Errores de registro en las mediciones de presión arterial realizadas en dos centros de atención primaria de la salud de la ciudad de Salta, Argentina / Innacuracy in records of blood pressure measurements in two primary health centers of Salta City, Argentine

RESUMEN Introducción: El diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) se realiza por la toma de la presión arterial (PA) en el consultorio médico (C) o en enfermería (E). Es frecuente aproximar los valores obtenidos a múltiplos de 10. Esto puede causar imprecisiones en el diagnóstico y el control de la HTA. Objetivo: Determinar cuántos registros de PA terminaban en cero en las mediciones realizadas en E y en C en dos centros de atención primaria de la salud de la ciudad de Salta. Material y métodos: Se efectuó un estudio descriptivo, transversal, de febrero a diciembre de 2018. Se utilizó un tensiómetro digital. A cada paciente se le midió la PA dos veces, primero en E y luego en C. Se utilizaron las pruebas de Chi2 y de Wilcoxon. Resultados: Se estudiaron 311 individuos, 60,77% mujeres. Edad media: 56,15 ± 13,8 años. Los registros terminados en cero tuvieron las siguientes frecuencias: PA sistólica en E: 36%; PA diastólica en E: 40,51%; PA sistólica en C: 11,58%; PA diastólica en C: 7,72% (p <0,0001). La PA sistólica y diastólica terminaron simultáneamente en cero en el 30,87% de los casos cuando se midieron en E y en el 0,64% de los casos cuando se midieron en C (p <0,0001). Conclusiones: La PA sistólica y la PA diastólica terminaron en cero con una frecuencia 3 y 5 veces mayor en E que en C, respectivamente, y la frecuencia de registros de PA sistólica y diastólica coincidentemente terminados en cero fue 48 veces mayor en E que en C. Estos resultados refuerzan la necesidad de una capacitación permanente para mejorar el registro en la medición de la PA.

ABSTRACT Background: The diagnosis of hypertension is established by blood pressure (BP) measurements in doctor (DO) or nursing offices (NO). Frecuently BP measurements are recorded as multiples of ten. This can lead to inaccuracy in diagnosis and control of hypertension. Objetive: To determine the percentage of BP measurements ending in zero in DO and NO, in the records of two health primary centers of Salta city. Methods: Observational study from february to december of 2018. Digital blood pressure monitor was used. Each patient BP was measured twice, first in NO and then in DO. Data were analyzed using the Chi2 and Wilcoxon tests. Results: 311 indivuals were enrolled, 60,77% were female. The average age was 56,15 ± 13,8 years. In NO the systolic BP and diastolic BP ending in zero were 36 and 40,51% respectively, while in DO were 11,58 and 7,72% (p <0,0001). The systolic BP and diastolic BP ending in zero simultaneously in NO was 30,87%, while in DO was 0,64% (p <0,0001). Conclusions: The systolic BP and the diastolic BP records ending in zero were three and five times more frequent in NO than in DO. The systolic BP and diastolic BP ending in zero simultaneously in NO were forty-eight times more frequent than in DO. These results reinforce the need of health personnel permanent training to improve precision for measuring and recording BP in medical centers.

Detección de Trypanosoma cruzi en tejido y sangre murina por PCR convencional y en tiempo real / Detection of Trypanosoma cruzi in murine blood and tissue by conventional and real time PCR / Detecção de Trypanosoma cruzi em tecido e sangue murinos por PCR convencional e em tempo real

El objetivo del presente trabajo fue comparar la detección de ADN de Trypanosoma cruzi mediante PCR en tiempo real (qPCR) y PCR convencional en sangre periférica (n=25) y músculo esquelético (n=20) de ratones tratados con drogas tripanomicidas luego de 6 meses post-tratamiento. En las muestras de sangre se detectaron un total de 7 positivas por qPCR, mientras que por PCR convencional sólo se detectaron 2. En músculo esquelético, 15 muestras fueron positivas por qPCR y 3 por PCR convencional. Los resultados obtenidos demuestran que la fuerza de concordancia es débil entre las técnicas de PCR utilizadas para la detección de ADN de T. cruzi (k=0,37; 49% positivas por qPCR vs. 11% por PCR convencional, p=0,0001). En las muestras de sangre, los valores diagnósticos de qPCR con respecto a la PCR convencional fueron: 100% sensibilidad; 78% especificidad; 30% VPP; 100% VPN; 4,6 RVP; 0 RVN. Para las muestras de músculo esquelético se obtuvieron los siguientes valores diagnósticos de qPCR: 100% sensibilidad; 29% especificidad; 20% VPP; 100% VPN; 1,4 RVP; 0 RVN. Ambas técnicas fueron igualmente sensibles en el rango de mediana-alta concentración, pero qPCR fue más efectiva para detectar bajas cargas parasitarias, en particular en las muestras de tejido.

