Assessment of psychometric properties of the Health Literacy Short-Form 12 among hypertensive patients from a barangay in Manila

Background@#Health literacy is important in the self-management of hypertension. It is, thus, necessary to assess the health literacy of hypertensive patients to identify health literacy gaps and make appropriate interventions. A prerequisite to health literacy assessment is an accurate and efficient measurement of health literacy. @*Objective@#This study examined the psychometric properties of the Filipino version of Health Literacy Short-Form 12 (HLS-SF12) among adult patients with hypertension.@*Methodology@#A cross-sectional study was conducted among 47 hypertensive patients from a selected barangay who were registered in the local health center. Data were analyzed using correlation analysis, Cronbach's alpha test, and Mann-Whitney U test. @*Results@#The acceptability was demonstrated by the absence of missing data, lack of significant floor and ceiling effects, and adequate distribution of scores. Cronbach's alpha was 0.78, and most corrected item-total correlations ranged from .31 to .58, which suggested satisfactory reliability. The pattern of interdomain correlations (r = .38-.69) and domain score-total score correlations (r = .76-.91) supported the construct validity of the instrument. Known-groups validity was also exhibited by the lower health literacy scores among those with primary education than those with secondary or tertiary education (median: 22.22 vs 29.17, p = 0.04). @*Conclusion@#Satisfying the set criteria, the Filipino version of HLS-SF12 is an acceptable, reliable, and valid instrument to measure the health literacy of adult hypertensive patients in a selected barangay in Manila.

Genotype-Phenotype Variations of Renal Complications in Fabry Disease Q279X Mutation

Abstract In more than 800 GLA gene mutations causing Fabry Disease (FD), renal involvement vary according to the α-GAL A mutation. The aim is to describe the genotype/phenotype variations of renal complications in two siblings with confirmed FD with the mutation p.Q279X in exon 6. We present a retrospective study of two venezuelan male siblings, ages 34 (patient 1) and 33 (patient 2), evaluated by general lab tests, renal ultrasound, renal scintigram , and renal biopsy. Fabry disease diagnose was made by α-galactosidase A activity determined in dried blood spot. Genomic DNA was sequenced by Sanger method. Patient 1 developed CKD grade 5 and high blood pressure, treated by hemodialysis during 8 years. Patient 2 showed GFR >60 ml/min, and proteinuria less than 600 mg/24H. Renal biopsy showed segmental sclerotic lesions and hypertrophic podocytes with vacuolated cytoplasm. Both patients received ERT every two weeks since 2003. Patient 1 died because dialysis complications (hyperparathyroidism, cardiomyopathy). The genotype/phenotype variation of the c.835C>T mutation (p.Gln279Ter. Q279X) in exon 6 of the GLA gene can express an important renal variation with a wide range of clinical manifestations that cannot be predicted, therefore, an early nephrological evaluation and periodic follow-up of these patients are necessary.

Des-construção e trans-formação: sonhando a formação psicanalítica / De-construction and trans-formation: dreaming the psychoanalytic formation / Des-construcción y trans-formación: soñando la formación psicoanalítica / Dé-construction et trans-formation: rêver la formation psychanalytique

Em uma "Nota Preliminar" ao seu livro Mensagem, único publicado em vida, Fernando Pessoa enumera as cinco qualidades que considera necessárias ao interprete que pretenda o entendimento dos símbolos, "sem as quais os símbolos serão para ele mortos, e ele um morto para eles". As qualidades citadas - 1. Simpatia, 2. Intuição, 3. Inteligência, 4. Compreensão e 5. Graça - inspiram e são utilizadas pela autora como introdução para a discussão de alguns elementos considerados importantes para a formação do psicanalista.

In a "Preliminary Note" to his book "Message", the only one published in life, Fernando Pessoa enumerates the five qualities he deems necessary for the interpreter who intends to understand the symbols, "without which symbols will be dead to him, and he's dead to them". The qualities cited - 1. Sympathy, 2. Intuition, 3. Intelligence, 4. Comprehension and 5. Grace - inspire and are used by the author as an introduction to the discussion of some elements considered important for the formation of the psychoanalyst.

