Caracterización de la mortalidad por infarto cerebral reciente en diabéticos / Characterization of recent stroke mortality in diabetic patients

Introducción: la enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en Cuba. La relación epidemiológica entre la diabetes y la enfermedad cerebrovascular tienen un notable interés clínico debido a la elevada prevalencia poblacional de ambos procesos. Objetivo: caracterizar clínica y anatomopatológicamente a pacientes diabéticos fallecidos con diagnóstico de infarto cerebral reciente, a quienes se les realizó la autopsia entre el 2004 y 2010. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en 77 pacientes diabéticos fallecidos en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Los datos fueron introducidos y procesados en el paquete estadístico SPSS versión 11.5 para Windows. Resultados : predominó el sexo masculino; el rango de edad en que más fallecidos hubo fue entre 75 y 84 años para ambos sexos. Las principales manifestaciones clínicas observadas fueron el déficit motor, los trastornos del estado de conciencia y las crisis epilépticas. La principal causa directa de muerte resultó el edema cerebral. Predominaron los fallecidos con niveles elevados de glucemia, en los primeros 14 días; resultó estadísticamente significativa la asociación de la transformación hemorrágica con cifras elevadas de glucemia. Conclusión: la presencia de glucemia alta incidió en una mayor mortalidad, durante las primeras dos semanas y en la aparición de la transformación hemorrágica del infarto cerebral.

Introduction: the cerebrovascular disease is the thirst cause of death in Cuba. The epidemiological link between diabetes and cerebrovascular disease has a significant clinical interest due to the high population prevalence of both processes. Objective: to characterize clinically and pathologically deceased diabetic patients who were diagnosed with cerebral infarction and their autopsy was conducted from 2004 to 2010. Methods: transversal descriptive study in 77 diabetic patients who had died with recent cerebral infarct at "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital. Data was introduced and processed in the statistic packet SPSS 11.5. Results: the male sex was predominant. The age range predominant was 75 to 84 years for both sexes. The main clinical manifestations observed were mobility deficits, disorders of consciousness, and seizures. The main direct cause of death was cerebral edema. Deceased with high levels of glucose in the first 14 days were in the majority; the association of hemorrhagic transformation with high blood glucose levels was statistically significant. Conclusion: the presence of high leves of glucose impacted in a bigger mortality, during the first two weeks and in the appearance of hemorrhagic transformation of cerebral infarction.

Alteraciones neuropsicológicas, extrapiramidales y neuroimagenológicas en la demencia frontotemporal / Neuropsychological, extrapyramidal and neuroimaging alterations observed in frontotemporal dementia

Las demencias frontotemporales son enfermedades neurodegenerativas que comprometen especialmente los lóbulos frontales y temporales, y se presentan con alteraciones de la conducta y el lenguaje. Constituyen la tercera causa de demencia degenerativa, después de la enfermedad de Alzheimer y las demencias por cuerpos de Lewy. Se presentan dos casos que comienzan con síndrome rígido-acinético bilateral sin alteraciones posturales, síndrome disejecutivo y alteraciones de las funciones cognitivas superiores como el lenguaje. Se realizó resonancia magnética nuclear, detectándose atrofia de predominio en lóbulos frontales y temporales. Se diagnostica como demencia frontotemporal con afectación predominante dorsolateral y mesiofrontal. En relación con otras demencias, la frontotemporal se considera un desorden de difícil diagnóstico por la clínica, que hoy es posible solo mediante la biopsia y/o la necropsia.

Frontotemporal dementias are neurodegenerative diseases that fundamentally compromise the frontal and temporal lobes and cause alterations in behavior and language. They are the third cause of degenerative dementia after Alzheimer's disease and Lewy body dementias. Here are two cases which firstly began with bilateral akinetic rigid syndrome without posture disorders, dysexecutive syndrome and altered higher cognitive functions such as language. The magnetic resonance imaging detected atrophy of predominance in the frontal and temporal lobes. The diagnosis was frontotemporal dementia with predominant dorsolateral and mesial frontal effects. In comparison with other types of dementia, the frontotemporal one is considered to be a difficult-to-diagnose disorder by clinicians. It is only possible to identify it through biopsy and/or necropsy.