RESUMO
AO Type C Thoracolumbar fractures are the most complex and unstable spine injuries, with a high frecuency of neurological impairment. The goal of this study is to describe the clinical characteristics, management and outcome in workers compensation patients with type C AO thoracolumbar fractures that were surgically treated in our hospital between January 1994 and December 2004. We collected 88 patients, 68 of them had work related accidents. Four patients were discarded because of insufficient data. The median follow up was 58 months. Of the 64 patients evaluated (mean age 35.7 years), 94 percent were men. The most common mechanism of injury was height fall (41 percent). Associated injuries occurred in 80 percent of the patients (23 percent had another spine fracture). Neurological impairment was present in 64 percent, 22 percent had incomplete, while 42 percent had complete impairment. The majority of the patients presented a C3 AO thoracolumbar fracture (50 percent). The average preoperative time was 6 days (range 0-64). The mean time of surgery was 224 minutes (range 80-640). Only 9.3 percent of the patients required a complementary anterior approach. The median hospitalization time was 61 days (6-275) and the mean postoperative rest was 9.8 months (1.4-34). We had 11 acute complications and 6 delayed complications. Return to work occurred in 64 percent of the patients, while 59 percent was compensated. Among the patients presenting partial neurological impairment, 50 percent improved at least one degree in the Frankel scale.
Las fracturas tóracolumbares tipo C de la AO corresponden a las lesiones espinales más complejas e inestables, con una alta incidencia de compromiso neurológico. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas, manejo y evolución de los pacientes accidentados del trabajo, con fracturas tóracolumbares tipo C de la AO, operados en nuestro hospital. Revisamos en forma retrospectiva los casos entre enero de 1994 y diciembre de 2004. Recolectamos 88 pacientes, 68 de los cuales correspondían a accidentados del trabajo. Cuatro casos fueron eliminados por información incompleta. La mediana de seguimiento fue de 58 meses. De los 64 pacientes evaluados (edad promedio 35,7 años),el 94 por ciento eran hombres. El mecanismo de lesión más común fue caída de altura (41 por ciento). Un 80 por ciento de los pacientes presentaron lesiones asociadas (23 por ciento con fractura de columna a otro nivel). Un 64 por ciento ingresó con compromiso neurológico, de los cuales, el 22 por ciento fue parcial y 42 por ciento completo. La mayoría de las fracturas fueron tipo C3 de la clasificación AO (50 por ciento). El tiempo promedio preoperatorio fue de 6 días (0-64). La duración promedio de la cirugía fue de 224 minutos (80-640). Un 9,3 por ciento de los pacientes requirió de una vía anterior complementaria. La mediana de hospitalización fue de 61 días (6-275) y el tiempo promedio de reposo post operatorio fue de 9,8 meses (1,4-34 meses). Hubo 11 complicaciones precoces y 6 tardías. Un 64 por ciento retornó al trabajo y un 59 por ciento fue indemnizado. De los pacientes con compromiso neurológico parcial, un 50 por ciento recuperó al menos un grado en la escala de Frankel.