgiäo com uma só mäo ativa. Esta técnica é especialmente útil em situaçöes em que o cirurgiäo necessita de uma ligadura resistente em profundidade de cavidades ou ao atar o primeiro nó de uma sutura contínua, quando apenas a alça livre do fio será manipulada

Adenose vaginal: relato de um caso e revisäo da literatura / Vaginal adenosis: report of a case and literature review

A adenose vaginal em nosso meio é uma doença rara, principalmente porque o dietulestilbestrol näo foi utilizado com a mesma freqüência que em outros países. Registramos o caso de uma paciente de 22 anos, com adenose vulvar. Descrevemos o histórico, etiopatogenia, clínica, diagnóstico e tratamento da adenose vaginal

Blastomicose vulvar: relato de um caso e revisåo da literatura / Vulvar paracoccidioidomycosis: report of a case and literature review

A Blastomicose Sul-Americana é uma doença rara em mulheres. Alguns autores admitem que isto ocorre provavelmente devivo ao fato delas estarem menos expostas do que os homens aos agentes da natureza. Outros afirmam que se deve à participaçåo de fatores hormonais. Esta raridade aumenta quando a doença incide primária ou secundariamente na regiåo vulvar. É registrado o caso de uma paciente de 22 anos, com blastomicose pulmonar, tegumentar e vulvar

Comparaçäo entre fórcipe e operaçäo cesariana na resoluçäo da distócia do período expulsivo: aspectos maternos e neonatais / Comparison between forceps and cesarean section in the resolution of dystocia of the expulsive period: maternal and neonatal aspects

Foi realizado um estudo comparativo entre, os resultados materno e neonatais do fórcipe médio e a cesariana indicados e realizados para findarem partos complicados por distócia no período expulsivo. Encontrou-se equiparaçäo nos resultados neonatais entre os dois grupos estudados. No aspecto materno as complicaçöes hemorrágicas e infecciosas predominam nas pacientes submetidas a cesariana