Fístula de líquido cefalorraquídeo del receso lateral de seno esfenoidal: ¿Es el canal de Sternberg un defecto real? / Cerebrospinal fluid leak of the lateral recess of the sphenoid sinus: is Sternberg's channel a real defect?

RESUMEN Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) corresponden a una comunicación anómala entre el espacio subaracnoideo y la cavidad nasal. El origen de las fístulas laterales del seno esfenoidal se encuentra en un defecto congénito de la base del cráneo, con una incompleta o prematura fusión de los componentes óseos implicados en el complejo proceso de osificación del esfenoides. Ello origina un canal sin cobertura ósea, solo cubierto por tejido conectivo, denominado canal craneofaríngeo lateral o de Sternberg. Este es un punto débil donde pueden aparecer encefaloceles y/o fístulas, su ubicación lateral en el seno constituyen una zona de difícil abordaje quirúrgico. La reparación quirúrgica de fístulas de LCR ha progresado drásticamente con el desarrollo de ópticas endoscópicas y la mejora en el conocimiento de la anatomía de la base de cráneo. Los endoscopios permiten una visualización directa, localización del defecto y por ende una reparación precisa que traduce menos recidivas y menor morbilidad asociada a accesos transcraneales realizados previamente. El propósito de este artículo es presentar el caso de paciente con fístula del receso lateral del seno esfenoidal, su reparación endoscópica y discusión del origen de la persistencia del canal de Sternberg como causa del defecto.

ABSTRACT Fístulas liquid cerebrospinal (CSF) correspond to an abnormal communication between the subarachnoid space and the nasal cavity. The origin of lateral fístulas of the sphenoid sinus is a congenital defect of the skull base, with an incomplete or premature fusion of bone components involved in the complex process of ossification of sphenoid. This originates a channel without bone coverage, only covered by connective tissue, called channel craneofaringeo or Sternberg channel. This is a weak point where may appear encephaloceles and/or fístula, the lateral location in sinus is a difficult surgical approach. Surgical repair of fístulas of CSF has progressed dramatically with the development of endoscopic optics and the improvement in the knowledge of the anatomy of the skull base. Endoscopes enable a direct visualization, location of the defect and thus accurate reparation and less morbidity associated with transcraneales accesses made previously. The purpose of this article is to present the case of patient with fístula of the lateral recess of the sphenoid sinus, endoscopic repair and discussion of the origin of the persistence of the channel of Sternberg as a cause of the defect.

Esofagitis aguda inducida por doxiciclina

Se presenta caso de mujer joven con odinofagia intensa de inicio agudo. La endoscopía digestiva y biopsia esofágica confirman esofagitis isquémica aguda. Tras interrogatorio repetido se encontró asociación causal con ingesta previa de cápsula de doxiciclina utilizada para tratamiento de acné.

We present the case of a young woman with severe odynophagia of acute onset. The digestive endoscopy and esophageal biopsy confirmed an acute ischemic esophagitis. After repeated interviews, a causal association with prior ingestion of doxycycline capsule used for acne treatment was found.

Importancia de la sabiduría didáctica práctica como fuente de conocimiento base para la enseñanza de la anatomía / Importance of teaching practical wisdom as a source of knowledge base for teaching anatomy

La sabiduría práctica es uno de los conocimientos base que se propone para generar prácticas de enseñanza de calidad en el campo de la medicina. Se planteó un diseño metodológico cualitativo ­ comprehensivo con el propósito de describir la importancia de la sabiduría didáctica práctica como fuente de conocimiento base para la enseñanza de la anatomía en docentes de la Universidad Mayor de Temuco, esto al amparo de la teoría fundamentada, el método comparativo constante y los principios de triangulación y convergencia. La muestra se constituyó con la totalidad de los docentes de la cátedra de Anatomía. Para el análisis de datos se consideró la codificación abierta, de la cual emergieron dos categorías: a) desempeño experto y b) principios de la sabiduría práctica. Las técnicas de recolección de información fueron: observación etnográfica, entrevista semiestructurada y grupos focales. Para el procesamiento de data verbal se utilizó el software para el análisis cualitativo de datos Atlas-ti versión 5.0. Los resultados del estudio develan que la sabiduría didáctica práctica es una fuente de conocimiento relevante en toda práctica pedagógica, valorizándose como el principal conocimiento base para la formación en medicina, en consecuencia se desafía a los profesionales de la enseñanza de la medicina a realizar un tránsito desde el nivel de profesionalidad de principiante hacia un nivel de profesor experto.

