Fibromatosis Gingival Idiopática Unilateral: Reporte de un Caso con Cuatro Años de Seguimiento / Unilateral Idiopathic Gingival Fibromatosis: Case Report With Four-Year Follow-Up

La fibromatosis gingival es una enfermedad rara que se caracteriza por aumento del tejido gingival por proliferación fibrosa, es de crecimiento lento, cubriendo en algunos casos la totalidad de los dientes comprometidos. Esta nosología comprende un grupo heterogéneo de patologías de causas no determinadas. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de una paciente de 13 años con FGI Unilateral, su diagnóstico, tratamiento y seguimiento durante cuatro años. Presenta al examen clínico intraoral, agrandamiento anormal de su encía tanto superior como inferior, afectando solamente los hemiarcos del sector izquierdo. A la palpación es indolora y de consistencia fibrosa. No se encontraron factores locales que justifiquen dicho aumento. El examen físico elimina la posibilidad de otras patologías asociadas, no refiriendo recibir medicaciones inmunosupresivas, antiepilépticos o antihipertensivas. No tiene antecedentes familiares. La paciente fue sometida a extirpación quirúrgica del tejido hiperplasiado y el material obtenido enviado a estudio histopatológico. Después del tratamiento quirúrgico y una buena higiene oral con exámenes de control efectuados durante cuatro años no se observó recurrencia. A pesar de ser una patología poco frecuente el odontólogo debe conocer la fisiopatología y comprender que el manejo de ésta enfermedad es a través de un equipo multidisciplinario. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno logran la recuperación psicológica, estética y funcional de los pacientes.

Gingival fibromatosis is a rare disease characterized by progressive enlargement of the gingiva caused by an increase in submucosal connective tissue. The enlargement may potentially cover the exposed tooth surfaces. Idiopathic gingival fibromatosis (IGF) is a heterogeneous group of disorders with no definite cause. The aim of this study is to present a 13-year-old female patient with unusual clinical forms of Unilateral FGI with a complete analysis of the features of the clinical diagnosis, treatment and follow-up for four years. Intraoral examination revealed severe gingival overgrowth involving both the upper arch and the lower arch, affecting on the left side. The right side of the mouth was unaffected. There was no significant pain. The lesion was diffuse, firm and fibrotic. Her medical and family history was also non-contributory. The patient was not receiving any antiepileptic, antihypertensive, or immunosuppressive medications that could contribute to the gingival enlargement. Histopathological examination showed hyperparakeratinized stratified squamous epithelium, presence of a thickened acanthotic epithelium and focal hyperplasia. Underlying connective tissue stroma was collagenous with numerous lymphoplasmacytic infiltrate. Unusual findings include the presence of calcified particles. Bevel gingivectomy was taken to remove gingival overgrowth. This case is thus a rare and atypical presentation of gingival fibromatosis. The patient was advised to maintain good oral hygiene to minimize the effect of inflammation on fibroblasts. In our case, even after four years of follow-up, no recurrence of gingival overgrowth was observed. Unilateral IGF is a relatively rare condition with poorly understood etiopathogenesis and recurrence rates. The cases should be treated with a multidisciplinary management. Treatment appreciably improved the patient's psychological, aesthetics and masticatory competence.

Meta-analysis of the literature on 1946 cases of minor salivary gland tumors of the palate

Minor salivary gland tumors are relatively rare and exhibit great diversity in terms of histopathology, localization, biological behavior and classification. The studies of significant case series report controversial data, mainly in terms of the proportion of benign versus malignant tumors and the relative frequency of histological types. Palate tumors are the most frequent, with an incidence of over 50%. The aim of the present study was to perform a meta-analysis to evaluate salivary gland tumors of the palate in terms of the proportion of malignant versus benign tumors, the frequency of the histological types and the data employed for statistical analysis. We analyzed a selection of international publications (1950-1999) of case series of minor salivary gland tumors of the palate, including our own series. The host institutions were classified into 3 categories: A) High Complexity Institutions (HCI), i.e. oncological reference centers and general hospitals that treat cancer patients; B) Medium Complexity Institutions (MCI); C) Low Complexity Institutions (LCI). Based on the main classifications, we joined categories and employed a simplified classification to analyze a total of 1835 cases in the literature and our own series of 111 cases (unpublish data). The results of the meta-analysis of the literature demonstrated that the data employed for statistical analysis depends on the type of host institution. The classification of institutions according to their level of complexity allowed for adequate interpretation of the previously published statistical data. Our interpretation of these studies suggests that the data on the percentage of malignant versus benign tumors and diversity of histological type must be obtained from series of low complexity institutions. LCI data are reliable whereas the HCI data are based on pre-selected cases, rendering the data unreliable.

