Enfermedad injerto contra huesped: sus manifestaciones bucales / Graft-versus-host disease: its oral manifestations

La enfermedad injerto contra huésped es la principal complicación que sufren los pacientes que han recibido trasplante alogénico. Se produce como consecuencia de una reacción inflamatoria exagerada mediada por los linfocitos del donante y estimulada por aquellos tejidos que han sido lesionados por la enfermedad de base, por las infecciones previas o por el tratamiento de acondicionamiento. El diagnóstico es clínico e histopatológico. Los pacientes presentan rash maculopapular pruriginoso y doloroso que puede extenderse por toda la superficie corporal, fiebre, vómito, náuseas, diarrea y anorexia. En la mucosa bucal se observan erosiones ulceradas, extremamente dolorosas y pueden ser la primera o la única manifestación detectable clínicamente de esta enfermedad. El objetivo es presentar un caso de enfermedad de injerto contra huésped. Se trata de una mujer de 54 años de edad con linfoma no-Hodgking, que recibió tratamiento con quimioterapia, radioterapia y trasplante de células madre hematopoyéticas en el 2009. Tres meses después, presentó lesiones en la piel diagnosticadas como enfermedad injerto contra huésped y tratadas con corticoesteroides, a los seis meses fue remitida al odontólogo porque se quejaba de ardor en la boca, xerostomía y dificultad para masticar, tenía úlceras en la mucosa bucal y en la lengua. En la ocasión recibió tratamiento con corticoesteroides, clorhexidina, orientaciones de higiene bucal y controles clínicos permanentes. Aunque existen protocolos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad injerto contra el huésped, su frecuencia ha aumentado en los últimos años debido al incremento en el número de trasplantes. Por esta razón, es fundamental que el odontólogo forme parte del grupo multidisciplinario que asiste al paciente y que esté familiarizado con los signos y síntomas de esta enfermedad en la mucosa bucal, pues las manifestaciones clínicas pueden ser las únicas para realizar el diagnóstico(AU)

Graft-versus-host disease is the main complication following an allogeneic tissue transplant. It is caused by an exaggerated inflammatory reaction mediated by donor lymphocytes and stimulated by tissues lesioned by the underlying disease, by previous infection or by the conditioning treatment. The diagnosis is clinical and histopathological. Patients have itchy and painful maculopapular rash that can spread throughout the entire body surface, fever, vomiting, nausea, diarrhea and anorexia. Extremely painful ulcerated erosions occur in the oral mucosa, which may be the first or the only clinically detectable manifestation of the disease. The objective is to report a case of graft-versus-host disease. A 54 year-old woman with non-Hodgkin lymphoma was treated with chemotherapy, radiation therapy and hematopoietic cell transplantation in 2009. After three months, she presented skin lesions diagnosed as graft-versus-host disease and received corticosteroids. Six months later, she was referred to the dentist because of complaints of xerostomia, a burning sensation in her mouth and difficulty chewing. She also had ulcers in the oral mucosa and tongue. This time she received topical corticosteroid therapy, chlorhexidine, oral hygiene instructions and permanent clinical control. Despite some protocols for the prevention and treatment of graft-versus-host disease, its frequency has recently risen due to the increasing number of transplants. For this reason, it is essential for the dentist to be part of the multidisciplinary team treating the patient, and familiar with the signs and symptoms of the disease, since clinical manifestations may be the only ones at hand to make the diagnosis(AU)

Mucopolissacaridose: características e alterações bucais

Realizar uma revisão de literatura sobre as mucopolissacaridoses, abordando as características sistêmicas associadas às bucais, e, assim, possibilitar um tratamento odontológico adequado e uma melhor qualidade de vida aos pacientes. Revisão de literatura: a mucopolissacaridose é uma desordem metabólica hereditária, causada por erros inatos do metabolismo que provocam deficiência das enzimas lisossômicas que degradam os glicosaminoglicanos, ocasionando acú- mulo destes no interior dos diferentes tecidos e órgãos. Esse acúmulo anormal compromete a função celular e orgânica, levando a um grande número de manifesta- ções clínicas progressivas e multissistêmicas. As manifestações orais variam de acordo com o tipo de mucopolissacaridoses e são bastante significativas. Em sua maioria, os indivíduos apresentam boca grande, lábios proeminentes, macroglossia, mordida aberta anterior, mandíbula pequena e larga, limitação da abertura bucal, hiperplasia gengival, respiração bucal, impacção dentária, hipoplasia do esmalte, diastemas com relativa microdontia, taurodontismo, hiperplasia dos folículos dentais e cistos dentígeros. O acompanhamento deve ser multidisciplinar e mantido ao longo do tempo, monitorando-se a evolução do paciente, prevendo-se qualquer complicação e corrigindo-se as disfunções que se apresentarem, bem como se avaliando a eficácia da terapia instituída. Considerações finais: são inúmeras as manifestações bucais, portanto, é necessário que o profissional conheça as mucopolissacaridoses e que acompanhe o paciente desde a infância até a fase adulta, objetivando a prevenção, a manutenção da saúde bucal, o atendimento especializado e multidisciplinar.

