Ventilación del recién nacido: comparación entre un reanimador con pieza en t y bolsas autoinflables en un simulador de neonato prematuro / Newborn ventilation: comparison between a T-piece resuscitator and self-inflating bags in a neonatal preterm simulator

Administrar ventilación asistida adecuada es la intervención más eficaz durante la reanimación de los recién nacidos en sala de partos. La evidencia sobre cuál es el dispositivo óptimo para suministrar ventilación con presión positiva (VPP) luego del nacimiento es aún limitada. Objetivo. Comparar la precisión en la administración de presión positiva y frecuencia respiratoria en un modelo de reanimación neonatal, con bolsas autoinflables (BAI) de 240 ml y 450 mly un reanimador con pieza en T y evaluar la variabilidad según la experiencia del operador.Población y métodos. 76 profesionales divididos en dos grupos, de acuerdo a su experiencia, realizaron VPP a un simulador neonatal empleando los tres dispositivos de ventilación, con máscara facial y tubo endotraqueal. Utilizaron aleatoriamente cada combinación de dispositivo y la interfaz en dos oportunidades consecutivas. Se realizó análisis de varianza a dos factores paramediciones repetidas.Resultados. Las BAI 240 y 450 fueron similares en la media de la presión inspiratoria máxima (PIM), pero ambas fueron significativamente diferentes(p menor 0,001) con respecto al reanimador con pieza en T, aunque los valores se acercaron a lo solicitado. La frecuencia respiratoria media sobrepasó la indicada con todos los dispositivos (p menor 0,001). Los operadores experimentados, independientemente del dispositivo y de la interfaz utilizados, estuvieron más cerca que los principiantes de la frecuencia respiratoria solicitada. Conclusión. Tanto la pieza en T como las BAI administraron PIM cercanas a las indicadas, independientemente de la experiencia del operador,y con las bolsas se observaron valores superiores.Las BAI y los operadores principiantes se asociaron con una mayor FR. La consistencia intraoperador fue equiparable en las variablesmedidas con todos los dispositivos.

Challenge of Reducing Perinatal Mortality in Rural Congo: Findings of a Prospective, Population-based Study.

Each year, an estimated six million perinatal deaths occur worldwide, and 98% of these deaths occur in low- and middle-income countries. These estimates are based on surveys in both urban and rural areas, and they may underrepresent the problem in rural areas. This study was conducted to quantify perinatal mortality, to identify the associated risk factors, and to determine the most common causes of early neonatal death in a rural area of the Democratic Republic of the Congo (DRC). Data were collected on 1,892 births. Risk factors associated with perinatal deaths were identified using multivariate analysis with logistic regression models. Causes of early neonatal deaths were determined by physician-review of information describing death. The perinatal mortality rate was 61 per 1,000 births; the stillbirth rate was 30 per 1,000 births; and the early neonatal death rate was 32 per 1,000 livebirths. Clinically-relevant factors independently associated with perinatal death included: low birthweight [odds ratio (OR)=13.51, 95% confidence interval (CI) 7.82-23.35], breech presentation (OR)=12.41; 95% CI 4.62-33.33), lack of prenatal care (OR=2.70, 95% CI 1.81-4.02), and parity greater than 4 (OR=1.93 95% CI 1.11-3.37). Over one-half of early neonatal deaths (n=37) occurred during the first two postnatal days, and the most common causes were low birthweight/prematurity (47%), asphyxia (34%), and infection (8%). The high perinatal mortality rate in rural communities in the DRC, approximately one-half of which is attributable to early neonatal death, may be modifiable. Specifically, deaths due to breech presentation, the second most common risk factor, may be reduced by making available emergency obstetric care. Most neonatal deaths occur soon after birth, and nearly three-quarters are caused by low birthweight/prematurity or asphyxia. Neonatal mortality might be reduced by targeting interventions to improve neonatal resuscitation and care of larger preterm infants.