Los tumores de glándulas salivales menores son relativamentepoco comunes, tienen una gran diversidad en cuanto a su clasificación,aspecto histopatológico, sitio anatómico delocalización y conducta clínica biológica.Las series de cierta importancia mundial presentan resultadoscontradictorios, principalmente con respecto a la proporciónde tumores benignos vs malignos y en relación a la frecuenciade los tipos histológicos. Siendo la localización palatina, en lamayoría de las series de tumores de glándulas salivales menoresanalizadas, la localización de mayor incidencia superandoen la mayoría el 50% de los casos. El objetivo de nuestro estudiofue analizar mediante un meta-análisis, dos aspectos delos tumores de glándulas salivales menores de paladar, la proporciónde tumores malignos vs tumores benignos, lafrecuencia de los tipos histológicos en esta localización y elorigen de la fuente estadística. Se realizó un meta-análisis dela literatura previamente seleccionada, de 29 series la literaturainternacional de tumores de glándulas salivales menores,publicadas desde 1950 hasta 1999 incluyendo nuestra serie.Las instituciones de donde provienen las series, se clasificaronen A) Instituciones de alta complejidad (I.AC): Centros de referencia de cáncer y hospitales generales con tratamiento oncológico. B)Instituciones de intermedia complejidad (I.CI.); C) Instituciones de Baja Complejidad (IBC) A partir de las principales clasificaciones usadas, se realizó una simplificación y unificación de las clasificaciones que fue aplicada en la sumatoria de 1835 casos de la literatura y nuestra serie de 111 casos. Los resultados del meta-análisis de la literatura, demostraron que los datos estadísticos de las series estudiadas, están en directa relación con el tipo de institución referente. La categorización de las instituciones según su complejidad permitió interpretar los datos estadísticos previamente publicados. Interpretamos que los porcentajes de tumores malignos vs benignos de paladar y la diversidad de tipo histológico debe ser obtenida a partir de series de I.BC, valores estadísticos que deberían tomarse como verdaderos. Los de I.AC tienen casos previamente seleccionados y nos son índices seguros de estas lesiones.

Influence of diets varying in lipid and protein content on the histopathologic variety of murine salivary gland tumors induced by 9, 10-dimethyl-1, 2-benzanthracene (DMBA) / Influencia de dietas de diferente contenido lipídico y proteico sobre variantes histopatológicas de tumores de glándulas salivares murinos inducidos con 9, 10-dimethyl-1, 2-benzathraceno (DMBA)

The purpose of this study was to analyze the influence of diets varying in lipids and proteins on the histopathologic variety of murine salivary tumors induced by DMBA. 117 BALB/c mice were assigned to experiments one (E1: lipids, males) and two (E2: proteins, males and females), E1 comprising Soy oil (SO); Corn oil (CO, control); Fish oil (FO) and Olein (O) groups and E2, soy protein (SP) and casein (C) groups. Tumors were induced by DMBA and the animals were sacrificed at week 13- post-induction. Tumor volume was calculated. Tumor sections were stained with H-E for histopathologic evaluation. No significant association was found between tumor volume and dietary condition (p > 0.05). In E1, FO animals developed mainly carcinomas (C) (58.8%), the sarcomas (S) and carcinosarcomas (CS) being especially of high-grade type (tumors < 600 mm3). In E2, SP animals developed mainly C (55.6%). Although no significantly different (p > 0.05), S and C were more frequent in female and male mice, respectively. In both E1 and E2, the biggest tumors (> 600 mm3) were mainly high-grade S (87.5%-80%). Dietary fat and soy protein appear to influence the tumor histopathology and thus its prognosis.

El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de dietas con diferente contenido de lípidos y proteínas sobre la variedad histopatológica de tumores salivares murinos inducidos por DMBA. Se asignaron 117 ratones BALB/c a los experimentos uno (E1: lípidos, machos) y dos (E2: proteínas, machos y hembras). E1 comprendió a los grupos aceite de soja (AS), aceite de maíz (AM, control), aceite de pescado (AP) y oleína (O), en tanto E2 incluyó a los grupos preteína de soja (PS) y caseína (C). Los tumores fueron inducidos por DMBA y los animales fueron sacrificados a la 13ª semana post-inducción. Se calculó el volumen tumoral. Los cortes de tumor fueron coloreados con Hematoxilina-Eosina para su evaluación histopatológica. No se encontró asociación entre volumen tumoral y condición dietaria (p>0.05). En E1, los animales del grupo AP desarrollaron principales carcinomas (C) (58,8%), en tanto que los sarcomas (S) y carcinosarcomas (CS) fueron de alto grado (tumores<600 mm³). En el E2, los animales del grupo PS desarrollaron principalmente C (55.6%). Aunque la diferencia no fue significativa (p>0.05), S y C fueron más frecuentes en ratones hembras y machos, respectivamente. Tanto el E1 com en E2, los tumores más voluminosos (> 600 mm³) fueron principalmente de alto grado (87.5%-80%) Los lípidos y la proteína de soja de la dieta parecen influenciar la histopatología de los tumores y, en consecuencia, su pronóstico.