Epilepsia e Odontologia: uma revisão da literatura / Epilepsy and Dentistry: a literature review

Objetivo: Este estudo pretendeu realizar uma revisão da literatura sobre o conhecimento necessário aos cirurgiões-dentistas (CD) no atendimento dos pacientes com epilepsia. Material e Métodos: Revisão de literatura, por meio de uma pesquisa bibliográfica em livros e nas bases de dados PubMed Central e Scientific Eletronic Library Online. Resultados: A abordagem segue desde a importância da anamnese, verificando-se os tipos de crises convulsivas, os momentos desencadeadores, os fármacos e seus efeitos. Ainda, vários são os detalhes que o CD deve ter conhecimento, tais como a segurança no uso de anestésicos locais, o cuidado durante o atendimento, em especial com a luz do refletor, as interações medicamentosas dos fármacos anticonvulsivantes e suas implicações bucais diretas e indiretas, os traumatismos dentários devido às convulsões, os fármacos e abordagens para se intervir em situação de emergência. Conclusão: O CD precisa conhecer as principais características do paciente epilético devido a suas particularidades neurológicas, sempre buscando oferecer as melhores orientações no tratamento e manejo odontológicos

Objective: The aim of this study was to conduct a literature review on the dentists' knowledge in the treatment of patients with epilepsy. Material and Methods: A literature review was conducted using bibliographic research of books and databases, such as PubMed Central and Scientific Electronic Library Online. Results: We noted several precautions that should be taken. The best approach follows from the importance of anamnesis, checking the types of seizures and their trigger times, and the patient's use of medications and their effects. However, there are several other details that dentists should be aware of, including safety concerns in the use of local anesthetics; care during consultation, especially with reflector lights; drug interactions with antiepileptic drugs and the direct and indirect oral implications of these drugs; potential dental injuries due to seizures; and treatments and approaches for intervention during emergency. Conclusion: Dentists need to be aware of the main complications while treating epileptic patients because of their neurological characteristics and should always seek to offer the best guidance on treatment and dental management.

Prevenção de intercorrências estomatológicas em oncologia pediátrica / Prevention of stomatological complications in pediatric oncology

Objetivo: este artigo visa demonstrar por meio da Revisão de literatura e do relato de dois casos a importância da aplicação de protocolos de adequação do meio bucal em crianças submetidas a tratamento oncológico. As neoplasias em crianças e adolescentes estão entre 1% e 3% de todos os tumores malignos na maioria da população. Representam a principal causa de morte a partir dos 5 anos de idade. Para tratar essas doenças, os pacientes são submetidos à quimioterapia e à radioterapia, tratamentos que podem ocasionar alterações na integridade e na função dos tecidos da cavidade bucal. A toxicidade das drogas quimioterápicas pode ser direta ou indireta, aguda ou tardia, causando impacto na saúde e na qualidade de vida dos pacientes. Relato de casos: neste artigo são relatados dois casos de crianças diagnosticadas com neoplasias. Em uma delas, foi realizada a adequação do meio bucal antes do tratamento oncológico para prevenir intercorrências estomaológicas e, na outra, cujas condições de saúde bucal eram favoráveis, mas que desenvolveu mucosite durante o tratamento oncológico, foi instituído um protocolo para tratar as lesões. Considerações finais: as inadequadas condições de saúde bucal prévias ao tratamento oncológico influenciam diretamente nas intercorrências estomatológicas, aumentando os riscos de infecção local e sistêmica, prejudicando a alimentação e a recuperação do paciente e, dessa forma, aumentando o uso de analgésicos e de dias de internação hospitalar. A avaliação, o tratamento odontológico e o condicionamento bucal, previamente ao tratamento oncológico, tem sido importante na prevenção de sequelas para os pacientes pediátricos.

