Proteinuria como fator de risco no prognostico da gestacao associada a sindrome hipertensiva / Proteinuria as a risk factor in the prognostic of pregnancy associated to hipertensive disorders

A proteinuria em adicao a hipertensao na gestacao, esta associada a aumento significativo nas incidencias de mortalidade perinatal, sofrimento fetal e crescimento intra-uterino retardado. No presente estudo, procurou-se correlacionar os graus de proteinuria com os niveis pressoricos materno, com a mortalidade perinatal e com a morbidade neonatal atraves da avaliacao do indice de Apgar, incidencia de prematuridade e recem-nascidos pequenos para a idade gestacional. Foram analisadas 2130 gestantes, sendo que 1600 portadoras de sindrome hipertensiva, no periodo de agosto de 1985 a agosto de 1990. Observou-se que a razao das taxas de mortalidade perinatal aumentou de 7,6 vezes quando a proteinuria foi maxima, entretanto, quando a proteinuria e a PAD foram maximas a razao de perda foi de 29,2 vezes maior, para os niveis de PAD entre 101-110 mmHg, a presenca de proteinuria de 1+ foi suficiente para elevar significativamente a mortalidade perinatal; a presenca de proteinuria de 2g/24h, no grupo de gestantes hipertensas, refletiu agravamento dos coeficientes de mortalidade perinatal, prematuridade, CIUR e Apgar inferiores a 7. Portanto, o aparecimento e acentuacao dos graus de proteinuria materna relacionam-se a piora do prognostico perinatal assim como caracteriza-se como fator de risco cumulativo nas gestacoes associadas as sindromes hipertensivas.

Infarto do miocárdio: comparaçäo dos achados anátomo-patológicos em coraçäo com e sem aterosclerose coronária grave em 194 casos de necrópsia / Myocardial infarction: comparison of pathological findings from hearts with and without severe coronary atherrosclerosis in 194 necropsy cases

Objetivo ­ Comparar as características morfológicas do infarto do miocárdio (IM) de pacientes com aterosclerose coronária causando obstrução da luz superior (com aterosclerose grave ­ AG) e inferior a 70% (sem AG). Métodos ­ 194 corações obtidos em necrópsia consecutivas de pacientes gue morreram por IM com idade entre 21 e 82 (média 60) anos, sendo 174 com e 20 sem AG. Resultados ­ A idade média no grupo com Ag foi 56 e a mediana 59 anos; no outro grupo, a média foi de 60 e a mediana 61 anos, havendo diferença significativa na distribuição etária (p = 0,023), com maior quantidade de pacientes abaixo de 40 anos no grupo sem AG. Não houve diferença significativa quanto ao sexo (31,0% de mulheres no grupo com AG e 35,0% no grupo sem AG, p = 0,718), peso médio do coração (com AG 500 g, sem AG 560 g), distribuição dos casos conforme tendo infarto recente apenas, infarto antigo apenas ou ambos (com AG - 36,2%, 28,2% e 35,6% respectivamente; sem AG - 45,0%, 20,0% e 35,0% respectivamente; p = 0,666), paredes acometidas pelos IM (p = 0,715), incidência de infarto hemorrágico (com AG­8,6%, sem AG - 15,0%, p = 0,406), de ruptura de ventrículo esquerdo (com Ag­5,2%, sem AG­10,0%, p = 0,719) e de aneurisma dessa câmara (com AG - 12,1%, sem AG - 15%, p = 0,316). Encontrouse associação entre AG e trombose coronária (trombose antiga recanalizada­p < 0,0001; trombose recente­p = 0,046), que todavia existia quando se restringiu a comparação à trombose recente nos casos não-operados de IM agudo (p = 0,091). Conclusão O grau de obstrução coronária superior ou não a 70% não condicionou diferenças morfológicas significativas em casos fatais de IM. Este dado sugere que esse fator não altera de maneira importante a história natural do IM.

