Frecuencia de positividad de la prueba de intradermorreacción a tuberculina en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide / Frequency of positivity of the tuberculin intradermorreaction test in a cohort of patients with rheumatoid arthritis

Resumen Introducción. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria, crónica y deformante asociada con discapacidad. Quienes la padecen reciben inmunosupresores y tienen un gran riesgo de desarrollar tuberculosis. La prueba de intradermorreacción a la tuberculina se utiliza como tamización en quienes van a recibir terapia biológica. Objetivo. Evaluar la frecuencia de positividad en la prueba de intradermorreacción a la tuberculina en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte de pacientes con artritis reumatoide a quienes se les practicó la prueba de tuberculina antes de iniciar la terapia biológica o en el momento del cambio de tratamiento. Los pacientes presentaban enfermedad moderada o grave y eran candidatos para iniciar o cambiar de terapia biológica. Se definió el valor de ≥6 mm como punto de corte para la positividad de la prueba y se hizo un análisis descriptivo de cada una de las variables. Resultados. Se incluyeron 261 pacientes con artritis reumatoide, 92 % de ellos eran mujeres, la edad promedio fue de 55 años (desviación estándar, DE=13,92) y el tiempo desde el diagnóstico era de 12,3 años (DE=8,54). La frecuencia de positividad de la prueba fue de 15,71 % (n=41). Nueve de los 41 pacientes positivos habían recibido la prueba previamente (entre 1 y 6 años antes), todos con resultado negativo; 18 (43,9 %) de ellos venían recibiendo tratamiento con glucocorticoides y todos los 41 (100 %) recibían metotrexate. Conclusiones. La frecuencia de positividad de la prueba de tuberculina en pacientes colombianos con artritis reumatoide fue de aproximadamente 16 %. Se recomienda optimizar las estrategias para detectar esta condición y darle un tratamiento oportuno y, así, disminuir el riesgo de reactivación de la tuberculosis.

Abstract Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, chronic, and deforming condition associated with disability. Patients are immunosuppressed and at high risk of developing tuberculosis. The tuberculin skin test is used to screen candidates for biological therapy. Objective: To evaluate the frequency of positivity of the tuberculin skin test in a cohort of Colombian patients with rheumatoid arthritis. Materials and methods: We conducted a descriptive cross-sectional study including patients with rheumatoid arthritis receiving the tuberculin skin test prior to the start or at the time of the change of biological therapy. The patients' condition was moderate or severe and they were candidates for initiation or change of biological therapy. We defined the value of ≥6 mm as the cut-off point for a positive tuberculin skin test and performed a descriptive analysis for each of the variables considered. Results: In total, 261 patients with rheumatoid arthritis were included, 92 % of whom were women; the average age was 55 years (SD=13.92) and the time from diagnosis, 12.3 years (SD=8.54). The frequency of positive tuberculin skin tests was 15.71% (n=41). Of the 41 positive patients, nine had previously had the test (1 to 6 years before), all of them with negative results; 18 of these were receiving glucocorticoids (43.9%) and all of them (100%) were being treated with methotrexate. Conclusions: The frequency of positivity of the tuberculin skin test in these Colombian patients diagnosed with rheumatoid arthritis was around 16%. We recommend optimizing strategies aimed at an optimal detection of this condition and the timely initiation of treatment to reduce the risk of tuberculosis reactivation.

Tenosinovitis estenosante digital en pacientes de un Hospital Universitario / Digital stenosing tenosynovitis in patients of a University Hospital

La tenosinovitis es el engrosamiento del recubrimiento alrededor de los tendones de los dedos que resulta en una condición estenosante o dedo en resorte/gatillo (DR).Objetivo: Analizar la tenosinovitis estenosante en los pacientes que acudieron a la consulta de reumatología del hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Materiales y Métodos: Investigación cuantitativa, correlacional, transversal. Población integrada por 285 pacientes, muestra 105 pacientes con diagnóstico clínico de tenosinovitis estenosante. Resultados: Edad promedio de 55,32 años. Siendo 80% del sexo femenino. Ocupación predominante oficios del hogar 71,43%. Patologías médicas asociadas: Diabetes Mellitus 61,19%, Hipertensión Arterial 49,225% y Reumatológi cas: Osteoartrosis 48,49%, Tendinitis de D´Quervain 46,77%. Localización anatómica más frecuente el dedo anular (45,71%) seguida por el dedo pulgar (23,81%; 25 casos). Diagnóstico clínico en el 100% de los casos. Tratamiento más utilizado Aines con infiltración 75,24% remisión en 80% de los pacientes. Conclusión: La tenosinovitis estenosante representa más de un terc io de los pacientes que acuden a la consulta de reumatología, afecta principalmente a los adultos contemporáneos, de sexo femenino, diabéticos, de ocupación oficios del hogar u obreros, siendo el digito más afectado el anular, con 80% de remisión posterior a infiltración local y AINES administrado por via oral.