Análise comparativa da microinfiltração marginal em retrobturações com MTA e cimento ionômero de vidro / Comparative analises of apical microleakage in apicoectomy with MTA and glass ionomer cement

As cirurgias parendodônticas expõem e removem ápices dentais, promovem retrocavitaçõesno longo-eixo dos canais radiculares e as retrobturam com materiais que promovem seu selamento.Esta pesquisa avaliou, in vitro, por intermédio do teste de microinfiltração apical, por corante Rodamina B a 0,2 % e morfometria computadorizada, 30 dentes humanos permanentes unirradiculares, submetidos a tratamento endodôntico e divididos em três grupos: A – apicectomiapor broca em 90 graus, retrocavidade com ultra-som e retrobturação com MTA Angelus®; B –apicectomia por broca em 90 graus, retrocavidade com ultra-som e retrobturação com Vitremer®;C – apicectomia por broca em 90 graus, retrocavidade com ultra-som e retrobturação com MTAProRoot®. A análise comparativa, por meio dos testes estatísticos de Kolmogorov-Smimov, Coeficiente de Correlação de Pearson e Análise de Variância, complementada pelo teste deTukey, demonstrou que, com o Vitremer®, obtiveram-se os melhores resultados, enquanto os dois materiais MTA apresentaram resultados equivalentes. Pode-se considerar os três materiais testados satisfatórios como retrobturadores apicais.

The purpose of periapical surgery is to remove persistent periapical disease. This procedure consists of exposure and excision of the affected dental apex, root-end cavity preparation, andretrograde filling with a sealing material. This in vitro study used apical microleakage testing,0.2% Rhodamine B dye penetration, and computer-assisted morphometry to evaluate 30 endodontically-treated, single-rooted permanent human teeth divided in three groups. Specimens in the three groups underwent apicoectomy with bur at a 90-degree cutting angle, ultrasonic root-end cavity preparation, and retrograde filling with one of three sealing materials: group A – MTAAngelus®; group B – Vitremer®; group C – ProRoot® MTA. Vitremer® had the best results inthe comparative analysis. The two MTA materials had similar results. Results for the three materials under study were satisfactory for apical retrograde filling.

Fuji Ortho LC®: uma alternativa para retrobturações / Fuji Ortho LC®: an alternative for apicoectomy

A apicectomia com retrobturação apical é uma alternativa cirúrgica para tratamento de lesões apicais persistentes ou quando ocorre insucesso em terapia endodôntica convencional. Existe na literatura, um grande número de estudos sobre as técnicas para ressecções apicais, retrocavitações e materiais retrobturadores. Nesse estudo foram utilizados 10 dentes humanos unirradiculares tratados endodonticamente, apicetomizados, retrocavitados e retrobturados com um cimento de ionômero de vidro (Fuji Ortho LC®). O objetivo desse estudo foi verificar se o material testado preenchia as condições necessárias para ser utilizado como retrobturador. Os resultados revelaram que o Fuji ORTHO LC® é um material com propriedades suficientes para promover selamento adequado do conduto radicular quando usado em retrobturações apicais.

Dermis Osteoma: case report

O osteoma é uma lesão osteogênica benígna que pode ser contituída por osso compacto ou esponjoso. A etiologia parece ser desconhecida, muito embora diversos autores tenham sugerido determinadas origens para justificar sua elucidação, entre as quais: congênita, infecciosa e traumática. Esta lesão apresenta crescimento lento, podendo ser encontrada, normalmente, na região crâniofacial, podendo ocorrer, raramente, em outros ossos. O diagnóstico é feito acidentalmente, uma vez que esta lesão não é acompanhada de alguma queixa de dor. O presente estudo se refere à ocorrência desta patologia em região dérmica, achado que não foi relatado até então na literatura científica. Um homem com 31 anos de idade, procurou o Serviço Bucomaxilofacial queixando-se de edema indolor na face. A combinação entre os achados clínicos e radiográficos fundamentou o diagnóstico de osteoma em região zigomática.

Análise imaginológica dos osteomas / Osteomas imaging evaluation

Osteomas são tumores osteoblásticos benignos, compostos de osso maduro, compacto ou medular. Possuem etiologia aparentemente desconhecida, apesar de existirem teorias para explicar sua aparição. São essencialmente restritos ao esqueleto craniofacial e raramente encontrados em outros ossos, sendo, geralmente, diagnosticados ao acaso durante tomadas radiográficas de rotina nessa região. Seu crescimento lento e com ausência de sintomatologia dolorosa dificulta ainda mais o diagnóstico precoce. Existem variações entre autores quanto à forma de abordagem e a técnica utilizada para intervenção, contudo, a indicação de tratamento é a remoção cirúrgica. Este trabalho tem como finalidade fazer uma breve revista de literatura e demonstrar algumas imagens de diversos osteomas

Profilaxia antimicrobiana em fraturas mandibulares: estudo descritivo retrospectivo / Antibiotic prophylaxis in mandibular fractures: a descriptive and resrospective study

