Lesiones multiligamentarias de rodilla asociadas a ruptura de tendón rotuliano / Complex multiligament knee injury associated with patellar tendon rupture

Resumen: Introducción: La lesión multiligamentaria de la articulación de rodilla se define como el daño a dos o más ligamentos principales. Estas lesiones son poco comunes, con una incidencia de ˂ 10:10,000. Constituyen menos de 0.02% de todas las lesiones ortopédicas. Es aún menos frecuente encontrar asociación de éstas a una ruptura completa del tendón patelar, la cual se presenta con una prevalencia 2.4%. Caso clínico: Masculino de 22 años sufrió accidente de alta velocidad, con diagnóstico de lesión multiligamentaria de rodilla izquierda estadio V de Schenck asociada a ruptura completa de tendón patelar, fue tratado en un solo tiempo quirúrgico con reconstrucción ligamentaria cuatro semanas después de evento traumático. Se obtuvo a los ocho meses un puntaje de 88.5 con el formulario IKDC 2000 para la evaluación funcional subjetiva de la rodilla. Discusión: El tratamiento quirúrgico definitivo se realiza a las cuatro semanas de la lesión. Con esto se disminuye el riesgo de inestabilidad. En nuestro caso clínico el paciente se logra integrar a las actividades de su vida diaria después de ocho meses. Para validar esta técnica como efectiva o buena para su uso, se requiere un mayor número de pacientes tratados de la misma forma. Sin embargo, se sugiere contemplar como una opción de manejo. Conclusión: Lesión poco frecuente, de tratamiento quirúrgico con un pronóstico reservado.

Abstract: Introduction: Multi-ligament injury of the knee joint is defined as damage to two or more major ligaments. They are uncommon, with an incidence of ˂ 10:10,000. They constitute less than 0.02% of all orthopedic lesions. It is even less frequent to find an association of these with a complete rupture of the patellar tendon which presents with a prevalence of 2.4%. Case report: 22 year old male; he presented a high-speed accident with a diagnosis of multi-ligament left knee injury stage V of Schenck associated with complete patellar tendon rupture treated in a single surgical time with ligament reconstruction, four weeks after traumatic event. A score of 88.5 was obtained after eight months with the IKDC 2000 form for the subjective functional evaluation of the knee. Discussion: The definitive surgical treatment is performed four weeks after the injury. This reduces the risk of instability. In our clinical case, the patient is integrated into the activities of his daily life after eight months. To validate this technique as effective or good for its use, a greater number of patients treated in the same way is required. It is, however, suggested to contemplate as a management option. Conclusion: These types of lesions are infrequent with a prognosis reserved.

Complicaciones de fracturas supracondíleas humerales en niños / Complications of supracondylar humeral fractures in children

Resumen: Introducción: Las fracturas supracondíleas representan la causa más frecuente de las lesiones del codo pediátrico (64% de la población en niños menores de ocho años). Estas fracturas pueden presentar complicaciones como: A) complicaciones previas al tratamiento: 1) neurológicas, 2) vasculares y 3) síndrome compartimental. B) complicaciones posteriores al tratamiento: 1) precoces en los primeros días tras el tratamiento: pérdida de reducción, complicaciones neurológicas, vasculares, síndrome compartimental, infección de las agujas de Kirschner, 2) complicaciones tardías en el tratamiento: deformidad angular, pérdida de movilidad, miositis osificante, necrosis avascular de la tróclea, entre otros. Objetivo: Determinar la frecuencia de las complicaciones en fracturas supracondíleas humerales en menores de ocho años. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional de cohorte en pacientes menores de ocho años en el período de Marzo de 2014 a Febrero de 2018. Resultados: Se obtuvieron 277 pacientes con los siguientes porcentajes: 3.97% presentó lesiones de cúbito varo; 1.44%, lesiones neurológicas previas al tratamiento quirúrgico; 1.44%, complicaciones neurológicas precoces al tratamiento; 0.72%, infecciones de agujas de Kirschner; 0.72%, cúbito valgo y 0.36% con pérdida de la movilidad. Conclusiones: La complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas de húmero en este estudio fue cúbito varo y complicaciones neurológicas previas al tratamiento.

Abstract: Introduction: Supracondylar fractures represent the most frequent cause of pediatric elbow injuries, at 64%, in children under eight years old. These fractures can present complications such as: A) Complications prior to treatment: 1) neurological, 2) vascular and 3) compartment syndrome. B) Complications after treatment: 1) early, in the first days after treatment: loss of reduction, neurological, vascular, compartment syndrome, infection of Kirschner wires. 2) Late complications in treatment: Angular deformity, loss of mobility, ossifying myositis, avascular necrosis of the trochlea, others. Objective: To determine the frequency of complications in humeral supracondylar fractures in less than eight years. Material and methods: A retrospective, observational cohort study was conducted in patients under 8 years of age during the period of March 2014 to February 2018. Results: 277 patients were obtained with the following percentages: cubitus varus 3.97%, neurological lesions prior to surgical treatment 1.44%, early neurological complications to treatment 1.44%, infections of Kirschner needles 0.72%, cubitus valgus 0.72%, loss of mobility 0.36%. Conclusions: The most common complication of humerus supracondylar fractures in this study was cubitus varus and neurological complications prior to treatment.