En una "Nota Preliminar" a su libro "Mensaje", único publicado en vida, Fernando Pessoa enumera las cinco cualidades que considera necesarias al injerto que pretenda el entendimiento de los símbolos, "sin las cuales los símbolos serán para él muertos, y el un muerto para ellos". Las cualidades citadas - 1. Simpatia, 2. Intuición, 3. Inteligencia, 4. Compromiso y 5. Graza - inspiran y son utilizadas por la autora como introducción para la discusión de algunos elementos considerados importantes para la formación del psicoanalista.

Dans une "Note Préliminaire" de son livre "Message", le seul publié dans la vie, Fernando Pessoa énumère les cinq qualités qu'il juge nécessaires pour l'interprète qui entend comprendre les symboles, "sans quoi les symboles seront morts pour lui, et il est mort pour eux". Les qualités citées - 1. Sympathie, 2. Intuition, 3. Intelligence, 4. Compréhension et 5. Grace - inspirent et sont utilisées par l'auteur comme introduction à la discussion de certains éléments jugés importants pour la formation du psychanalyste.

Formação psicanalítica em um mundo em transformação / Psychoanalytic training in a world in transformation / Formación psicoanalítica en un mundo en transformación / Formation psychanalytique dans un monde en transformation

Em um mundo em transformação é indispensável que a formação psicanalítica seja um objeto de estudo constante e de atenção renovada às invariantes que lhe conferem identidade própria. Os Institutos têm a árdua função de se constituírem como centro de transmissão de um campo de conhecimento vivo, em constante evolução, fomentando discussões e estimulando o desejo de pertinência, para que se formem psicanalistas engajados e comprometidos com o método psicanalítico em suas práticas clínicas. Para tanto, consideramos como suas ferramentas fundamentais: a "fé" no processo psicanalítico, o com-prometimento com o desenvolvimento da escuta analítica e com o próprio processo de transmissão da psicanálise, pondo ênfase na análise do analista e sua imersão no processo de vir a ser psicanalista. Este texto foi escrito com base nas reflexões feitas no grupo que se reúne mensalmente para estudar Formação Psicanalítica, o GEF-SBPSP.

In a world in transformation it is indispensable that the psychoanalytic training be an object of constant study and renewed attention to the invariants that give it its own identity. Institutes have the arduous function of establishing themselves as a center of transmission of a constantly evolving field of living knowledge, fomenting discussions and stimulating the desire for pertinence, so that psychoanalysts are engaged and committed to the psychoanalytic method in their clinical practices. In order to do so, we consider as its fundamental tools: "faith" in the psychoanalytic process, commitment to the development of analytical listening and the transmission process of psychoanalysis itself, with emphasis on the analysis of the analyst and his immersion in the process of becoming psychoanalyst. This text was written from the reflections made in the group that meets monthly to study Psychoanalytic Training: GEF-SBPSP.

En un mundo en transformación es indispensable que la formación psicoanalítica sea elemento de estudio permanente, cuya atención se renueve a las invariantes que le otorgan identidad propia.Los Institutos tienen la trabajosa tarea de que se establezcan como centro de transmisión de un campo que posee conocimiento vivo, el cual se halla en constante evolución, a través del cual fomenta debates y estimula el deseo de pertenencia, logrando que se reciban psicoanalistas comprometidos con el método psicoanalítico al ejercer sus prácticas clínicas. Para ello, consideramos fundamentales: la "fe" en el proceso psicoanalítico; el compromiso con el desarrollo de la escucha analítica, como con el propio proceso de transmisión del psicoanálisis; que se destaque el análisis del analista y, asimismo, su inmersión en el proceso para llegar a ser psicoanalista. Este texto ha sido escrito basado en reflexiones llevadas a cabo mensualmente por el grupo de estudios que analiza la Formación Psicoanalítica: GEF-SBPSP.

Dans notre monde en transformation, la formation psychanalytique doit être constamment objet d'études et d'attention aux invariants qui lui donnent sa propre identité. Les Instituts ont la difficile mission de s'ériger comme centre de transmission d'un champ de connaissances en évolution permanente stimulant les débats et le désir de pleine intégration à ses propos. Le but est de former des psychanalystes engagés et endossant la méthode psychanalytique dans leur activité clinique. L'essentiel pour y parvenir c'est la "foi" dans le processus psychanalytique, la responsabilité envers le développement de l'écoute analytique et la transmission de la psychanalyse, en mettant l'accent sur l'analyse de l'analyste et sa progression dans le processus de devenir psychanalyste. Ce texte est le fruit des réflexions qui ont lieu chaque mois dans le groupe d'études sur la Formation Psychanalytique: GEF de la SBPSP.

