Laryngeal Leishmaniasis

Introduction: Leishmaniasis is classified into three clinical presentations: visceral, coetaneous and mucocutaneous. The latter is usually secondary to hematogenous spread after months or years of skin infection and can manifest as infiltrative lesions, ulcerated or vegetating in nose, pharynx, larynx and mouth, associated or not with ganglionics infarction. Laryngeal involvement is part of the differential diagnosis of lesions in this topography as nonspecific chronic laryngitis, granulomatosis and even tumors of the upper aerodigestive tract presenting atypical evolution. Sometimes it is difficult for the correct diagnosis of Leishmaniasis, with description of cases in the literature were conducted improperly. Objective: The objective of this study is to report a case of laryngeal Leishmaniasis addressing the difficulty of diagnosis, complications and treatment applied. Case Report: A patient with pain throat, dysphagia, odynophagia, dysphonia and weight loss, with no improvement with symptomatic medication. At telelaringoscopy, infiltrative lesion showed nodular supraglottis. He underwent a tracheotomy for airway obstruction and biopsy with immunohistochemical study for a definitive diagnosis of laryngeal Leishmaniasis. The patient was referred to the infectious diseases that initiated treatment with N-methylglucamine antimoniate with satisfactory response to therapy. Final Comments: Faced with a clinical suspicion of granulomatous diseases, it is essential to follow protocol laboratory evaluation associated with histological injury, to get a precise definition etiological without prolonging the time of diagnosis. Medical treatment for mucosal Leishmaniasis, recommended by the World Health Organization, was adequate in the case of laryngeal disorders, with complete resolution of symptoms...

Radiotherapy for early glottic cancer and salvage surgery after recurrence / Radioterapia para câncer glótico inicial e resgate cirúrgico após recorrência

Early glottic cancer can be effectively treated with radiation or surgery, but recurrence is a possibility when using any of the treatment modalities. AIM: To assess the outcome of radiotherapy as initial treatment in the control of squamous cell carcinoma of vocal cord (T1) and the effectiveness of salvage surgery (endoscopic or open) after treatment failure. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was based on the analysis of medical records from 43 patients with T1 squamous cell carcinoma of the glottis, radiotherapy as initial treatment and follow-up period of five years. RESULTS: The rate of recurrence after radiotherapy was 30.2 percent of the cases, mean diagnosis interval was 29.5 months. As an option for salvage treatment, patients underwent open partial laryngectomy or endoscopic surgery with control rates of 77.7 percent and 25 percent respectively. CONCLUSION: Our cases showed high rates of recurrence after radiotherapy and open partial laryngectomy was more effective for the salvage surgery.

O câncer glótico inicial pode ser efetivamente tratado com radioterapia ou com cirurgia, contudo a recidiva é uma possibilidade quando utilizada qualquer uma das formas terapêuticas. OBJETIVO: Avaliar o resultado da radioterapia como tratamento inicial no controle do carcinoma epidermoide de prega vocal (T1) e a eficácia do resgate cirúrgico (endoscópico ou externo) após a falha deste tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo a partir da análise de prontuários de 43 pacientes portadores de carcinoma epidermoide da glote com estadiamento T1, submetidos à radioterapia como tratamento inicial e com seguimento mínimo de cinco anos. RESULTADOS: A taxa de recidiva após radioterapia foi de 30,2 por cento dos casos, com intervalo médio de diagnóstico de 29,5 meses. Como opção para tratamento de resgate, os pacientes foram submetidos à laringectomia parcial externa ou endoscópica com taxa de controle de 77,7 por cento e 25 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Nossos casos apresentaram altas taxas de recidiva após radioterapia e a laringectomia parcial externa mostrou-se mais eficaz para o resgate cirúrgico.

Comparação entre a telelaringoscopia e a laringoscopia de suspensão no diagnóstico das lesões benignas das pregas vocais / Comparison between telelaryngoscopy and suspension laryngoscopy in the diagnosis of benign vocal fold lesions

O correto diagnóstico das lesões benignas da laringe ainda causa dúvida em laringologistas experientes, apesar dos avanços diagnósticos. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi comparar a telelaringoscopia (pré-operatória) com a laringoscopia de suspensão (intra-operatória) no diagnóstico das lesões benignas das pregas vocais. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo através da análise de 79 prontuários de pacientes acompanhados em um hospital universitário. Em todos os prontuários havia pelo menos uma hipótese diagnóstica ambulatorial sugerida pela telelaringoscopia, que posteriormente foi comparada aos achados intra-operatórios da laringoscopia de suspensão. RESULTADOS: Quase dois terços dos pacientes eram do gênero feminino, com idade variando de 12 aos 66 anos (média de 37 anos). Dos 79 pacientes estudados, foram diagnosticadas 95 lesões com a telelaringoscopia e 124 com a laringoscopia de suspensão. A lesão benigna mais freqüente foi pólipo vocal em ambos os métodos. Em 64,5 por cento dos casos, o diagnóstico das lesões feito no ambulatório foi o mesmo dos achados cirúrgicos. CONCLUSÃO: O laringologista deve estar preparado para alterar seu planejamento cirúrgico e abordagens terapêuticas devido às mudanças diagnósticas que ocorrem no intra-operatório.

