Tratamento com MTA Repair HP de extensa perfuração radicular após iatrogenia: relato de caso / Treatment with MTA Repair HP of extensive root perforation after iatrogeny: case report

Objetivo: relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por iatrogenia, em terço cervical e médio de um incisivo central superior, dente 21, com presença de lesão óssea periapical. Relato de caso: clinicamente, pôde-se constatar ausência de edema e fístula. Na avaliação da condição pulpar e dos tecidos perirradiculares, o dente apresentou dor na palpação, ausência de mobilidade e de dor em percussão vertical e horizontal. Após os exames de imagem obtidos por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC; Prexion 3D), constatou-se lesão perirradicular extensa, canal radicular obliterado e perfuração radicular em face vestibular após tentativa de acesso cirúrgico. Como escolha de tratamento, optou-se por recuperar o trajeto original do canal de maneira a obter acesso intracanal, realização do preparo químico-mecânico e obturação pela técnica do cone único, para posteriormente promover o selamento adequado da perfuração com MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brasil). Após seis meses, o dente apresentava-se assintomático e, radiograficamente, observou-se o reparo da lesão periapical. Considerações finais: o correto planejamento, o conhecimento dos materiais utilizados e a abordagem terapêutica foram de suma importância para o manejo adequado do caso. (AU)

Objective: to report a clinical case of root perforation, caused by iatrogeny in the cervical and middle third of an upper central incisor, tooth 21, with presence of periapical bone lesion. Case report: clinically, there was no edema and fistula. Facing the evaluation of the pulp condition and the periradicular tissues, the tooth presented pain on palpation, absence of mobility and pain on vertical and horizontal percussion. After the imaging exams, obtained by cone-beam computed tomography (CBCT; Prexion 3D), extensive periradicular lesion, obliterated root canal and root perforation were observed in the buccal face after attempted surgical access. As a choice of treatment, we chose to recover the original path of the canal in order to obtain intracanal access, chemicomechanical preparation and obturation by the single-cone technique to later promote proper sealing of the perforation with MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brazil). After six months, the tooth was asymptomatic and, radiographically, the repair of the periapical lesion was observed. Final considerations: the correct planning, knowledge of the materials used and therapeutic approach were of paramount importance for the proper management of the case. (AU)

O dilema do cirurgião-dentista na decisão da extração dos terceiros molares / The Dentist's Quandary in the decision of the Third Molar's extraction

O apinhamento é uma das oclusopatias mais frequentes, que compromete tanto a harmonia estética do sorriso quanto a harmonia oclusal. Caracteriza-se pela falta de espaço no arco para acomodar os elementos dentários de maneira harmônica. Por volta da adolescência e pós-adolescência, principalmente nos elementos anto-inferiores, a referida patologia tende a se manifestar/agravar, incomodando bastante os pacientes. Por ocorrer no período próximo da erupção dos terceiros molares, estes acabam sendo associados à manifestação do apinhamento. Diante do problema, o presente trabalho objetivou realizar uma revisão literária nos bancos de dados da MEDLINE e BBO, VG nos últimos 10 anos (1999 até 2009) sobre as principais correntes existentes a respeito da influência dos terceiros molares inferiores no apinhamento tardio e do dilema enfrentado pelo cirurgião-dentista na decisão de indicar a exodontia.

The crowding is one of the vulgarity diseases and in such a way compromises the aesthetic harmony of the smile and also the harmony of the occlusion. It is characterized by the lack of space in the arc to accommodate the dental elements of harmonic form. In the adolescence and after-adolescence, mainly in the previous and inferior elements, the crowding tends if to reveal/to aggravate sufficiently inconvenience the patients. For occurring in the period next to the eruption of the third molar, the third molar are associated with the manifestation it crowding. Ahead of the problem, the present work objectified to carry through a literary revision in the data bases of MEDLINE and BBO in last the 10 years (1999-2009) on main existing chains regarding the influence of the third molar lower in the crowding late and of the quandary faced for the dentist in the decision to indicate the extraction.