Assessment of the research capacity of the Centers for Health Development, Philippine Department of Health

@#<p style="text-align: justify;"><strong>BACKGROUND:</strong> In 2012, the Philippine Department of Health (DOH) established the Health Systems Research Management (HSRM). One of the HSRM components is increasing the research capacity of the Centers for Health Development (CHD) which is the regional office of the DOH.</p><p style="text-align: justify;"><strong>OBJECTIVE:</strong> To determine the research capacity of CHDs and to describe research input, research process, and research output.</p><p style="text-align: justify;"><strong>METHODS:</strong> A descriptive cross-sectional study design was employed. The data were collected using self-administered questionnaire with the Regional Director as the CHD respondent. The research capacity level was determined using rating scale measurement. Based on the ratings, each CHD was assigned a score with the corresponding capacity level: excellent (85-100%); good (70-84%); fair (51-69%); poor (<50%).</p><p style="text-align: justify;"><strong>RESULTS:</strong> Fourteen (82%) of the 17 CHDs participated in the study. The institutional capacity level of the CHDs was poor in the areas of research management (43.0%) and in structure/ organization/ monitoring/ evaluation (30.0%), while it was fair in the area of resource mobilization (54.5%). Research input, research process, and research output were found to be lacking.</p><p style="text-align: justify;"><strong>CONCLUSION:</strong> The capacity level of the CHDs in the various aspects of institutional research ranged from poor to fair. Specific areas under research input, research process, and research output that need improvement were identified which can be used as benchmark for capacity-building activities and as information-base against which the effectiveness of these activities in the CHDs can be evaluated.</p>

Homocisteína y otros factores de riesgo cardiovascular en niños de educación básica primaria del Colegio Distrital Manuel Elkin Patarroyo, Bogotá, D.C.Colombia. Estudio piloto / Homocysteine and other Cardiovascular Risk Factors in Elementary School Children of the School District "Manuel Elkin Patarroyo", Bogota, D.C. - Colombia. Pilot study

Resumen Objetivo. Evaluar los niveles de homocisteína total (tHcy) y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en niños de educación básica primaria del Colegio Manuel Elkin Patarroyo. Método. Estudio descriptivo en 50 niños de 6 a 12 años, seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se cuantificaron niveles de tHcy, lípidos y glucosa, se midió presión arterial y se tomaron medidas antropométricas. Los estilos de vida se determinaron con formatos validados y se estableció el punto de corte para diagnosticar hiperhomocisteinemia (HHcy) en la población. Resultados. Las niñas presentaron concentraciones mayores de triglicéridos y c-VLDL que los niños (p=0.05). El valor medio de tHcy para la población general fue de 5.0 (±1,15) -imol/L y el punto de corte para HHcy 6.92 Limol/L. Presentaron HHcy 7.7% de las niñas y 12,5% de los niños. Del grupo con HHcy, 20% estaba en sobrepeso, 40% presentaba hipertensión, 20% expresó c-HDL disminuido, 62% tenía un consumo bajo de carne y 80% alta ingesta de hamburguesas, papas fritas y refrescos. Conclusiones. Aunque la HHcy no estuvo asociada con otros FRCV, es necesario implementar programas que permitan modificar estilos de vida inadecuados.

Abstract Objective .To assess levels oftotal homocysteine (tHcy) and its association with other cardiovascular risk factors (CRF) in elementary school children Manuel Elkin Patarroyo College. Methods. Descriptive study in 50 children aged 6 to 12 years, selected through non-probability convenience sampling. Levels of tHcy, lipids and glucose were measured, blood pressure was measured and anthropometric measurements were taken. The lifestyles were determined with validated formats and the cutoff was established to diagnose hyperhomocysteinemia (HHcy) in the population. Results. Girls had higher concentrations of triglycerides and VLDL-c than boys (p = 0.05). The mean tHcy in the general population was 5.0 (± 1.15) Limol/L and the cutoff for HHcy was 6.92 Limol/L. 7.7 % of girls and 12.5 % of the boys had HHcy. Among this group, 20% were overweight, 40% had hypertension, 20% expressed decrease c-HDL, 62% (31) had a low intake of meat, and 80% (4) high intake of hamburger, fries and soda. Conclusion. Although HHcy was not associated with other CVRF, it is necessary to implement programs that allowto modify inappropriate lifestyles.