Proper diagnosis of laryngeal benign lesions still brings doubts among experienced laryngologists, despite current diagnostic progress. AIM: the goal of this study was to compare telelaryngoscopy (preoperative) with suspension laryngoscopy (intraoperative) on the diagnosis of vocal fold benign lesions. MATERIALS AND METHODS: We carried out a restrospective study analyzing 79 charts from patients followed up in a University Hospital. In all the charts there was at least diagnostic hypothesis suggested by telelaryngoscopy, which was later on compared to intraoperative findings of suspension laryngoscopy. RESULTS: Almost two-thirds of the patients were females, with ages varying between 12 and 66 years (mean of 37 years). Of the 79 patients studied, we diagnosed 95 lesions with telelaryngoscopy and 124 with suspension laryngoscopy. The most frequently found benign lesion was the vocal polyp in both methods. In 64.5 percent of the cases the diagnosis of the lesions in the outpatient ward was the same as those in the surgical findings. CONCLUSION: Laryngologists must be prepared to alter their surgical planning and treatment approaches because of diagnostic changes that may happen during surgery.

Doenças granulomatosas da laringe / Granulomatous diseases of the larynx

Realizamos uma revisäo sobre as principais doenças granulomatosas que podem acometer a laringe, devido à grande ocorrência dessas afecçöes no Brasil e em outros países de clima tropical e subtropical. Ressaltamos os aspectos histopatológicos para o seu diagnóstico, assim como o seu tratamento.

Análises perceptiva-auditiva e acústica computadorizada da voz e achados laringoscópicos pré e pós-operatórios em pacientes do sexo feminino com edema de Reinke / Perceptive-auditive and acoustic computerized voice analyses and larongoscopic fidings in preoperative e posoperative in women with Reinke's edema

Foi realizado um estudo com 20 pacientes com edema de Reinke, do sexo feminino, com idade variando entre 35 e 71 anos, que procuraram o Setor de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Departamento de Otorrinotaringologia e Distúrbios da Comunicação Humana da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo, nos períodos de 1996 e 1997, com o objetivo de realizar a análise comparativa dos parâmetros perceptivo-auditivos, acústicos computadorizados da voz e achados laringoscópicos no pré e pós-operatórios. Estes pacientes foram submetidos ao exame da laringe com telescópio rígido, sendo observados os tipos de edema de Reinke, segundo a classificação de YONEKAWA e col. (l983), no pré-operatório. A constrição do vestíbulo laríngeo e os tipos de coaptação glótica durante a fonação foram avaliados no terceiro mês de pósoperatório. A análise perceptiva-auditiva foi realizada, no pré-operatório e no terceiro mês após a cirurgia, por quatro fonoaudiólogas. A análise computadorizada da voz foi realizada pelo laboratório de voz CSL (Computerized Speech Lab) da Kay Eiemetrics Corp., por meio do programa MDVP (Multi Dimensional Voice Program), no pré-operatório e três meses após o tratamento cirúrgico. Foram obtidos os valores da freqüência fundamental, jítter (percentual e absoluto), shimmer (percentual e absoluto), PPQ, APQ e NHR, durante a emissão da vogal /a/ sustentada e em intensidade habitual, sendo considerado um tempo fonatório de três segundos para a análise. Todos os pacientes foram submetidos à fonoterapia no pós-operatório. Com relação ao tipo de edema não houve diferença entre os tipos clínicos II e III, quanto a sua ocorrência. O mesmo ocorreu quando comparamos os parâmetros acústicos entre os dois tipos clínicos no préoperatório. Houve melhora signíficante dos parâmetros acústicos analisados no pós-operatório em relação ao pré-operatório, com exceção do PPQ, embora este tenha apresentado melhora. Concordando com esses achados, notamos melhora também na análise perceptiva-auditiva, tanto da qualidade vocal quanto do pítch, no pós-operatório em ambos tipos clínicos de edema de Reinke. Em relação à coaptação glótica, não houve diferenças entre os tipos II e III, no pós-operatório. Já a constrição do vestíbulo laríngeo apresentou associação positiva apenas com os edemas do tipo clínico III. Notamos a importância cada vez maior da avaliação objetiva das disfonias para maior compreensão dos seus mecanismos causadores, incluido-se...(au)

Lesöes do osso temporal por projéteis de arma de fogo / Temporal bone lesions by projectiles of firearms

Os autores apresentam oito casos de lesöes do osso temporal por projéteis de arma de fogo. Descrevem o quadro clínico e os estudos audiológicos, radiológicos e do nervo facial. Relatam os achados cirúrgicos, a conduta tomada e a evoluçäo