Objetivou-se avaliar o emprego da profilaxia antimicrobiana emfraturas mandibulares fechadas, decorrentes de trauma facial.Utilizou-se uma abordagem descritiva e retrospectiva, com umaamostra de 53 prontuários de pacientes atendidos no períodode janeiro a dezembro de 2003 pelo Serviço de Cirurgia eTraumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) do Hospital CristoRedentor, Porto Alegre/RS. Os resultados obtidos foram: a) aclindamicina foi empregada em 33 casos (62,3 porcento), seguida dacefazolina em 11 casos (20,7 porcento); b) o período de administraçãodurante a permanência hospitalar variou de 2 a 12 dias; c) em10 casos, os pacientes receberam prescrição para uso deantimicrobiano após alta hospitalar. Conclui-se que: a) o agenteantimicrobiano mais utilizado foi a clindamicina; b) as doses eos períodos de administração foram variados, indicando umanão padronização, o que pode fundamentar o Serviço deCTBMF no sentido de gerar protocolos terapêuticos adequadosa estes casos

Ameloblastoma: presentación de un caso clínico / Ameloblastoma: report of a clinical case

El ameloblastoma es un tumor benigno de origen odontogénico, localmente agresivo y recidivante. Afecta especialmente la región de molares inferiores, ángulo ascendente de la mandíbula y es encontrado en hombres y mujeres en la tercera década de la vida. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de ameloblastoma en un hombre de 42 años. El tratamiento quirúrgico y la rehabilitación incluyeron hemimandibulectomía, injerto de cresta ilíaca, implantes osteointegrados y prótesis, respectivamente. El paciente fue controlado clínica y radiográficamente durante ocho años, al cabo de los cuales no hubo manifestación de signos o síntomas que indicaran la recidiva

Prevalência de hipodontia na faixa etária de 6 a 16 anos: um estudo radiográfico / Prevalence of hypodontia in 6-16 age range: radiographic study

A hipodontia é uma anomalia que denota a falta de desenvolvimento de um ou mais dentes, sendo freqüentemente detectada em pacientes pediátricos. Pesquisas demonstram a freqüência de hipodontia em diversas populações, mas, devido às diferenças étnicas e genéticas, esses resultados não podem ser generalizados. Sabendo-se da importância das radiografias panorâmicas no diagnóstico deste distúrbio de desenvolvimento dentário, dois examinadores previamente calibrados analisaram 678 radiografias de pacientes atendidos no Serviço de Radiologia da Faculdade de Odontologia da PUCRS, no período de 2000 a 2002. O objetivo foi determinar a prevalência da hipodontia em pacientes de seis e 16 anos de idade, determinando quais os dentes afetados, sua localização e sua distribuição entre os sexos. A hipodontia foi encontrada em 17 casos (2,5 por cento). Através do teste do qui-quadrado, foi constatado não haver diferença significativa de hipodontia entre os sexos masculino e feminino (p=0,271). Os dentes mais ausentes foram os incisivos laterais superiores, seguidos pelos pré-molares superiores. Não houve diferença significativa com relação à localização, podendo ocorrer uni-(47 por cento) ou bilateralmente (53 por cento). O presente estudo permite considerar que a hipodontia é uma anomalia de desenvolvimento dentário cada vez mais freqüente nas diferentes populações, sendo seu diagnóstico precoce de vital importância na prevenção de distúrbios maxilomandibulares. O exame radiográfico panorâmico é imprescindível na detecção dessas anomalias e, quando realizado precocemente, permite estabelecer uma conduta clínica e ortodôntica no momento oportuno.

Terceiro molar superior deslocado na fossa infratemporal / Third molar discolated to the infratemporal fossa

Os terceiros molares freqüentemente se encontram retidos dentro dos maxilares. A cirurgia destes dentes inclui riscos como o deslocamento a áreas anatômicas adjacentes. A remoção ou não destes dentes deve ser avaliada individualmente, da mesma maneira como o tratamento a realizar nos casos de complicações resultantes de cirurgia. Neste artigo, os autores relatam o caso de um terceiro molar deslocado na fossa infratemporal, cuja opção terapêutica foi o controle clínico e radiográfico, sem apresentar sintomas ou patologias, durante quatro anos.

Displasia fibrosa monostótica. Relato de un caso clínico / Monostotic fibrous dysplasia. A clinical case report

La displasia fibrosa (DF) es una patología benigna rara, generalmente asintomática, que afecta el tejido óseo. Debido al remplazo gradual del tejido óseo por tejido fibroso se producen alteraciones óseas estéticas y funcionales. En este artículo se realiza una revisión de la literatura sobre la DF y se relata un caso clínico de un hombre de 33 años de edad que presenta deformidad facial debida al crecimiento lento y progresivo del maxilar(AU)

Fibrous dysplasia (FD) is a rare bening pathology, generally asymptomatic affecting the bone tissue. Due to the gradual replacement of the bone tissue by fibrous tissue, aesthetic and functional bone alterations are produced. A review of the literature on FD is made and it is reported a clinical case of a 33-year-old man presenting facial deformity as a result of the slow and progressive growth.of the jaw(AU)