O uso da terapia por ondas de choques radiais no ombro doloroso por subluxação após um acidente vascular cerebral: série de casos / The use of extracorporeal shock wave therapy in the painful shoulder condition due to subluxation in the stroke patient: case series

Uma das principais causas de ombro doloroso após o acidente vascular cerebral (AVC) parece ser o tracionameneto das estruturas periarticulares devido à luxação ou subluxação, o que acarreta um processo inflamatório crônico nestas estruturas. A terapia por ondas de choque radiais (TOC radias) vem se mostrando um importante recurso para tratar dores crônicas, que falharam ao tratamento convencional. Este estudo teve por objetivo avaliar o efeito das TOC radias no ombro doloroso por subluxação após AVC. Participaram do estudo nove pacientes hemiparéticos com dor no ombro associada a subluxação, sem sucesso ao tratamento conservador por pelo menos seis meses.Os pacientes receberam três aplicações da TOC radiais (2000 pulsos, com freqüência de 6 Hz), com intervalos de duas semanas. Um paciente foi excluído do estudo por ter sido submetido a bloqueio químico durante o tratamento. Os oito restantes tiveram alívio considerável da dor (entre 100 por cento e 34 por cento, segundo a escala visual analógica) que se manteve até um mês após o final do tratamento. Houve associação do alívio da dor com melhora da mobilidade ativa, amplitude articular, sono e redução do uso de medicamentos analgésicos. Não foram descritos efeitos colaterais de qualquer natureza. Os autores concluem que as TOC radiais podem ser um recurso efetivo para o controle da dor no ombro de pacientes hemiplégicos, além de lançar mais evidências no esclarecimento da possível etiologia inflamatória da dor no ombro desses pacientes.

Estudo epidemiológico dos pacientes com paralisia cerebral atendidos no Lar Escola São Francisco / Epidemiological study of patients with Cerebral Palsy treated at the Lar Escola São Francisco

Paralisia cerebral(PC)é uma incapacidade física comum nas crianças, ocorrendo em torno de 1,5 as 2,5 por 1000 nascidos vivos. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes com Paralisia Cerebral atendidos no Lar Escoal São Francisco - Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo. Foram revisados 236 prontuários de pacientes com primeira consulta no período de janeiro de 2002 a fevereiro de 2005. Foi encontrado um predomínio do sexo masculino (60,2 por cento) e de portadores de PC espástica (86,7 por cento), tendo como mais prevalente a forma diplégica (33,1 por cento). Como fator preditivo predominou a prematuridade (39,0 por cento), e como causa, a anóxia (48,7 por cento). Houve uma grande porcentagem de baixo peso ao nascimento (35,6 por cento) e associação entre os tipos de PC e peso ao nascer, anóxia, convulsões, tipo de deambulação e uso de órteses

Avaliação da dor e função de pacientes com lombalgia tratados com um programa de Escola de Coluna / Evaluation of pain level and function on low back pain patients trated with Back School program

As dores lombares incidem em cerca de 80 por cento da população em algum momento de sua vida, sendo, portanto, um grande problema de saúde pública. O diagnóstico diferencial das doenças da coluna vertebral é bastante amplo, mas sabe-se que boa parte das afecções está relacionada a posturas e movimentos corporais inadequados. Criou-se, portanto, a Escola de Coluna como opção de tratamento a estes pacientes. Neste trabalho avaliamos a dor e a incapacidade funcional dos pacientes antes e após frequentarem a Escola de Coluna, através do questionário de Roland-Morris e da Escala Visual Analógica de Dor. Estudamos 30 pacientes no período de maio a novembro de 2004, sendo 86,7 por cento do sexo feminino, com idade média de 48,1 anos, de baixa escolaridade e com excesso de peso(70 por cento). A maioria dos pacientes apresentou melhora da dor (56,7 por cento) e da função (60 por cento) após o término do programa de reabilitação.