Mortalidad por cáncer oral en Chile, 2002-2012 / Deaths due to oral cancer in Chile in the period 2002-2012

Background: Oral cancer is the 15th most common cause of cancer death in the world. In Chile, 1% of all cancer deaths are related to oral and pharyngeal cancer. Aim: To determine mortality rates for oral cancer in Chile and its regions between 2002-2012. Material and Methods: Deaths and their causes between the years 2002-2012 were obtained from the Chilean National Statistics Institute. Crude and adjusted rates by age and sex were calculated for the country and its regions. The denominator was Chilean population on June 30, 2012 and the WHO standard population. Results: In the period studied, 1,611 individuals with a mean age of 67.6 years (63% men) died because of oral cancer. The most common location of the tumor was the tongue in 27% of cases and the parotid gland in 16%. The adjusted mortality rate in Chile was 0.85 / 100,000 inhabitants (1.13 and 0.58 in men and women, respectively). The regions with the highest rates were Antofagasta (1.51), Aysén (1.22) and Magallanes (1.17). Deaths among men occurred at younger ages than women. Conclusions: Mortality rates due to oral cancer in Chile are lower than abroad. The highest rates observed in some regions may be influenced by environmental factors such as arsenic contamination in Antofagasta and the lack of specialists and specialized care centers in Aysén and Magallanes.

Oropharyngeal cancer mortality according to the human development index in the Metropolitan Region of Chile, 2002-2014

To determine mortality rates for oropharyngeal cancer according to the Human Development Index (HDI) per district in the Metropolitan Region (RM), Santiago, Chile, between 2002 and 2014. Materials and Methods: an ecological study was carried out. The sample corresponded to individuals over 45 years, from the Metropolitan Region, with oropharyngeal cancer as cause of death, as registered in the Chilean National Institute of Statistics (INE). The HDI was classified into three categories: "medium" (8 districts), "high" (18 districts) and "very high" (25 districts). The crude and adjusted mortality rates were calculated for each year and period. Results: the oropharyngeal cancer adjusted mortality rate for the chosen period was 3.98 deaths per 100,000 inhabitants. The specific mortality rate from oropharyngeal cancer in the "medium" HDI category was 4.01; in the "high" DHI category, 4.42; and in the "very high" HDI category, 3.79. Conclusion: mortality from oropharyngeal cancer was higher in the "medium" HDI category between 2002 and 2014.

Dysregulation and detection methods of EGFR in oral cancer: a narrative review / Desregulación y métodos de detección del EGFR en cáncer oral: revisión narrativa

Abstract: epidermal growth factor receptor (EGFR) is a transmembrane glycoprotein, with an intracellular domain and tyrosine kinase function (TK) involved in cell proliferation. Dysfunctions in EGFR signaling pathways have been associated with oral malignant tumors such as oral squamous cell carcinoma (OSCC). Dysfunctions of EGFR may result from: increased EGF ligand; EGFR overexpression and copy number gain of the EGFR gene (EGFR CNG); EGFR mutations; failure in the downregulation of EGFR; and EGFR crosstalk. Of these alterations, overexpression of EGFR is by far the most studied dysfunction in OSCC. Clinicians should identify possible alterations of EGFR in the oral mucosa of patients, as EGFR can act as a biomarker for the diagnosis and prognosis of OSCC. Currently, there are several methods and techniques for detecting EGFR. Immunohistochemistry (IHC), fluorescence in situ hybridization (FISH) and polymerase chain reaction (PCR), are used to identify overexpression of EGFR, EGFR CNG and EGFR mutations, respectively. Detection of EGFR as a biomarker is key to identify any oral malignant transformation. Consequently, it becomes imperative to implement a non-invasive and inexpensive method of early diagnosis for OSCC in clinical practice.