A minha experiência na IPA / Mi experiencia en la IPA / My experience at IPA / Mon expérience à IPA

A autora faz uma breve reflexão sobre sua experiência ao longo de dez anos nas instituições psicanalíticas internacionais, fepal e IPA. Acredita que a experiência de trabalhar em um comitê internacional constitui uma oportunidade para identificar e rever criticamente os pressupostos que organizam os próprios alicerces institucionais. Considera parte da tarefa dos membros pensar as instituições e penetrar as suas cesuras internas em suas diversas facetas. Similaridades, diferenças, confrontos e sofrimentos são elementos indispensáveis para a construção do conhecimento e expansão psíquica do indivíduo, do grupo, da instituição e da sociedade. O debate aberto torna as relações institucionais mais transparentes e, portanto, mais confiáveis e sólidas em nossos propósitos de tornar a própria Instituição objeto de pensamento.

The author writes a brief reflection on her ten-year experience of working at international institutions of psychoanalysis fepal and IPA. Having a work experience at an International Committee, she believes, is a great opportunity to identify and critically re-evaluate the conditions on which our own institutional foundations are established. According to this author's opinion, thinking of their institutions and attempting to reach inside their internal breaches, in their several aspects, constitute an important part of the members' duties. Similarities, differences, conflicts, and pain are vital elements to build knowledge and to the psychic expansion of the individual, group, institution, and society. An open debate enables international relations to be more transparent and, therefore, more trustful and solid. It allows us to fulfil our purposes of making our institution turn into an object of thinking.

La autora hace una breve reflexión sobre su experiencia a lo largo de diez años en instituciones psicoanalíticas internacionales, fepal e IPA. Piensa que la experiencia de trabajar en un comité internacional constituye una grande oportunidad para identificar y rever críticamente los presupuestos que organizan nuestros propios cimientos institucionales. Considera que es parte de la tarea de los miembros pensar en sus instituciones y tratar de penetrar sus cesuras internas en sus diversas facetas. Semejanzas, diferencias, confrontaciones y sufrimientos son elementos indispensables para la construcción del conocimiento y expansión psíquica del individuo, del grupo, de la institución y de la sociedad. El debate abierto torna las relaciones institucionales más transparentes y, por lo tanto, más confiables y sólidas en nuestros propósitos de tornar la propia institución objeto de pensamiento.

L'auteur fait une brève réflexion concernant son expérience au cours de dix ans chez des institutions psychanalytiques internationales, fepal et IPA. Elle croit que l'expérience de travailler dans un comité international constitue une grande chance d'identifier et rêver de façon critique les présupposés qui organisent nos propres fondations institutionnelles. Elle considère qu'une part de la tâche des membres est de penser leurs institutions et d'essayer de pénétrer dans les diverses facettes de ses coupures internes. Les similitudes, les différences, les confrontations et les souffrances sont des éléments indispensables à la construction des connaissances et à l'expansion psychiques de l'individu, du groupe, de l'institution et de la société. Le débat ouvert rend les rapports institutionnels plus transparents, donc plus fiables et solides dans nos desseins de rendre l'institution elle-même un objet de la pensée.

Ideación suicida y su relación con la inteligencia emocional en universitarios colombianos / Suicidal ideation and its relationship to emotional intelligence in Colombian college students

Introducción: El suicidio es un problema de salud mundial que se encuentra en aumento, especialmente entre la población joven. Pensamientos sobre la muerte e ideas de quitarse la vida pueden presentarse de manera frecuente en estudiantes universitarios a lo largo del semestre académico por las nuevas experiencias de vida a los jóvenes, quienes se ven confrontados con importantes presiones sociales, personales, económicas y académicas. Algunos universitarios logran hacer frente a éstas demandas de manera efectiva mientras otros no. La habilidad emocional que permite responder con éxito ante experiencias adversas se le conoce como "inteligencia emocional". El presente estudio busca comprender de qué manera la aparición de ideas suicidas se encuentra relacionada con limitaciones en las habilidades emocionales de los universitarios colombianos para tolerar episodios de estrés. Objetivos: Identificar la relación entre ideación suicida e inteligencia emocional en jóvenes universitarios colombianos. Metodología: Estudio descriptivo correlacional, de diseño transversal. Se analizó la presencia de ideas suicidas en una muestra de 186 estudiantes universitarios, entre los 18 y 37 años de edad. Como instrumentos de medición se aplicaron los inventarios de ideación suicida de Beck y el Trait Meta Mood Scale-24. Se analizaron los datos en comparación a hallazgos previos en el tema del suicidio en en país. Resultados: El mantenimiento de ideas suicidas entre universitarios colombianos responde a dificultades de éstos jóvenes para comprender sus estados emocionales, reparar emociones negativas y afrontar problemas. Conclusión: las habilidades de inteligencia emocional son factores psicológicos que juegan un rol fundamental en la aparición y mantenimiento de ideas suicidas en los jóvenes universitarios colombianos.

