Edema agudo pulmonar no cardiogénico secundario a obstrucción de vías aéreas superiores / Non Cardiogenic Acute Pulmonary Edema Following Superior Airway Obstruction

El edema agudo pulmonar secundario a obstrucción de vías aéreas superiores, es un síndrome altamente reconocido hoy día. Aunque su incidencia real se desconoce, tiene una ocurrencia común tanto en grupos pediátricos como en adultos. La patogénesis parece ser multifactorial y el gran número de casos reportados en la literatura puede no representar un grupo homogéneo. Sin embargo, se sabe que el evento fisiopatológico primario está relacionado a una presión intrapleural marcadamente negativa asociada con obstrucción de la vía aérea superior. Aunque afortunadamente es auto-limitado y benigno, puede producir un descenso peligroso en la saturación arterial de oxígeno que compromete la vida, por lo que se recomienda vigilar estrechamente a aquellos pacientes que tienen alto riesgo de desencadenar éste fenómeno aún varias horas después de la obstrucción

Avances en anestesia para cirugía laparoscópica / Advances in anesthesia for laparoscopic surgery

La cirugía laparoscópica es una técnica en constante evolución, actualmente están involucradas casi todas las especialidades quirúrgicas. Los avances anestésicos-quirúrgicos y tecnológicos han permitido la utilización de estos procedimientos en pacientes de alto riesgo y en cirugía de corta estancia con un menor índice de morbimortalidad. En este trabajo presentamos un análisis de la literatura mundial en lo que se refiere al manejo del paciente crítico, avances farmacológicos en técnicas y el uso de retractor abdominal en la llamada cirugía de mínima invasión. Reportamos el desarrollo de este recurso en el Hospital Español de México comparado con lo publicado anteriormente. Existen técnicas de apoyo avanzado que se están implementando con un futuro promisorio

Anestesia para colecistectomía laparoscópica en una paciente con situs inversus totalis / Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy in a female patient with situs invesus totalis

Se presenta el manejo anestésico de una paciente del sexo femenino con situs inversus totalis, sometida a colecistectomía laparoscópica. El ultrasonido abdominal confirmó el diagnóstico de colecistitis, así como el situs invesus con el hígado y la vesícula biliar en el lado izquierdo y el brazo en el lado derecho. El electrocardiograma y la placa de tórax demostraron dextrocardia. Se administraron Propofol y fentanyl para la inducción de la anestesia, para el mantenimiento se empleó isoflurano y una dosis subsecuente de fentanyl. La relajación muscular se mantuvo con una infusión continua de atracurium. Se uso ventilación controlada con un ventilador de volumen empleando oxígeno al 100 por ciento, el volumen corriente y la frecuencia se ajustaron de acuerdo a las cifras de PETCO2 (Presión de CO2 al final de la espiración), para mantener valores entre 31 y 35 mmHg. La anestesia transcurrió sin complicaciones y la emersión fue satisfactoria. La paciente no presento complicaciones postoperatorias y fue dada de alta al día siguiente. El Situs Inversus Totalis que no se acompaña de otras alteraciones no es contraindicación para procedimientos laparoscópicos

Colecistectomía laparoscópica y anestesia: experiencia en el Hospital Español de México / Laparoscopic cholecystectomy: the experience of the Hospital Español de México

Se estudiaron pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica entre septiembre de 1991 y septiembre de 1992 con el objetivo de conocer las complicaciones transoperatorias de este procedimiento. Se incluyeron 123 pacientes con estado físico ASAI(39-31.7 por ciento)y ASAII(84-68.3 por ciento). Los diagnósticos fueron Colecistitis Crónica Litiásica (104-85.5 por ciento) y Colecistitis Aguda (19-15.4 por ciento). Todos los pacientes fueron manejados con anestesia general balanceada y se empleó el monitoreo básico recomendado para estos casos. Hubo seis casos de hipotensión arterial (4.8 por ciento), 3 pacientes presentaron enfisema subcutáneo (2.4 por ciento), 1 paciente con sangrado importante (0.8 por ciento) y en cuatro enfermos se efectuó colecistectomía abierta 3.2 por ciento). Se concluye que es importante conocer los pasos del procedimiento y contar con un monitoreo adecuado. En este trabajo se incluye una revisión de la evolución histórica de la colecistectomía laparoscópica

Efectos sistémicos del empleo de solución de Glicina al 1.5 por ciento para la reseccion transuretral de prostata para la resección transuretral de prostata / System effects of glicine 1.5 per cent used during transurethral resection of the prostate

Se estudió un grupo de treinta pacientes sometidos a resección transuretral de próstata utilizando glicina al 1.5% como solución irrigante, con el fín de identificar cambios en los niveles séricos de los electrolitos, así como variaciones en los signos vitales. No obtuvo diferencias significativas entre los valores basales y postoperatorios (P>0.05), los signos vitales no tuvieron modificaciones de importancia. Se utilizó bloqueo epidural como técnica anestésica en todos los casos, ya que con ésta se permite identificar oportunamente cambios en el estado de conciencia. Es importante establecer lineamientos con el objeto de evitar una excesiva absorción de la solución irrigante; la altura de la bolsa con dicha solución es uno de los aspectos más importantes.

Control del dolor postoperatorio / Prospective pain relieve

En este artículo se analiza la importancia del control del dolor postoperatorio, las vías del dolor, su fisiología, las diversas formas en que se puede medir, los factores psicológicos que lo afectan y se revisan varios métodos y técnicas que existen para un buen control del dolor postoperatorio.