Practical wisdom is one of the proposed base knowledge to generate best practices for teachings in the field of medicine. A methodological qualitative-comprehensive design was proposed with the purpose of describing the importance of the didactical practical wisdom as source of base knowledge for the teaching of anatomy by the faculty of the Universidad Mayor of Temuco, this was done based on the founded theory, constant comparative method and principles of triangulation and convergence. The sample was composed of the entire faculty team for the anatomy course. For the analysis of the data, open codification was considered, from which two categories surfaced: a) expert performance and b) principles of practical wisdom. The techniques for data gathering were: ethnographic observation, semi structured interview and focus groups. The processing of the verbal data was done by means of a software for qualitative analysis, Atlas-ti version 5.0. The results of the study show that didactical practical wisdom is a source of relevant knowledge in all pedagogical practice, assessing it as the principal base knowledge for the training in medicine, therefore a challenge is made to all professionals involved in teaching medicine to transition from basic professionalism into an expert one.

Desafíos para la transposición didáctica y conocimiento didáctico del contenido en docentes de anatomía: obstáculos y proyecciones / Challenges to the didactic transposition and knowledge of the content in teaching of anatomy: obstacles and projections

La enseñanza de la Anatomía a nivel de pre-grado exige una formación basada en competencias que genere resultados de aprendizajes, donde converjan saberes sabios de la disciplina con saberes didácticos de la pedagogía. Para ello, se planteó un diseño cualitativo de investigación con el propósito de describir desafíos, obstáculos y proyecciones de la transposición didáctica y el conocimiento didáctico del contenido disciplinario de la Anatomía en la Escuela de Medicina de la Universidad Mayor de Temuco, en base a la Teoría Fundamentada, Método Comparativo Constante y Triangulación Metodológica. La muestra se constituyó con la totalidad de los docentes de la cátedra de Anatomía. A partir de la codificación abierta emergieron cinco categorías: a) dificultades del ejercicio docente, b) recursos materiales y humanos, c) planificación y estrategias de evaluación, d) estrategias de enseñanza-aprendizaje y e) requerimientos y características. Las técnicas de recolección de información fueron: observación etnográfica, entrevista semiestructurada y grupos focales. Para el procesamiento de data verbal se utilizó el software para el análisis cualitativo de datos Atlas-ti versión 5.0. Los resultados del estudio develan incoherencias de carácter epistémico en la actuación didáctica de los docentes, quienes sitúan su práctica desde la lógica tradicionalista experiencial, apartándose de métodos dialógicos dialécticos necesarios en la actual cartografía sociocultural de la que forman parte los estudiantes de Pre-grado.

Teaching undergraduate level anatomy classes demands a "formation" based in competences that provides learning results, where both "saberes sabios" and "saberes didacticos" converge. For that purpose, a qualitative design of research was proposed with the intent of describing requirements and characteristics of the teaching of anatomy courses in the medical school at the Universidad Mayor in Temuco, based on "grounded theory", "Constant Comparative Method" and "Methodological Triangulation". The sampling was composed of the entire teaching staff for the anatomy courses. As a result of open coding five categories were identified, and for this article the most representative one has been chosen: "requirements and characteristics of the teaching of anatomy". The techniques used for gathering information were "ethnographic observation", "structured interview" and focus groups. Data"reduction" was done with help of software for qualitative data analysis called "Atlas-ti" v5.0. The results of the study reveal incoherencies of "epistemic" character in the "didactic performance" of the teaching staff, who base their practice from the experimental logic, staying away of methods "dialogicos dialecticos" needed in the current sociocultural "cartography" shown by undergraduate level students.

Quiste pilonidal: experiencia en el servicio / Pylonidal cyst: experience

En este trabajo, presentamos catorce casos (14) de quiste pilonidal, los cuales fueron sometidos íntegramente al tratamiento quirurgico, utilizando dos tecnicas operatorias. 1) Cierre primario; 2) Cierre por segunda intención. La finalidad de este trabajo, es demostrar las ventajas de la primera tecnica, que son menos días de internación, mejor cicatrización y pronto retorno a la vida laboral, sin recidiva alguna en nuestra experiencia

Punción aspirativa intraoperatoria del liquido biliar: informe preliminar

Los autores presentan los resultados preliminares de un estudio doble ciego prospectivo y randomizado realizado durante seis meses (de noviembre de 1988 a abril de 1989), en treinta pacientes con indicación de cirugía biliar, a fin de determinar la presencia o no de contaminación en vías biliares. Se practicó punción intraoperatoria de las vías biliares y el material obtenido fué sometido a examen directo, coloración de GRAM, cultivo en aerobiosis y anaerobiosis, y prueba de sensibilidad a los antibióticos y quimioterápicos. Se buscó determinar la necesidad o no del uso rutinario de antibióticos en pacientes sometidos a cirugía de vías biliares, utilizando como parámetro la presencia de bacterias en el material así obtenido. Los resultados indican que en el 61% de los casos la bilis no estaba contaminada siendo innecesaria la utilización rutinaria de antibióticos, práctica habitual en nuestro medio. Y que en pacientes mayores de 50 años sí debe hacerse profilaxis con antibióticos dado el alto índice de contaminación encontrado en estos pacientes