Introduction: Suicide is a world health problem that is increasing around the world, especially amongst young of committing people. Thoughts about death and ideas of commiting suicide can occur frequently in college students during an academic semester by new life experiences to young people, who are confronted with important social, personal, economic and academic pressures. Some college students succeed by managing these demands effectively while others do not. The emotional competences that allow an individual to successfully cope with adverse situations are known as "emotional intelligence". The present research work seeks to gain some understanding about the way in which suicidal ideation is related to flaws in the emotional intelligence abilities for coping with adversity. Objectives: To identify the relationship between suicide ideation and emotional intelligence in Colombian college students Methodology: Correlational descriptive study, cross-sectional design. The presence of suicidal ideation was assessed for a sample of 186 college students between 18 and 37 years of age. The Beck Suicidal Ideation Inventory and the Trait Meta Mood Scale -24 were used as measurement instruments. Data analysis is presented in relation to previous findings of suicide studies in Colombia. Results: College students with difficulties for understanding their emotional states, for repairing their negative emotions and for coping with stressors are more likely to develop suicidal thoughts during the academic semester. Conclusions: Emotional intelligence skills are psychological factors that play a fundamental role in the development and maintenance of suicidal thoughts in young Colombian college students.

HLA-Matched Donor-Recipient Combinations and Kidney Transplant Probabilities in a Specific Colombian Population / Compatibilidad HLA donante-receptor y probabilidades de trasplante renal en una población colombiana / Compatibilidade HLA doador-receptor e probabilidades de transplante renal em uma população colombiana

Introduction: In Colombia, despite the fact that kidney transplants are the most common type of transplant surgery, a great number of transplanted patients do not achieve the desired Human Leucocyte Antigen (HLA) compatibility. HLA compatibility plays an important role in graft survival; patients with matched-HLA have a lower chance of graft-versus-host disease and graft rejection. Objective: To determine the probability of finding an HLA-matched donor-recipient pairs according to HLA−A, −B and −DRB1 frequencies in a specific Colombian population. Materials and methods: The study included a total of 484 unrelated individuals (61 donors and 423 recipients) from the HLA registry. HLA alleles were determined by polymerase chain reaction sequence with specific indicators. Results: HLA-A*02, -A*24, -B*35 and -DRB1*04 alleles showed the highest minimum allele frequency (>10%). In addition, HLA-A*24-B*35-DRB1*04 was the most frequent extended haplotype in both donors and recipients (7.38% and 6.76%, respectively). Our experimental evidence showed that the maximum chance of finding at least one HLA allele-matched kidney is 20.3% for a patient with the most frequent extended haplotype, whereas for patients with rare or non-common haplotypes this probability is rather unlikely. Discussion: In terms of probability, the chance of finding an HLA matched kidney donor/recipients in our region is low. This is due, at least in part, to the higher number of alleles and a the lower donation rate. Therefore, to define the HLA profile of a population is important for establishing transplantation programs and alternative strategies in the kidney donation and allocation processes.

