Frecuencia de aneurisma aórtico abdominal en población adulta con factores de riesgo conocidos / Frequency of abdominal aortic aneurysms in adult population with known risk factors

BACKGROUND: The incidence of abdominal aortic aneurysms has increased. Its predisposing factors are smoking, high blood pressure and dislipidemia. Progressive aneurysmal enlargement may lead to its rupture, which is associated to a mortality rate above 80 per cent. AIM: To assess the prevalence of abdominal aortic aneurysms in Chilean subjects with cardiovascular risk factors. SUBJECTS AND METHODS: Through announcements in open media we invited individuals aged over 60 years, who smoked, had hypertension and/or had occlusive arterial disease, to participate in a study that included medical history and physical examination. An aortic ultrasound was performed in all subjects in whom the aorta was not palpable or there was a suspicion of dilatation. Aortic diameter over 3 cm was considered aneurysmal. RESULTS: Three hundred fifty six subjects aged 67.1 +/- 6.7 years, (73.9 per cent males), were evaluated. The study group included 62 per cent hypertensives, 39 per cent with abnormal lipids and 46 per cent smokers. Known coronary heart disease or peripheral arterial diseases were present in 14 per cent and 10 per cent, respectively. Ultrasound was required in 159 subjects. Aneurysms were detected in 21 persons (5.9 per cent), 7.6 per cent in males and 1.1 per cent in females. The mean transverse diameter of the aneurysm was 4.1 cm (3-7.5). Aneurysm was found in 2.3 per cent of subjects younger than 65 years and 8.3 per cent of subjects aged over 65 years. CONCLUSIONS: In this sample the prevalence of abdominal aortic aneurysms was 5.9 per cent, affecting predominantly males, with a notorious increase with advanced age.

Melanoma del pene: Reporte de un caso clínico / Melanoma of the penis: report one clinical case

Objetivo: definir que el melanoma es una más de las histologías a tener en cuenta en la sospecha de neoplasias del pene, que aunque es poco frecuente, debe identificarse precozmente para poder ofrecer algún tipo de terapia. Materiales y métodos: un paciente captado en el Servicio de Urgencias de nuestra institución, remitido de un centro de salud periférico en 1997. Resultados: paciente con estadio clínico avanzado, con compromiso a distancia donde fue imposible ofrecer tratamiento alguno. Melanoma primario de pene con alto grado de penetración en estratos dérmicos profundos. Metástasis ganglionares de región inguinal, retroperitoneal y metástasis a bases pulmonares. Conclusiones: pocos son los casos reportados en la literatura mundial acerca de esta patología. Su evolución, terapéutica y pronóstico dependen del estadio clínico en el que se capte al paciente. Siempre debe sospecharse en pacientes con lesiones tipo nevus melanocítico en genitales externos, además de tener presente que la lesión puede ser primaria en uretra

Misoprostol vaginal para el aborto del segundo trimestre temprano / Vaginal misoprostal for early second trimester abortion

Se trata de demostrar la efectividad y seguridad del misoprostol sin la necesidad del curetaje sistemático posexpulsión, en abortos del segundo trimestre temprano, es decir, en gestaciones entre 13 y 15 semanas. Un grupo de 151 mujeres con gestaciones desde 85 hasta 105 días, recibieron 800 µg de misoprostol vaginal cada 24 horas hasta un máximo de 3 dosis, sin la realización de curetaje sistemático preventivo. Las variables evaluadas incluyen aborto exitoso (aborto completo sin requerir curetaje sistemático preventivo, efectos secundarios, tiempos medios de expulsión y de sangramiento vaginal). El aborto completo ocurrió en 121/151 (80 porciento, 95 porciento IC 73, 87) mujeres. El decrecimiento de la hemoglobina fue estadísticamente significativo (p=0,0001) pero sin relevancia clínica: 11,8 mg/dL (DS 0,9) antes del tratamiento y 11,4 mg/dL (DS 1.0) después. No se encontró diferencias estadísticamente significativas entre las tasas de éxito para ninguna de las características de las mujeres. El sangrado vaginal duró 6 ñ 3 días, las manchas 6 ñ 3, y el sangrado total 12 ñ 5 días (mediana 11 días, rango 1-29 días). Se indica que el tiempo medio de expulsión en el 80 porciento de los casos, el hecho de que no se requirió curetaje sistemático posaborto, la pérdida clínicamente insignificante de hemoglobina y la tasa de éxito obtenida, muestran que el misoprostol vaginal puede ser una alternativa para interrumpir gestaciones entre 13 y 15 semanas