Tenosynovitis is the thickening of the lining around the tendons of fingers resulting in a condition stricturing, or spring/ trigger (ST) finger. Objective: Analyze the tenosynovitis in patients who come to the Rheumatology consult of the "Dr. Adolfo Prince Lara" hospital. Materials and methods: Quantitative, correlational and cross-sectional research. Population composed of 285 patients, sample of 105 patients with clinical diagnosis of tenosynovitis. Results: Average age of 5 5.32. 80% were female. Predominant occupation was home offices with 71.43%. Medical conditions associated: Diabetes Mellitus 61.19%, hypertension 49.22% and rheumatologic: 48.49% osteoarthritis, D´Quervain Tendinitis 46.77%. Anatomic location more frequent the ring finger (45.71%) followed by the thumb finger (23.81%; 25 cases). Clinical diagnosis in 100% of cases . Treatment most used nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) with infiltration 75.24%, remission in 80% of patients. Conclusion: Tenosynovitis represents more than one third of the patients who come to the rehumatology consultation, mainly affects adult contemporary, female sex, diabetic, occupation offices of home or workers, being the ring finger the most affected, with 80% of remission after local infiltration and NSAIDs.

Percepción de la calidad de vida desde los principios de la complejidad / Perception about the quality of life based on the principles of complexity

La calidad de vida es objeto de interés de diferentes disciplinas. Indagar acerca de que los ciudadanos vivan bien tiene que ver con alcanzar el desarrollo de ciertas capacidades humanas que les permita llevar una vida plena. Se hace una revisión de las diferentes concepciones que hay sobre la calidad de vida tomando como referencia autores con diferentes enfoques filosóficos y epistemológicos. Se incluyen las posturas utilitaristas, la ética de las capacidades, la bioética y una visión desde la complejidad. Se intenta resaltar que la Calidad de vida es un área que merece atención por las facetas que abarca, por su interdimensionalidad y por la incertidumbre que lleva implícita, por lo que se demanda su abordaje desde el paradigma epistemológico de la complejidad.

The quality of life is the object of interest of several disciplines. Making inquiries about the possibilities of the people to live well has to do with developing some human capabilities that allow them to enjoy full life. A review was made of the various conceptions about quality of life, taking several philosophic and epistemological approaches as reference. Utilitarian standpoints, the ethics of capacities, bioethics and vision based on complexity were included. It was intended to stress that the quality of life is an area deserving attention because of the facets that it embraces, its inter-dimensionality and the uncertainty inherent to it. Hence, this area requires to be approached from the epistemological paradigm of complexity.

Infección por virus de papiloma humano en mujeres: hallazgos paraclínicos / Infection for human papilloma virus in women: paraclinical findings

Describir hallazgos citológicos, colposcópicos, histopatológicos y reacción en cadena de polimerasa de pacientes con infección por virus papiloma humano. Estudio retrospectivo y descriptivo. 187 pacientes con infección por virus papiloma humano. Consulta de Ginecología del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde Resultados: La media de edad fue de 40,4±11,6 años. Hallazgo citológico predominante: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (51,7 por ciento). Estudio colposcópico reveló epitelio acetoblanco (28,3 por ciento) como atipia más frecuente. En biopsia de cuello uterino, 16,5 por ciento tuvieron algún grado de neoplasia intraepitelial cervical y 2,6 por ciento carcinoma epidermoide. Las mujeres con reacción en cadena de polimerasa positiva presentaron genotipos de virus papiloma humano de alto riesgo en 43,9 por ciento. Se debe enfatizar en la evaluación ginecológica anual, con por lo menos la citología cervicouterina, para así diagnosticar, tratar oportunamente y disminuir la prevalencia de lesiones por virus papiloma humano y cáncer de cuello uterino