Introducción: en Colombia, el trasplante renal es el más común, sin embargo, un gran número de personas trasplantadas no tiene la compatibilidad HLA deseada. Esta compatibilidad es importante en la supervivencia del trasplante; pacientes con HLA-compatible tienen un menor chance de rechazo o desarrollo de la enfermedad injerto frente a hospedero. Objetivo: determinar la probabilidad de encontrar compatibilidad HLA receptor-donante acorde con las frecuencias en población colombiana de HLA−A, −B y −DRB1. Materiales y métodos: el estudio incluyó 484 individuos no relacionados (61 donantes y 423 receptores) con registro de HLA. Los alelos HLA fueron determinados por reacción en cadena de la polimerasa con iniciadores específicos. Resultados: los alelos HLA-A*02, -A*24, -B*35 y -DRB1*04 tuvieron la frecuencia alélica mínima más alta (>10%). El alelo extendido HLA-A*24-B*35-DRB1*04 fue el más frecuente, en donantes y receptores (7,38% y 6,76%, respectivamente). Nuestro análisis mostró que el máximo chance de encontrar un riñón con un alelo HLA compatible es de 20,3% para un paciente con el haplotipo extendido más frecuente, mientras para pacientes con haplotipos raros o no comunes esta probabilidad es mínima. Conclusión: en términos de probabilidad, el chance de encontrar en nuestra región, un riñón con compatibilidad HLA entre donante/receptor es baja. Por lo menos, en parte, es debido al alto número de alelos y a la baja tasa de donación. Por lo tanto, determinar el perfil de HLA de una población es importante para establecer programas de trasplante y estrategias alternativas en donación de riñones y procesos de asignación.

Introdução: Na Colômbia, o transplante renal é o mais comum, no entanto, um grande número de pessoas transplantadas não tem a compatibilidade HLA desejada. Esta compatibilidade é importante na supervivência do transplante; pacientes com HLA-compatível têm uma menor chance de rejeição ou desenvolvimento da enfermidade enxerto versus hospedeiro. Objetivo: determinar a probabilidade de encontrar compatibilidade HLA receptor-doador conforme às frequências em população colombiana de HLA-A, -B e -DRB1. Materiais e métodos: O estudo incluiu 484 indivíduos não relacionados (61 doadores e 423 receptores) com registro de HLA. Os alelos HLA-A*02, -A*24, -B*35 e -DRB1*04 tiveram a frequência alélica mínima mais alta (>10%). Resultados: O alelo estendido HLA-A*24-B*35-DRB1*04 foi o mais frequente, em doadores e receptores (7,38% e 6,76%, respectivamente). Nossa análise mostrou que a máxima chance de encontrar um rim com um alelo HLA compatível é de 20,3% para um paciente com o haplótipo estendido mais frequente, enquanto para pacientes com haplótipos raros ou não comuns esta probabilidade é mínima. Conclusões: em termos de probabilidade, a chance de encontrar em nossa região, um rim com compatibilidade HLA entre doador/receptor é baixa. Pelo menos em parte, é devido ao alto número de alelos e à baixa taxa de doação. Pelo tanto, determinar o perfil de HLA de uma população é importante para estabelecer programas de transplante e estratégias alternativas em doação de rins e processos de atribuição.

CHIKUNGUNYA: Experiencia en la emergencia de adultos. Hospital III Nuestra Señora de la Chiquinquirá. Maracaibo, Venezuela. Septiembre-Diciembre 2014 / CHIKUNGUNYA: Experience in adults emergency. Hospital III Nuestra Señora de la Chiquinquirá. Maracaibo. Venezuela. September-December 2014

Se describe la experiencia en casos probables de chikungunya en la emergencia de adultos de un hospital de Maracaibo, Venezuela. Se reporta la morbilidad y mortalidad entre Septiembre a Diciembre 2014, así como el análisis y diagnóstico clínico de los casos agudos en una zona endémica para dengue.

This work reports experience in probable cases of chikungunya fever at adult emergency in a Maracaibo Hospital, Venezuela. It is describes morbidity and mortality between September to December 2014, as well as analysis and clinic diagnosis in acute and complicated cases in a endemic dengue fever zone.

A Congenital Gerbode Defect associated with a Rare Structural Abnormality of the Mitral Valve Diagnosed in an Adult Patient

We report the case of a rare association of a congenital Gerbode defect with severe mitral regurgitation due to abnormal linear structure of mitral valve, diagnosed in an adult patient. The case highlights the importance of a thorough examination interpreting the echocardiographic findings on a pathophysiological basis. It also underlines the complementary role of different imaging techniques with transesophageal echocardiography, allowing the precise assessment of both structural and functional abnormalities in such a complex case. The patient underwent mitral valve replacement with a bileaflet mechanical prosthesis and repair of the Gerbode defect. The imaging findings were confirmed during the surgical procedure, leading to a good outcome.

