Prognostic Effect of Chest Computed Tomography Scan in COVID-19: a Retrospective Study / Efeito Prognóstico da Tomografia Computadorizada de Tórax na COVID-19: um Estudo Retrospectivo

The number of COVID-19 disease cases and deaths reached the scale of millions worldwide. Determining risk and prognosis factors are fundamental to allow the development of personalized management strategies. The aim of this study was to correlate lung computed tomographic (CT) findings in patients affected by COVID-19 with the clinical staging of the disease and laboratory findings, and to evaluate whether these findings were effective in predicting disease evolution. Then, laboratory findings and chest CT scans of 309/616 COVID-19 positive patients were analyzed and classified according to the degree of extension of pulmonary involvement. Ground glass opacities predominated in earlyphase, while crazy-paving pattern, consolidation, and fibrosis characterized late-phase disease. CT findings were significantly higher among late than early stages (p<0,05), although the indeterminate patterns were significantly associated with early-phase disease(p=0.00216). The groundglass pattern was significantly associated with TTPA (p=0,0234), and elevated leukocyte counting (p=0,008) and D-dimer levels(p=0.001). ROC curve analysis showed an area of 0.57(95% CI 0·890­0.0623) to early disease stage, 0.764(95%CI 0.817­0.764) to the progressive stage, and 0.816(0.717­0.915) to later stages, suggesting a relevance role of chest CT findings to this disease diagnosis. The data strongly suggested the potential role of chest CT as a technique for enhancing qPCR COVID-19 positiveness capacity by speeding-up diagnosis in symptomatic cases, and predicting the outcome of SARS CoV2 infected patients. The CT findings were also correlated with laboratory findings and disease severity, and may be of great prognostic value for stratifying the evolution of this infectious disease in hospitalized patients. (AU)

O número de casos e mortes pela COVID-19 atingiu a escala de milhões em todo o mundo. A determinação de fatores de risco e prognóstico ainda são de fundamental importância para permitir o desenvolvimento de estratégias de manejo personalizadas. O objetivo foi correlacionar achados tomográficos (TC) pulmonares em pacientes acometidos por COVID-19 com o estadiamento clínico da doença e os achados laboratoriais, e avaliar se os mesmos são efetivos para a predição da evolução da doença. Então, os achados laboratoriais e resultados de TC de tórax de 309/616 pacientes positivos para COVID-19 foram analisados e associados, e classificados de acordo com o grau de extensão do acometimento pulmonar. Opacidades em vidro fosco predominaram na fase inicial da doença, enquanto o padrão de pavimentação em mosaico, consolidação e fibrose caracterizaram a doença na fase tardia. Os achados tomográficos foram significativamente maiores para os estágios tardios em relação aos iniciais (p<0,05), embora os padrões indeterminados tenham sido significativamente associados com a doença em estágio inicial (p=0,00216). O padrão em vidro fosco estava significativamente associado com o TTPA (p=0,0234), a contagem elevada de leucócitos (p=0,008) e os níveis elevados de dímero D (p=0,001). A análise da curva ROC mostrou uma área de 0,57 (95% CI 0,890­0,0623) para o estágio inicial da doença, 0,764 (95% CI 0,817­0,764) para o estágio progressivo e 0,816 (0,717­0,915) para os estágios tardios, sugerindo uma relevância dos achados da TC de tórax para o diagnóstico efetivo dessa doença. Os dados fortemente sugerem o papel potencial da TC de tórax como uma técnica a ser associada ao teste de qPCR positivo para a COVID-19, a fim de acelerar o diagnóstico em casos sintomáticos e prever o desfecho de pacientes infectados. Os achados tomográficos também foram correlacionados com os achados laboratoriais e a gravidade da doença, se mostrando de importante valor prognóstico para estratificar a evolução dessa doença infecciosa em pacientes hospitalizados. (AU)