Nutritional follow-up of cystic fibrosis patients: the role of nutrition education

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de um grupo de pacientes com fibrose cística e analisar a repercussão do aconselhamento nutricional através de um estudo comparativo pré- e pós-intervenção. MÉTODOS: Todos os pacientes com fibrose cística em seguimento regular no ambulatório de pneumologia do Instituto da Criança no período de 1996-99 foram prospectivamente acompanhados durante 3,5 anos. Em quatro etapas (I = inicial, II = 7 meses, III = 13 meses, IV = 43 meses), foi realizada uma avaliação nutricional que consistia de medidas de peso, estatura/comprimento, circunferência do braço e pregas cutâneas, e cálculos de escores z para peso/idade, estatura/idade, peso/estatura, circunferência do braço e da prega cutânea tricipital, porcentagem de peso/estatura e porcentagem de gordura corpórea. Era feita verificação do uso das enzimas pancreáticas e do uso de suplementos nutricionais. Aconselhamento nutricional verbal e através de uma cartilha explicativa foi realizado em todos os pacientes. RESULTADOS: Foram avaliados 74 pacientes, 38 do sexo feminino e 36 do masculino, com idades de 6 meses a 18,4 anos. Na etapa inicial, os dados antropométricos revelaram: porcentagem de peso/estatura = 94±13, porcentagem de gordura corpórea = 15±7,1, escore z peso/idade = -1,13±1,3, escore z estatura/idade = -0,94±1,2, escore z peso/estatura = -0,69±,1, escore z circunferência do braço = -1,35±1,3, escore z prega cutânea tricipital = -0,74±0,9. A aderência ao uso de enzimas e suplementos melhorou durante o estudo. Houve um aumento significativo no escore z de peso/idade e da prega tricipital e na porcentagem de gordura corpórea durante todo o período de estudo. Dividindo-se os pacientes em três grupos etários, a melhora antropométrica só foi significativa nos menores de 5 anos. CONCLUSÕES: Desnutrição leve estava presente nesse grupo de pacientes com fibrose cística. O aconselhamento nutricional realizado possibilitou melhora na aderência ao uso de enzimas pancreáticas e de suplementos nutricionais e no estado nutricional, principalmente nos pacientes de baixa idade.

Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura / Risk factors for atherosclerosis in children and adolescents with family history of premature coronary artery disease

OBJETIVOS: Analisar a prevalência de dislipidemia em 109 crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura e a associação com outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Foram determinados valores séricos de colesterol total, de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), alta densidade (HDL-C), triglicérides, índice de massa corpórea e pressão arterial. Foram também avaliados: prática de atividade física, tabagismo, renda familiar e escolaridade da mãe. RESULTADOS: Do total, 27,5 e 19,3 por cento apresentaram, respectivamente, valores de colesterol total e LDL-C acima do normal, 13,8 por cento valores de HDL-C diminuídos e 13,0 por cento trigliceridemia elevada. Excesso de peso (obesidade e sobrepeso) foi detectado em 25,7 por cento dos casos; destes, 57,1 por cento apresentavam valores anormais de lipídios. A prevalência de dislipidemia, isolada ou concomitante com outros fatores de risco, foi de 38,5 por cento. Hábito de fumar ocorreu em 3,6 por cento dos casos, hipertensão arterial em 2,7 por cento, e 72,5 por cento não praticavam atividade física. Não houve associação entre as variáveis renda familiar, escolaridade da mãe e prática de atividade física e dislipidemia. Entretanto, observou-se associação significativa entre dislipidemia e excesso de peso (p = 0,02; odds ratio = 2,82; IC 95 por cento = 1,16-6,81). CONCLUSAO: Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura devem ser identificados o mais cedo possível para que sejam adotados programas preventivos de saúde.

Balanço de energia em lactentes filhos de mães soropositivas para o HIV / Energy balance in infants born from HIV seropositive mothers