Purpose ­ To compare morphological features of myocardial infarction (MI) from patients with any epicardial coronary artery narrowed at some point more then 70% (severe coronary atherosclerosis­SCA) with those from patients with either no coronary atherosclerosis or only mild (less than 70%) atherosclerosis. Methods ­ Necropsy findings from 194 patients who died due to MI, 174 patients with and 20 without SCA. Ages ranged from 21 to 82 (mean 60) years. Results ­ Mean age was 60 years in the cases with SCA and 56 in the case without it; nevertheless, age distribution was different (p = 0,023), due to the existence of more patients under age 40 in the group without SCA. There was no significant difference concerning sex (31.0% of female patients in the group with SCA and 35,0% in the other group, p = 0.718), mean heart weight (500 g and 506 g), distibution of cases according to time of evolution of MI in recent only, old only or both (cases with SCA - 36.2%, 28.2% and 35.6%; cases without SCA - 45.0% and 20%; p = 0,666), left ventricular wall commited by the MI (p=0.715), incidence of hemorrhagic infarction (with SCA - 8.6%; without SCA - 15.0%; p = 0.406), left ventricular rupture (with SCa - 5.17%, without SCA - 10.0%; p = 0.719) and left ventricular aneurysms (with SCA­12.1%, without SCA - 15.0%; p = 0,316). An association was found between coronary ahterosclerosis and recent (p=0,046) and recanalized (p<0.001) thrombosis, but absent when only recent thrombosis and non-operated cases with recent MI were considered (p = 0.091). Conclusion Necropsy of fatal cases of MI were not signifícantly different in the presence or absence of severe atherosclerotic narrowing (>70%) of epicardial coronary arteries, suggesting that this factor does not modify the natural history of MI.

Incidência de dislipidemia e sua relaçäo com doença arterial coronária em populaçöes brasileiras / Incidence of dyslipidemia and its relation with coronary artery disease in Brazilian populations

Objetivo - Descrever a incidência de dislipidemia e sua relação com doença arterial coronária (DAC) em duas populações brasileiras. Casuística e Métodos - 1.261 indivíduos, sendo 674 pacientes de consultório de cardiologia com média etária de 53 anos (populaçao A) e 587 empregados em uma firma de engenharia, com média de idade de 37 anos (população B). O nível de colesterol foi determinado pelo método enzimático Chod-pap e LDL calculado pela fórmula de Friedwald. Resultados - DAC ocorreu em 35,1% da população A e 1,4% da B. Na A, colesterol total e LDL estavam acima do normal esperado, em todas as faixas etárias. Aproximadamente 70% dos pacientes tinham colesterol > 200 mg % e LDL > 130 mg %, que são considerados limites desejáveis; 28% das mulheres e 44C% o dos homens apresentavam HDL < 35 mg %. Em contraposição, na B, colesterol total e LDL excederam discretamente os limites normais somente em indivíduos acima de 45 anos. Além disso, aproximadamente 65% da populaçao B tinha colesterol > 200 mg % e LDL < 130 mg %; no entanto, 28% de mulheres e 48% dos homens tinham HDL < 35 mg %...

Purpose - To describe the incidence of dyslipidemia and its relation to coronary artery disease (CAD) in two brazilian populations. Patients and methods - 1.261 subjects were analyzed; 674, whose mean age was 53 years, came from a cardiology private office (population A) and 587, whose mean age was 37 years, were employees of an engineering company (population B). Cholesterol was determined by the enzymatic method Chod-pap and LDL calculated by the Friedwald’s formula. Results - CAD was present in 35.1% of population A and in 1.4% of population B. In population A total cholesterol and LDL were above the expected, in all age groups. About 70% of theses patients had cholesterol > 200 mg % and LDL > 130 mg %, which are considered desirable levels; 28% of women and 44% o men had HDL < 35 mg %. Converselly, in population B total cholesterol and LDL were slightly above normal only in patients > 45 years old. Inaddition, about 65% of population had cholesterol < 200 mg % and LDL < 130 mg%; even so, 28% of women and 48C% of men had HDL < 35 mg %...