Barreras identificadas por pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 en su atención integral / Barriers identified for patients with type 2 diabetes mellitus in their integral care

Introducción: La diabetes mellitus de tipo 2 es un problema de salud a escala mundial. Existe interés creciente por la calidad de la atención integral a nivel primario y centrada en el paciente. Objetivo: Identificar las principales barreras desde la perspectiva de las personas con diabetes mellitus de tipo 2 sobre su atención integral, en áreas de salud seleccionadas. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa, descriptiva y transversal, durante el 2017, para la cual se crearon 6 grupos focales. La muestra estuvo constituida por 56 personas con diabetes mellitus de tipo 2, pertenecientes a los policlínicos José Antonio Echeverría, Héroes del Moncada y el Centro de Atención al Diabético de Cárdenas, provincia de Matanzas, así como los policlínicos Carlos J. Finlay, Julián Grimau y el Centro de Atención al Diabético del municipio de Santiago de Cuba, provincia de igual nombre. Resultados: Predominaron las personas de la tercera edad, del sexo femenino. Las barreras estuvieron relacionadas con el tratamiento farmacológico y no farmacológico, el seguimiento en los servicios de salud, así como el apoyo y la comunicación por parte del personal de salud de los consultorios del médico de la familia; esta última afectó la relación personal de salud - paciente. Conclusión: A pesar de los diferentes contextos geográficos existieron puntos en común. A medida que se intervenga con estrategias acertadas para eliminar las barreras percibidas por los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, existirá mejoraría en su estado de salud.

Introduction: The type 2 diabetes mellitus is a health problem worldwide. There is a growing interest for the quality of integral care at primary level and focused on the patient. Objective: To identify the main barriers from the perspective of people with type 2 diabetes mellitus on their integral care, in selected health areas. Methods: A qualitative, descriptive and cross-sectional investigation was carried out during 2017, for which 6 focal groups were created. The sample was constituted by 56 people with type 2 diabetes mellitus, belonging to José Antonio Echeverría, Héroes del Moncada polyclinics and the Diabetic Care Center, in Cárdenas, the province of Matanzas, as well as Carlos J. Finlay, Julián Grimau polyclinics and the Diabetic Care Center in the municipality of Santiago de Cuba, in the province with the same name. Results: There was a prevalence of the elderly from the female sex. The barriers were related to the pharmacological and non pharmacological treatment, the follow up in the health services, as well as the support and the communication on the part of the health staff in the family doctor offices; this latter affected the relationship health staff - patient. Conclusion: In spite of the different geographical contexts there were points shared by them. As one takes the control with relevant strategies to eliminate the barriers perceived by the patients with type 2 diabetes mellitus, their health state will improve.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 en un área de salud / Clinical and epidemiological features of patients with diabetes mellitus type 2 in a health area

Se realizó un estudio descriptivo y trasversal, en el 2016, en 350 personas con diabetes mellitus de tipo 2, pertenecientes al Policlínico Docente Julián Grimau García del municipio de Santiago de Cuba y seleccionadas por muestreo probabilístico, bietápico, sistemático en fase, a fin de caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas. En la casuística predominaron el sexo femenino y el grupo etario de 60-69 años, así como la hipertensión arterial y la obesidad entre las comorbilidades; la neuropatía diabética y la enfermedad vascular periférica fueron las complicaciones referidas con más frecuencia, y primaron las personas diabéticas con 10 años o menos de tiempo de evolución. El tabaquismo y la ingestión de bebidas alcohólicas resultaron más frecuentes en los hombres, mientras que la ingestión de bebidas azucaradas y el sedentarismo se manifestaron de manera similar en ambos sexos. Los hipoglucemiantes de consumo oral constituyeron el tratamiento farmacológico preponderante, en tanto los conocimientos sobre la enfermedad resultaron adecuados, pero la conducta fue incorrecta en cuanto al cumplimiento terapéutico, y existió una pobre práctica de estilos saludables, así como insuficientes percepción y práctica del autocuidado y la autorresponsabilidad.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in the 2016 with 350 patients with diabetes mellitus type 2, belonging to Julián Grimau García Teaching Polyclinic of Santiago de Cuba municipality who were selected through systematic in phase double-staged probabilistic sampling aimed at characterizing them according to clinical and epidemiological variables. Female sex and the age group 60-69 prevailed in the case material, as well as the hypertension and obesity among the comorbilities; diabetic neuropathy and the peripheric vascular disease were the most common complications referred more frequently, and diabetic patients with 10 years or less of clinical course prevailed. The smoking habit and alcohol consumption were more frequent in the men, while the consumption of sugared drinks and sedentarism had similar patterns in both sexes. Hypoglucemics of oral consumption constituted the predominant pharmacological treatment, while the knowledge on the disease was appropriate, but the behaviour was not adequate as for the therapeutic fulfillment, and there was a poor practice of healthy styles, as well as scarce perception and practice of self-care and self-responsability.

