Epithelioma cuniculatum of the sole of the foot mimicking an infection / Epitelioma cuniculatum de la planta del pie simulando una infección

Abstract: Epithelioma cuniculatum is characterized as a slow growing lesion on the sole of the foot. A diagnosis is usually delayed by a low clinical suspicion and misdirection due to its similarity to an infection. This tumor rarely metastasize but a local invasion of adjacent soft tissues is common, requiring ample surgical resection or even amputation in advanced cases. We report a case a 76-year-old patient with a 5-year-old lesion on the sole of the foot, which was originally treated as a wart without improvement while the lesion slowly evolved. The patient was referred to our center with a diagnosis of chronic osteomyelitis. An excisional biopsy revealed an invasive keratinizing squamous carcinoma. In this advanced phase of the disease the only possible treatment was a Syme amputation.

Resumen: El epitelioma cuniculatum se caracteriza por una lesión de crecimiento lento en la planta del pie cuyo diagnóstico suele retrasarse por la baja sospecha clínica y por su similitud con una infección. Este tumor raramente metastatiza, pero es común que produzca una invasión local a los tejidos blandos adyacentes, requiriendo una amplia resección quirúrgica o incluso una amputación en casos avanzados. Presentamos un caso de un paciente de 76 años con una lesión de 5 años de edad en la planta del pie, que originalmente fue tratada como una verruga plantar común sin mejoría, mientras que la lesión evolucionó lentamente. El paciente fue remitido a nuestro centro con un diagnóstico de osteomielitis crónica. Una biopsia excisional reveló un carcinoma escamoso queratinizante invasivo. En esta fase avanzada de la enfermedad el único tratamiento posible fue una amputación de Syme.

Genitourinary tuberculosis: the importance of early diagnosis and management. Case presentation

Genitourinary tuberculosis is the second most common form of extrathoracic tuberculosis. The most common signs are persistent sterile pyuria in up to 90 of patients, irritative voiding symptoms and painless hematuria in up to 80 of the patients. In Puerto Rico the incidence of tuberculosis is rising, being 9.2 per 100000 population in 1992. A.I.D.S. has had a steady rise since 1983. With the rise in the incidence of both diseases and with the influx immigrants from countries were tuberculosis is endemic we should expect a rise in the number of cases of genitourinary tuberculosis. Chemotherapy is the mainstay of treatment. Surgery is performed less often. Early recognition and management is important to avoid irreversible damage to the genitourinary tract. The cases of a 43 y/o man and a 30 y/o male with A.I.D.S. are discussed

Efecto del entrenamiento en pacientes con cardiopatia isquemica. / Effect of training in patients with ischemic cardiopathy

Se estudiaron 55 pacientes con infarto del miocardio, sometidos a un tratamiento de rehabilitacion cardiovascular. Se realizaron las pruebas ergometricas en el periodo estudiado. Se comprobo que resulto inadecuado cuando el paciente se entreno con un promedio de pulso por encima del 5% del calculado para la misma carga. La carga de 100w fue mejor para valorar el efecto del entrenamiento

Taquicardia ventricular en el infarto miocardico agudo. Observaciones previas y evolucion posterior a su reversion. / Ventricular tachycardia in acute myocardial infarction. Previous observations and posterior evolution to its reversion

Se estudian 454 pacientes con infarto miocardico agudo confirmado, en quienes se detecto taquicardia ventricular en el 11% de ellos, con una letalidad del 46%. Dicha arritmia fue clasificada segun su causa: en primaria y secundaria; y segun su frecuencia: en rapida y lenta. Correspondio a la primaria el 72%; y a la secundaria; el 28%; a la rapida, el 78%, y a la lenta, el 22%. Se encontro mayor letalidad para las formas primaria y rapida. La localizacion del infarto no influyo en la frecuencia y letalidad de la arritmia estudiada. Aquellos pacientes que presentaron trastornos del ritmo y de conduccion auriculoventricular previos, mostraron mayor letalidad, asi como aquellos con las frecuencias cardiacas mas elevadas y bajo gasto durante la taquicardia ventricular; tambien aquellos que despues de la reversion de la misma presentaron fibrilacion ventricular; bloqueo AV o recurrencias, todo lo cual ensombrecio el pronostico. Los mejores resultados se obtuvieron con lidocaina y cardioversion por choque electrico para la forma rapida; mientras que en la lenta se lograron con atropina. En los paicentes egresados vivos se observo un buen promedio de supervivencia a largo plazo, con respuestas favorables a la realizacion de las pruebas ergometricas correspondientes