To describe cytological, colposcopical, histopathological findings and polymerase chain reaction in patients with infection by human papilloma virus. Retrospective and descriptive study. Sample: 187 patients with infection by human papilloma virus. Out patient clinic of Gynecolog, Hospital Universitario Dr. Angel Larralde, Valencia, Edo. Carabobo. The average age was 40.4±11.6 years. Predominant cytological finding: low grade squamous intraepithelial lesion (51.7 percent). The colposcopic study revealed that acetowhite epithelium (28.3 percent) was the more frequent atypia. In biopsy of uterine cervix, 16.5 percent had some degree of cervical intraepithelial neoplasia and 2.6 percent squamous cell carcinoma. 43.9 percent of the women with positive polymerase chain reaction presented genotypes of high risk human papilloma virus. It is important to make emphasis in making an annual gynecological evaluation, with at least the endo-exocervical cytology, thus to search, to treat timely and to diminish the prevalence of injuries by human papilloma virus and uterine cervical neoplasm

Seroprevalencia de la infección chagásica: Comunidad “La Gavillera”, Parroquia Negro Primero. Estado Carabobo, Venezuela, 2007 / Seroprevalence of chagasic onfection: "La Gavillera" neighbourhood, Negro Primero Parish. Carabobo State, Venezuela, 2007

La Infección chagásica se ha convertido en expresión fiel de la problemática de salud de América Latina; siendo endémica en el área rural del estado Carabobo, se decidió realizar el levantamiento de la seroprevalencia. Objetivos: determinar la seroprevalencia de la infeccion chagasica, caracterizar las viviendas y estudio de la infestación por triatóminos de las mismas, con su respectiva taxonómia y estudio parasitológico de las heces de los vectores capturados. Estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Como técnica de análisis se emplearon los promedios, desviación estándar y análisis porcentual. Resultados: El 20,9% de la población resultó seropositiva, en un 58,6% mujeres con promedio de edad de 48,7±13,9 años, y 46±12,68 años para los hombres. La mayoría de las viviendas eran de paredes de bahareque, techos de palma y pisos de tierra encontrándose en ellas un 20% de triatominos vectores; de estos, 81.9% fueron de especie Panstrongylus geniculatus; y Trypanosoma rangeli fue la especie parasitaria diagnosticada mayormente en los vectores. Las deficientes condiciones de vivienda observadas siguen favoreciendo el mantenimiento de la seroprevalencia chagásica en la muestra.

Chagasic infection has become an accurate sample of health problems in Latin America. Because of its endemicity in rural areas of Carabobo State, a seroprevalence survey was performed. Its aim was to determine prevalence of Chagasic infection, characterize human dwellings, triatomid infestation and their taxonomy and a parasitological determination of infection in collected vectors. A descriptive, cross tabulated and prospective pattern was applied. Average, standard deviation and percentage analysis were performed. 20.9% of the sample were positive and among them, 58.6% were females with an age average of 48.7+- 13.9 years and 46+- 12.68 years in males. Most of human dwellings were wattle and daub structures, with palm roofs and dirt ground. 20% of them infestated with vector triatomids, among them: 81.9%, were Panstrongylus geniculatus and Trypanosoma rangeli, was the most prevalent parasite. Conclusion aims that that deficiencies in human dwellings is the cause of maintenance of Chagasic seroprevalence assessed in the present survey.

Parto pretérmino en adolescentes / Preterm delivery in adolescents

Determinar la prevalencia de parto pretérmino en las adolescentes, durante el año 2005, patologías asociadas y complicaciones perinatales. Estudio descriptivo y transversal. La muestra estuvo conformada por 68 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se hizo revisión de historias clínicas. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara ”. Puerto Cabello, Estado Carabobo. La prevalencia de parto pretérmino fue 10,51 por ciento. El grupo de edad más frecuente fue el de 17-19 años con 57,4 por ciento. El estrato socioeconómico predominante fue el IV con 67,6 por ciento. Se presentaron patologías maternas (85,3 por ciento) y complicaciones perinatales (38,2 por ciento). Se detectó asociación estadísticamente significativa entre la edad y las patologías maternas (P<0,05). La pobreza y el bajo nivel socioeconómico se relacionan con el embarazo en adolescentes.

Linfoma primario de recto: presentacion de dos casos / Primary lymphoma of rectum: presentation of 2 cases

En general, los linfomas linfociticos gastrointestinales ocupan una pequena proporcion de los tumores del aparato digestivo, siendo en orden de frecuencia primero los de localizacion gastrica, seguidos de los de intestino delgado, area ileocecal y colon. En la localizacion rectal, los linfomas malignos de recto constituyen por otra parte solo el 0,2 al 0,65% de todos los tumores malignos de colon y recto. Se presentan dos casos de linfomas primarios de recto de tipo linfocitico y se analizan los aspectos diagnosticos y terapeuticos