Cobertura con colgajo escrotal en desforramiento peneano: a propósito de dos casos / Scrotal fasciocutaneous flap coverage in degloving lesión of penis, report of two cases

Restablecer la cobertura cutánea en lesiones de urgencia es un desafío para el cirujano, más aún si se trata del pene, ya sea por desforramiento accidental o secundario a procesos sépticos de la región perineal. Se presentan 2 casos. El primero por lesión accidental en un menor de 9 años, quien pierde la totalidad de la piel peneana. El segundo caso en un paciente de 65 años, diabético e hipertenso que presentó un episodio de fasceítis necrotizante. En ambos casos se realiza una cobertura cutánea del defecto utilizando 2 colgajos fasciocutßneos de las bolsas escrotales. En el caso del ni±o, el defecto de cobertura creado en éstas se cubre con colgajo fasciocutáneo de la cara anterior del muslo, y éste último con un injerto dermoepidérmico de la extremidad contralateral, utilizando la misma técnica descrita para el menor. La técnica utilizada cumplió plenamente con los objetivos de realizar una cobertura adecuada, semejante a la piel original, sin interferir con el desarrollo sexual normal del menor y minimizando el trauma psicológico. En el paciente adulto los resultados funcionales y estéticos son adecuados. En la literatura revisada hay muy pocos casos clínicos con utilización de ésta técnica.

To restore the cutaneous coverage in urgency injuries is a challenge for the surgeon, even more if it is a question of cutaneous coverage of the penis, by accidental degloving or secondary to septic processes of perineal región. We present two cases. The first one is a 9 years oíd minor, who lost the totality of his penis skin by accidental injury. The second case is a diabetic and hypertense, 65 years oíd patient, who had an episode of necrotizing fasciitis. In both cases the defect was covered with 2 fasciocutaneous flaps from the scrotal bags. In the child case the defect created in this area was repaired by an antero-internal thigh fasciocutaneous flap and finally the thigh defect was covered by split-skin grafts taken from the contralateral lower limb. The used technique fulfilled the objectives to make a suitable cover and similar to original skin, without interfering with the normal sexual development of the minor and to attenuate the psychological trauma. In the adult patient the functional and aesthetic results are satisfactory. In reviewed Hterature, there are just a few cases of this surgical technique.

Proteína C reactiva como predictor de complicaciones postoperatorias en apendicitis aguda / C reactive protein predicting post operative complications in acute appendicitis

La apendicitis aguda es una patología frecuente. Sus complicaciones se relacionan con una estadía hospitalaria prolongada y mayor gasto de recursos, por lo que nos parece relevante buscar índices predictivos de estas complicaciones para poder así establecer medidas preventivas que permitan economizar recursos y acortar la estadía postoperatoria de estos pacientes. Objetivo: Determinar si existió alguna relación entre valores anormales de PCR al ingreso y el desarrollo de complicaciones locales postoperatorias. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de una muestra aleatoria de 197 pacientes, operados de apendicitis aguda confirmadas histológicamente, entre el 01-01-1998 y el 31-12-2000 en el Hospital Las Higueras de Talcahuano, relacionando el valor de la PCR al ingreso (normal < 1 mg/I) con la aparición de complicaciones infecciosas locales postoperatoria (infección herida operatoria y/o absceso residual). Resultados: Se encontró un 14,3 por ciento de pacientes con PCR normales de los cuales ninguno presentó complicaciones postoperatorias. Un 85,7 por ciento de los pacientes presentó PCR elevada de los que un 16,6 por ciento presentó complicaciones infecciosas locales en el postoperatorio. Conclusión: Se observó una relación estadísticamente significativa (p < 0,005) entre valores elevados de PCR al ingreso, con la incidencia de complicaciones infecciosas locales postoperatorias.