Resumen: el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es una glicoproteína transmembrana, con un dominio intracelular y función tirosina quinasa (TK) que participa en la proliferación celular. Las fallas en las vías de señalización del EGFR se han asociado con la formación de tumores malignos orales como el carcinoma oral de células escamosas (COCE). El incorrecto funcionamiento del EGFR puede producirse por: aumento del ligando EGF; sobreexpresion del EGFR y ganancia en el número de copias del gen EGFR (GNC EGFR); mutaciones del EGFR; falla en la regulación negativa del EGFR; y diafonía del EGFR. De las alteraciones mencionadas, la sobreexpresion de EGFR es por lejos la disfunción más estudiada en COCE. Para el clínico es importante poder identificar las posibles alteraciones del EGFR en la mucosa oral del paciente, esto debido a que el EGFR puede actuar como un biomarcador de diagnóstico y pronóstico para COCE. En la actualidad existen diversos métodos para detectar el EGFR. La inmunohistoquímica (IHC), la hibridación fluorescente in situ (FISH) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), son técnicas utilizadas para identificar la sobreexpresion del EGFR, GNC EGFR y mutaciones del EGFR, respectivamente. La necesidad de detección de estas alteraciones se debe a la transcendencia del EGFR como biomarcador de transformación maligna. Lo anterior, hace necesario implementar un método de diagnóstico precoz para COCE que sea no invasivo y de bajo costo para la práctica clínica.

TGF-beta alterations in oral squamous cell carcinoma: narrative review / Alteraciones de TGF-beta en el carcinoma oral de células escamosas: revisión narrativa

The transforming growth factor beta (TGF-beta) is a cytokine that plays crucial roles in the regulation of angiogenesis, immune response, proliferation, migration and apoptosis of cells. In addition, it can inhibit cell progression and stimulate apoptosis in early stages of cancer. TGF-beta is a multifunctional homodimeric protein secreted by various cell lines, which have three different isoforms: TGF-beta1, TGF-beta2 and TGF-beta3. In normal conditions, TGF-beta1 activates some tumor suppressor cell signaling pathways that inhibit proliferation and are involved in cell migration, differentiation and apoptosis. However, in more advanced stages of cancer, when TGF-beta1 is altered, it acts as a promoter of tumorigenesis and may cause: 1) increased TGF-beta1, 2) overexpression of TGF-beta1 receptors (TbetaR), 3) TbetaR mutations, and 4) downregulation of TGF-beta receptor. In oral squamous cell carcinoma, the path is altered especially at the level of transmembrane receptors, with the TbetaR-II and TbetaR-III subtypes being the most affected. However, there is little information on the prognostic role it plays in the various types of cancers. It is important to study the signaling pathways of TGF-beta in order to develop techniques that may help detect their alterations and restore their normal operation. The objective of this review is to describe the alterations of TGF-beta in oral squamous cell carcinoma.

El factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta) es una citocina que cumple funciones fundamentales en la regulación de la angiogénesis, respuesta inmune, proliferación, migración y apoptosis celular. Además, puede inhibir la progresión celular y estimular la apoptosis en etapas tempranas del cáncer. El TGF-beta es una proteína homodimérica multifuncional secretada por diversas líneas celulares, que presentan 3 isoformas: TGF-beta1, TGF-beta2 y TGF-beta3. En condiciones normales TGF-beta1 activa a algunas vías de señalización celular supresoras de tumores que inhiben la proliferación, y participan en la migración, diferenciación y apoptosis. Sin embargo, cuando esta se ve alterada, en etapas más avanzadas del cáncer actúa como promotor de la tumorogénesis, pudiendo producir: 1) aumento del TGF-beta1, 2) sobre expresión de los receptores del TGF-beta1 (TbetaR), 3) mutaciones de TbetaR, y 4) falla en la regulación negativa de TbetaR. En el carcinoma oral de células escamosas, la vía se ve alterada especialmente a nivel de sus receptores transmembranales, siendo los subtipos TbetaR-II y TbetaR-III los más afectados. Sin embargo, es escasa la información sobre el rol pronóstico que juega en los diversos tipos de cánceres. Es importante estudiar las vías de señalización de TGF-beta para desarrollar técnicas que detecten sus alteraciones y restauren el funcionamiento del sistema. El objetivo de esta revisión es describir las alteraciones de TGF-beta en carcinoma oral de células escamosas.

Influencia de la periodontitis en el carcinoma oral de células escamosas: revisión narrativa

El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el tipo de cáncer más frecuente en la cavidad oral, y constituye el 95% de la totalidad de neoplasias malignas a escala bucal. La etiología de COCE es multifactorial y su patogenia se ha asociado, entre otros, a los cambios que acontecen en su microambiente. La inflamación que invade el microambiente de COCE se ha relacionado con la invasión, progresión, carácter fuerte y pronóstico de COCE. Es por tal motivo, que la periodontitis, inflamación del tejido periodontal, de alta prevalencia en la población adulta, se ha relacionado con COCE. Al respecto, estudios clínicos advirtieron que la periodontitis representa un riesgo para desarrollar COCE y estudios in vitro, puntualizaron que la periodontitis favorece la tumorogenicidad y lo combativo de COCE. El objetivo de la siguiente revisión narrativa es describir los efectos de la periodontitis en el comportamiento del carcinoma oral de células escamosas.