The aim of this work was to compare detection of Trypanosoma cruzi DNA by real time (qPCR) and conventional PCR in peripheral blood (n=25), and skeletal muscle (n=20) of mice treated with trypanocidal compounds after 6 months post-treatment. A total of 7 blood samples were positive by qPCR; whereas, by conventional PCR only 2 were detected. In skeletal muscle, 15 samples were regarded positive by qPCR and 3 by conventional PCR. These results showed a weak concordance strength among PCR techniques employed to detect T. cruzi DNA in the studied samples (k=0.37; 49% positives by qPCR vs. 11% by conventional PCR, p=0.0001). In blood samples, qPCR diagnostic values in comparison with conventional PCR were: 100% sensibility; 78% specificity; 30% PPV; 100% NPV; 4.6 PVR; 0 NVR. For skeletal muscle samples, qPCR diagnostic values were: 100% sensibility; 29% specificity; 20% PPV; 100% NPV; 1.4 PVR; 0 NVR. Both techniques were equally sensitive in the medium-high concentration range, but qPCR was more effective to detect low parasitic burden, particularly in skeletal muscle samples.

O objetivo deste estudo foi comparar a detecção de DNA de Trypanosoma cruzi por PCR em tempo real (qPCR) e PCR convencional no sangue periférico (N=25) e músculo esquelético (N= 20) de camundongos tratados com medicamentos tripanomicidas depois de 6 meses de pós-tratamento. Nas amostras de sangue foi detectado um total de sete positivas por qPCR; enquanto que apenas foram encontradas 2 por PCR convencional. No músculo esquelético, 15 amostras foram positivas por qPCR e 3 por PCR convencional. Os resultados mostram que a força de concordância é fraca entre as técnicas de PCR utilizadas para a detecção de DNA de T. cruzi (k=0,37, 49% positivas por qPCR vs. 11% para a PCR convencional, p=0,0001). Nas amostras de sangue, os valores diagnósticos de qPCR em relação a PCR convencional foram de 100% sensibilidade; 78% de especificidade; 30% de VPP; 100% VPN; 4,6 RVP; 0 RVN. Para as amostras de músculo esquelético, os seguintes valores diagnósticos de qPCR foram obtidos: 100% sensibilidade; 29% de especificidade; 20% de VPP; 100% VPN; 1,4 RVP; 0 RVN. Ambas as técnicas são igualmente sensíveis na faixa de concentração média-alta, mas qPCR foi mais eficaz na detecção de baixas cargas parasitárias, especialmente em amostras de tecido.

Susceptibilidad de distintas cepas de ratones a la infección por Leishmania amazonensis / Susceptibility of different mouse strains to Leishmania amazonensis infection

Antecedentes. En el modelo murino más estudiado, producido por L, major, se observa correlación entre cepas resistentes (C57BL6) y susceptibles (BALB/c), con respuestas inmunes Th1 o Th2, respectivamente. Esta dicotomía no se observa en modelos desarrollados con otras especies de Leishmania (L). Por ello es importante avanzar en el estudio de modelos experimentales con especies predominantes de nuestra zona. El objetivo fue reproducir la enfermedad en diferentes cepas murinas luego de la infección por L. amazonensis. Métodos. Para conocer el efecto de la variable cepa de ratones sobre la susceptibilidad a la infección por L. amazonensis, se aplicó un inóculo constante del parásito a las cepas en estudio. Se evaluó la respuesta de las cepas C57BL/6, BALB/c y Swiss, por medición de lesiones, estimación de carga parasitaria e histopatología. Por ELISA se determinaron anticuerpos y citoquinas en suero. Test estadístico: análisis de la varianza (ANOVA). Resultados. BALB/c demostró máxima susceptibilidad a la infección; Swiss presentó un fenotipo intermedio, y C57BL/6 fue la menos susceptible. Se obtuvieron modelos murinos que reprodujeron distintas formas clínicas comparables a la enfermedad humana. Conclusiones. Los resultados servirán para extrapolar a la patología humana las conclusiones de posteriores ensayos terapéuticos y profilácticos sobre animales experimentales.

