Hipertensión inducida por el embarazo: predicción mediante la relación calcio-creatinina / Pregnancy induced hypertension: prediction by means to calciun/creatinine relation

La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) constituye la complicación más frecuente de la gestación, con una incidencia reportada que oscila entre 6 al 10 por ciento. Ocupa el nivel mundial los primeros lugares en las tasas de morbi-mortalidad maternofetal y perinatal. El objetivo del presente trabajo fue determinar la utilidad de la relación calcio-creatinina urinaria como predictor para el desarrollo de HIE. Se estudiaron 85 pacientes embarazadas que consultaron el servicio de prenatal del Hospital General de Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" de Caracas, entre el 1 de Octubre de 1996y el 1 de Octubre de 1997. A cada paciente se le realizó controles prenatales sucesivos hasta el término y se les tomó una muestra parcial de orina antes de las 20 semanas de gestación, para la obtención de la relación calcio-creatinina. Sólo 64 embarazadas completaron el estudio, de las cuales 8 (12, 5 por ciento) desarrollaron HIE. Una relación calcio-creatinina, igual o menor de 0,04, demostró ser un predictor eficiente para el desarrollo de HIE, cuando se calculó entre las 24 a 34 semanas de gestación; no así durante la primera mitad del embarazo

Hemorragia uterina disfuncional: manejo actual / Disfunctional uterine bleeding: actual manegement

La hemorragia uterina anormal es un motivo frecuente de consulta en la práctica ginecológica diaria. Se clasifica en dos grupos: hemorragia uterina orgánica (25 por ciento) y hemorragia uterina disfuncional (75 por ciento). La hemorragia uterina disfuncional corresponde a un diagnóstico de exclusión, porque se ha descartado una causa orgánica, local o sistémica, del sangrado y donde existe una disfunción de los mecanismos neuroendocrinos que regulan el ciclo menstrual. Para el diagnóstico se debe realizar una historia y exámen físico exhaustivo, apoyado en resultados de laboratorio y en múltiples métodos paraclínicos como el ecosonograma transvaginal, la histerosonografía, la histesrocopia, y el curetaje biopsia. El tratamiento es variado y esta encaminado a corregir el disbalance hormonal generado por un estímulo estrogénico persistente sobre el endometrio sin su correspondiente oposición progestacional

Patología vulvar: pautas de manejo / Vulva pathology: pattern of management

La vulva representa la porción más externa de los genitales femeninos y es el asiento de múltiples patologías neoplásicas preinvasivas e invasivas, las cuales frecuentemente son diagnosticadas tardíamente por el ginecólogo, muchas veces, por descuido y otras por simple desconocimiento. La presente revisión tiene como objetivo exponer un breve recuento anatómico y embriológico de la región, así como brindar nociones generales acerca de la principales técnicas diagnósticas disponibles, y ofrecer un enfoque práctico para el manejo terapéutico de los desórdenes epiteliales no neoplásicos de la vulva, de la neoplasia intraepitelial vulvar y del cáncer

Amelia universal: reporte de un caso / Universal Amelia: report a case

Se presenta un caso de Amelia universal diagnosticado por ultrasonografía a las 29 semanas de gestación. Se hacen comentarios del diagnóstico y manejo perinatal y se revisa la literatura

Insensibilidad total a los andrógenos con persistencia de derivados müllerianos: reporte de un caso / Complete audiogen insensitivity with coexistence of mullerian derivates: report a case

Presentamos el caso de una paciente de 25 años de edad con insensibilidad total a los andrógenos, quien fue referida a nuestro centro por no haber presentado menarquia ni desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Al examen físico se observó falta de vello axilar y pubiano, volumen mamario normal y vagina corta terminada en fondo de saco. El estudio genético reveló cariotipo masculino normal. Se le practicó una laparotomía que evidenció la presencia de un útero con una trompa de Falopio derecha, ambos hipoplásicos, y un testículo derecho normal. En vista de que la presencia de derivados müllerianos coexistiendo con insensibilidad completa a los andrógenos es poco frecuente, traemos a consideración el presente caso clínico