Pie de riesgo en personas con diabetes mellitus de tipo 2 en la Atención Primaria de Salud durante 2016 / Risky feet in patients with diabetes mellitus type 2 in the Primary Health Care during 2016

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para determinar la estratificación del pie de riesgo y los factores concurrentes en 534 pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, pertenecientes a las áreas de salud de los policlínicos docentes Dr Carlos J Finlay y Julián Grimau del municipio de Santiago de Cuba, durante el segundo trimestre de 2016 y dispensarizados en los consultorios médicos correspondientes. Entre los principales resultados sobresalió la frecuencia elevada en los grados 1, 2 y 3 de la estratificación del pie de riesgo y la baja en la categoría sin riesgo, mientras que entre los factores concurrentes predominaron la hiperqueratosis plantar, el hallux valgus, la edad mayor de 40 años, la neuropatía periférica, la enfermedad arterial periférica, el calzado inadecuado y la obesidad

An observational, descriptive and cross-sectional study to determine the stratification of the risky feet and the concurrent factors in 534 patients with diabetes mellitus type 2, belonging to the health areas of Dr Carlos J Finlay and Julián Grimau Teaching polyclinics in Santiago de Cuba municipality was carried out during the second trimester of 2016 and they were classified in their corresponding doctors´ offices. Among the main results there were the increased frequency in the 1, 2 and 3 degrees of the stratification of the risky foot and the low frequency in the category without risk, while among the concurrent factors the plantar hyperkeratosis, the hallux valgus, more than 40 years of age, peripheral neuropathy, the peripheral arterial disease, inadequate shoes and obesity prevailed

Otitis externa maligna del diabético: experiencia de 20 años / Diabetic's malignant external otitis: twenty-years experience

Se estudió a 93 pacientes con diabetes mellitus (91 de tipo 2 y 2 de tipo 1), afectados de otitis externa maligna, para identificar sus características y evolución de la enfermedad desde 1985 hasta el 2005. Se les confeccionó una historia clínica minuciosa con los datos correspondientes a su afección y de carácter otorrinolaringológico. Entre las variables seleccionadas se precisaron: edad, sexo, tipo de tratamiento ambulatorio, tiempo de evolución de la diabetes, valores de glucemia, síntomas y signos dependientes de la otitis, resultado del estudio bacteriológico de las secreciones óticas, complicaciones y resultado terapéutico. En la serie predominaron el sexo femenino (72, 5 por ciento) y los pacientes mayores de 60 años, aunque hubo afectados de todas las edades. La otalgia y el granuloma del conducto auditivo externo fueron el síntoma y signo más comunes, respectivamente. Solo uno de los pacientes falleció, pues 96,7 por ciento egresaron curados o mejorados. El diagnóstico precoz de la otitis externa maligna del diabético; el tratamiento hipoglucemiante previo, jerarquizado adecuadamente por un endocrinólogo; la terapia antimicrobiana específica y la exéresis del granuloma permitieron garantizar una evolución satisfactoria, en tanto la aplicación de medidas ambulatorias asistidas coadyuvaron a disminuir la estadía hospitalaria

Terapia hormonal de reemplazo en mujeres climatéricas / Hormone replacement therapy in climateric women

Se realizó un estudio de intervención, longitudinal y prospectivo, en 520 mujeres climatéricas atendidas en la consulta especializada e interdisciplinaria del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial “Saturnino Lora” durante un bienio (enero del 2001 a diciembre del 2002), para describir los resultados obtenidos con la terapia hormonal de reemplazo. Para aplicar este tratamiento se tuvieron en cuenta los siguientes criterios para el diagnóstico: pacientes con un síndrome carencial hormonal posgonadectomía, así como también con climaterio severo o moderado, asociado a dislipidemia, alto riesgo de cardiopatía isquémica, trastornos cerebrales y síntomas psicógenos, además de un pequeño grupo de féminas que presentaron osteoporosis, en quienes existió la posibilidad de utilizar otros protectores óseos. La muestra seleccionada agrupó a 75,8 por ciento entre universitarias y preuniversitarias, en tanto el resto correspondió a los niveles de enseñanza media y primaria. El tratamiento de reemplazo hormonal fue efectivo en 96,9 por ciento de ellas, las cuales se mostraron muy satisfechas con el proceder. Las reacciones adversas ocurrieron en escaso número, como igualmente la insatisfacción, de donde se concluye que esta terapia llegó a reducir los síntomas climatéricos en más de 50 por ciento, excepto el dolor óseo, sobre el cual su efecto resultó menos apreciable

Efectos del ketoconazole (KCZ) sobre la función suprarrenal en pacientes con hipercortisolismo / Effects of ketoconazole (KCZ) in suprarrenal function in patients with hypercortisolism

El KCZ, compuesto imidozólico utilizado como antimicótido, es capaz de inhibir la esteroidogénesis adrenal, por lo cual podría servir como un anticortisólico eficaz en pacientes con síndrome de Cushing