Background.Most studies have been based onL. majormouse mo-dels, where Th1 and Th2 immune responses are associated with resistant(C57BL/6) and susceptible (BALB/c) strains, respectively. This dichotomyis not generally observed in models developed with otherLeishmania (L.)species. Therefore, the study of mouse models involving species respon-sible for human infections in our region represents an important challen-ge. The aim was to induce the disease in diff erent mouse strains after theinfection withL. amazonensis.Methods.To study the eff ect of “mice strain” variable over “susceptibilityforL. amazonensisinfection”, a constant parasite inoculum was appliedto the studied mice strains. Response to infection was characterized inC57BL/6, BALB/c, and Swiss strains by lesion measurement, parasitic loadestimate and histological analysis. Serum presence of antibodies andcytokines was determinated by ELISA. Statistical analysis: ANOVA test.Results.BALB/c showed the maximum level of susceptibility towardsthe infection. Swiss demonstrated an intermediate phenotype andC57BL/6 was the most resistant strain. We could obtain murine modelsrefl ecting diff erent clinical forms present in human disease.Conclusions.These results will be useful to extrapolate to human pa-thology future conclusions about therapeutic and prophylaxis analysison experimental models (Dermatol Argent 2009;15(5):334-339)

Paquidermodactilia: inusual asociación con porfiria cutánea tarda en una niña / Pachydermodactyly: unusual association with porphyria cutanea tarda ina a girl

La paquidermodactilia (PDD) es una forma rara de fibromatosis superficial benigna de los dedos de la mano, que afecta a hombres jóvenes, caracterizada por engrosamiento fusiforme de tejidos blandos de las superficies dorsal y principalmente lateral de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos de las manos. El objetivo de este trabajo es presentar el estudio clínico e histopatológico de una niña con paquidermodactilia asociada a porfiria cutánea tarda (PCT). Según la bibliografía consultada, dicha asociación no ha sido previamente reportada

Confirmación histopatológica del efecto protector de leche aditada con lactobacilos en un modelo experimental de salmonelosis en ratas / Histopathologic confirmation of the protective effect of lactobacillus - added milk at an experimental pattern of salmonellosis in rats

Una de las cualidades de la leche aditada con Lactobacilos casei y acidophilus, administrada a niños con desnutrición severa y diarrea crónica y otros con Síndrome Postgastroenterítico, es la de provocar inmunopotenciación, inespecífica y sostenida. Nuestro trabajo constituye el análisis histopatológico (paralelo al inmunológico) de un modelo experimental en ratas donde la presunta inmunopotenciación obtenida por la ingesta durante 8 días previos de leche aditada con lactobacilos es desafiada por una inyección con cultivo de salmonela tiphymurium en concentración calculada para producir enfermedad mortal en 30 días del 95 por ciento de los animales. Estos, en lotes de 3, fueron sacrificados a las 24, 48 y 72 hs. y 7 y 10 días postingesta del germen. Como grupo testigo se utilizó a igual número de animales, sacrificados en las mismas fechas, que habían sido previamente alimentados por 8 días con leche sola. En este trabajo se agregó un grupo control de animales obtenidos del mismo bioterio que habían recibido alimentación standard. Los hallazgos histopatológicos más destacados se observaron en el bazo, midiéndose el infiltrado macrofágico por el porcentaje, en relación a la serie linfocitaria, en improntas y la proliferación de megacariocitos en cortes histiológicos. Ambos indicadores patológicos muestran un aumento continuado desde las 48 hs. hasta el décimo día en los animales testigos; mientras que en los que habían recibido lactobacilos ambas alteraciones involucionaban entre las 72 hs. y el décimo día, por lo que se concluye que los lactobacilos previamente ingeridos otorgaron protección contra la enfermedad por potenciación de la defensa inmune, ya que las primeras etapas de la enfermedad se desarrollaron por igual en ambos grupos de animales.