Objetivo: A avaliação nutricional de lactentes filhos de mães soropositivas para o HIV foi efetuada durante seguimento clínico e investigação diagnóstica. Os balanços de energia (BE) das crianças infectadas e não-infectadas pelo HIV foram comparados. Métodos: As determinações do BE (energia ingerida, energia fecal e gasto energético de repouso, determinados por calorimetria indireta) foram realizadas prospectivamente em 13 lactentes filhos de mães soropositivas para o HIV (6 meninas e 7 meninos), com idades entre 1 e 6 meses. Isso ocorreu em duas oportunidades: antes e depois da definição diagnóstica da criança. Uma avaliação nutricional completa, incluindo exame físico e medidas antropométricas (peso, estatura e pregas cutâneas), também foi realizada nessas duas etapas. Com a definição diagnóstica as crianças foram divididas em dois grupos: infectados (5/13) e não infectados (8/13). As crianças foram seguidas em ambulatório durante todo o estudo, e atendidas mensalmente para avaliação clínica e orientação. Resultados: Do ponto de vista antropométrico, as crianças infectadas apresentaram maior comprometimento nutricional nas duas avaliações efetuadas. Os valores médios do gasto energético de repouso em kca/kl/dia das crianças infectadas foram maiores que aqueles das não infectadas nas duas avaliações, de maneira significante: 64.5ñ16.8 vs 48.0ñ5.7 (p<0.05) na primeira e 68.0 ñ 11.7 vs 51.8 ñ 3.1 (p<0.05) na segunda avaliação, respectivamente. Conclusões: O aumento do gasto energético de repouso do grupo das crianças infectadas pelo HIV deve ser considerado resposável pela desnutrição mais acentuada dessas crianças, podendo ser identificado precocemente, mesmo antes do diagnóstico definitivo da infecção pelo HIV. Essa constatação tem grande utilidade para o manuseio nutricional dessas crianças

Parâmetros nutricionais, digestäo de lactose e absorçäo de D-Xilose em crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Nutritional status, digestion of lactose and d-xylose malabsorption in the HIV-infected children

Realizou-se um estudo em dezesseis crianças infectadas verticalmente pelo HIV para avaliar a condiçäo nutricional e verificar a incidência de diarréia, de má-digestäo de lactose e de má-absorçäo de d-xilose. O grupo apresentava média de idade de 15 meses e classificava-se como sintomático segundo o Centers for Disease Control and Prevention (1987). Treze (81 por cento) das crianças eram desnutridas. Os scores-Z médios de estatura para idade (Z E/I) e de peso para estatura (Z P/E) foram de -2,50 + - 1,39 e de -2,46 + - 1,23, respectivamente. A ciercunferência muscular do braço apresentava percentil < 5 em 11 pacientes e a prega cutânea tricipital foi inferior a esse percentil em 10 casos. Diarréia ocorreu em 12 (75 por cento) pacientes...

Suplementaçäo dietetica em pacientes com fibrose cistica / Nutritional supplementation in patients with cystic fibrosis

Objetivo: Avaliar o efeito do uso de um suplemento alimentar a curto prazo sobre o estado nutricional de pacientes com fibrose cística durante 14 dias de internaçäo hospitalar. Métodos: Foram estudados 14 pacientes, submetidos a 19 internaçöes hospitalares, divididos em 2 grupos (GI e GII). Recebiam o mesmo tratamento de base, exceto a oferta de um suplemento oral hipercalórico, prescrito somente ao grupo I (GI). Foram realizados no início e final da internaçäo medidas antropométricas, avaliaçäo quantitativa da ingestäo alimentar e análises bioquímicas séricas. Resultados: O ganho de peso observado foi semelhante entre os grupos (mediana:GI = + 1000g; GII = + 550g), assim como as variaçöes na estatura, pregas cutâneas e gordura corpórea. Os escores Z para Peso/Idade (média+-DP:GI=2,19+-1,0; GII=...

Tratamento de infecçöes bacterianas do aparelho respiratório com cotrimazina: estudo de 30 casos pediátricos / Treatment of respiratory tract bacterial infections with cotrimazine: evaluation of 30 pediatric cases

Com a finalidade de avaliar a eficácia e a tolerância da associaçäo sulfadiazina-trimetropima no tratamento de pneumonia e broncopneumonia em crianças, foram estudados 30 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando entre 2 e 12 anos, e portadores de uma destas infecçöes, às quais foi administrada 4 mg/Kg/dia de trimetropima e 20/Kg/dia de sulfadiazina, em associaçäo fixa, e cuja dose diária foi dividida em duas tomadas (12/12 horas), por via oral, durante 10 dias. Os resultados finais mostraram um eficácia clínica e radiológica de 80% de cura, 10% de melhoria e 10% de falha; näo houve relato de efeitos colaterais e a aceitaçäo da drogas pelas crianças foi excelente. Os autores concluem que a associaçäo sulfadiazina-trimetoprima desponta como uma boa opçäo para o tratamento das infecçöes do aparelho respiratório em crianças, particularmente da pneumonia e da broncopneumoniia