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common type of cancer in the mouth, accounting for 95% of all malignancies in the oral cavity. The etiology of OSCC is multifactorial and its pathogenesis has been associated, among others, with the changes that occur in its microenvironment. The inflammation that invades the OSCC microenvironment has been related to the invasion, progression, aggressiveness and prognosis of OSCC. It is for this reason that periodontitis, inflammation of the periodontal tissue, of high prevalence in the adult population, has been related to OSCC. In this regard, clinical studies reported that periodontitis presents a risk for developing OSCC and in vitro studies, reported that periodontitis favors the tumorogenicity and aggressiveness of OSCC. The aim of this review is to describe the effects of periodontitis on oral squamous cell carcinoma.

Survival and mortality from oral cancer by anatomical location: a narrative review / Supervivencia y mortalidad por cáncer oral según localización anatómica: revisión narrativa

Abstract: oral cancer is a global problem. It is the sixth most frequent cancer among all types of cancer and can affect different areas of the oral cavity. Survival rates are influenced by various factors, such as: histological type, tumor size, presence of regional and/or distance metastases, and the biological status of the patient. According to WHO, survival rate from oral cancer at 5 years is 53-56 percent. The objective of this review is to describe the survival and mortality rate from oral cancer by anatomical location at national and global scale. Globally, the survival rate for cancer located at the lips, tongue, floor of the mouth, palate, jaws, alveolar ridge and salivary glands ranges from 0 percent to 100 percent. However, Chile has not reported the survival rate for different anatomical locations. No information was found in relation to mortality rates for different anatomical locations in Chile and in the world. It is considered that oral cancer affecting the tongue, floor of the mouth, palate and alveolar ridge have the worst prognosis, and conversely, those affecting the lower lip have the best prognosis.

Resumen: el cáncer oral es un problema a nivel mundial, alcanzando el 6to lugar en frecuencia entre todos los tipos de cáncer, pudiendo afectar a distintas zonas de la cavidad oral. Las tasas de supervivencia están influenciadas por diversos factores, tales como: tipo histológico, tamaño del tumor, presencia de metástasis regional y/o distancia y el estado biológico del paciente. Según la OMS, la tasa de supervivencia del cáncer oral a los 5 años es de 53 a 56 por ciento. El objetivo de esta revisión es describir la tasa de supervivencia y mortalidad del cáncer oral según zona anatómica afectada a nivel mundial y nacional. A nivel mundial, la tasa de supervivencia para las localizaciones de labio, lengua, piso de boca, paladar, huesos maxilares, reborde alveolar y glándulas salivares variaron entre un 0 por ciento a 100 por ciento. Sin embargo, en Chile no se ha reportado la tasa de supervivencia para las diferentes localizaciones anatómicas. En el mundo y en nuestro país, no se encontró información relacionada con tasa de mortalidad para las distintas zonas anatómicas. Se considera que las neoplasias orales que afectan la lengua, el piso de boca, el paladar y el reborde alveolar son las de peor pronóstico, y que por el contrario, las que afectan al labio inferior son los de mejor pronóstico.

Miocardiopatía periparto: patología infrecuente de difícil diagnóstico / Peripartum cardiomyopathy: infrequent pathology of difficult diagnosis

Se presenta un caso de miocardiopatía periparto en paciente de 17 años de edad que evoluciona con un embarazode curso fisiológicoy que consulta al Servicio de Obstetricia con trabajo de parto prematuro y rotura espontánea de membranas (REM) de 8 horas de evolución. En el puerperio inmediato, luego de un parto vaginal con un sagarmiento excesivo, presenta elementos de hipotensión y taquicardía a los que rápidamente se agregan taquiarritmias supraventriculares y fenómenos de congestión pulmonar que no revierten a pesar del manejo antiarrítmico, la restitución de fluidos y las transfuciones de glóbulos rojos. Es trasladadaa la unidad de atenció intermedia en donde la ecografía revela elementos que permiten plantear el diagnóstico definitivo e instaurar el tratamiento adecuado. Se revisa el tema y dada su baja frecuencia y su propósito ominoso se presenta el caso clínico y su resolución