Algumas reflexões sobre a prática clínica e a formação analítica / Some reflections on the clinical practice and the analytical education / Algunas reflexiones sobre la práctica clínica y la formación analítica

A autora faz uma reflexão sobre a vocação da psicanálise para conter paradoxos desde a sua origem, como um campo do saber transicional entre ciência e arte, e os consequentes desdobramentos e repercussões sobre a formação analítica. A "impossível função" a que se propõem os Institutos será a de oferecer uma formação capaz de transitar entre um saber que se pode avaliar objetivamente, cujos métodos e teorias são objetiváveis e transmissíveis, remetendo ao campo das ciências; e um outro saber que envolve criatividade, intuição psicanalítica e uma transformação pessoal que transcende teoria e técnica, uma experiência estética que remete ao campo das artes. Frente à complexidade dessa tarefa, são levantadas algumas questões que inevitavelmente perpassam nossos Institutos, ano após ano, independentemente das regulamentações e diretrizes contidas em nossos três modelos...

The author reflects on psychoanalysis' vocation to contain paradoxes since its origin as a transitional area of knowledge between science and art, and the consequences and repercussions of it on analytic training. The "impossible function" proposed by the Institutes is to support an education able to transit between a knowledge referring to the field of science, meaning that it can be objectively evaluated and presents well-defined and communicable methods and theories; and another knowledge referring to the field of arts, which involves creativity, psychoanalytic insight, a personal transformation that transcends theory and technique, an aesthetic experience. Considering the complexity of this task, some questions that inevitably pervade our Institutes, year after year, regardless of the rules and guidelines contained in our three models, are raised...

La autora aborda el tema de la formación analítica, reflexionando sobre las consecuencias y repercusiones que tienen sobre esta formación la vocación del psicoanálisis, desde su origen, para contener paradojas, entendido como una zona de transición de conocimientos entre ciencia y arte. La función imposible que tienen los Institutos es ofrecer una formación capaz de transitar entre un conocimiento que puede ser evaluado objetivamente, cuyos métodos y teorías son objetivables y transmisibles, referenciados al campo de la ciencia; y otro conocimiento que implica creatividad, intuición psicoanalítica y una transformación personal que trasciende la teoría y la técnica, una experiencia estética que nos lleva al campo de las artes. Teniendo en cuenta la complejidad de esta tarea, se plantean algunas cuestiones que inevitablemente impregnan los Institutos, año tras año, independientemente de las normas y directrices que figuran en los tres modelos...

Interrupted time series study on the completeness and acceptability of the cause of death statement in death certificates

OBJECTIVE: To determine the completeness and acceptability of the cause of (COD) statements in death certificates before and after the conduct of an educational intervention aimed at improving COD certification in Province X. METHODS: A random sample of 7939 death certificates from the year 1986-2006 was obtained. Part 1 of the COD section of the certificates was evaluated for completeness and for acceptability of the COD. Interrupted time series study was employed with semi-annual as the time point used in the analysis. The study covered 42 time points from 1986-2006. The proportions of complete and acceptable COD for each time point were calculated and segmented linear regression was applied to compare the time trend before and after the educational intervention. RESULTS: Of the 7939 death certificates, only 35.3% were completely filled up, of which 16.5% had acceptable overall COD. The average proportions of all the death certificates with acceptable item entries in the immediate, antecedent, and underlying causes are 30.1%, 57.0% and 25.0%, respectively. The time series data on the acceptability of the COD statement revealed a significantly higher trend after the educational intervention. CONCLUSION: A large proportion of the COD section of death certificates have incomplete and unacceptable entries. However, the acceptability of the COD statement improved after the educational intervention.

Mioma vaginal: reporte de un caso / Vaginal myoma: case report

Presentar un caso de mioma vaginal en una mujer de 52 años. Paciente asintomática, que acude a la consulta para control ginecológico. Se detecta una lesión en cara posterior de vaginal, sobre elevada e hiperpigmentada de aproximadamente 1 cm de diámetro, la cual fue extirpada con asa diatérmica; se envió el material para estudio histopatológico y el resultado fue leiomioma en vagina con hiperpigmentación melánica en la capa basal del epitelio. La paciente evolucionó bien

Vaginal myomas are very rare, generally asymptomatics, but could be presented with diverse symptoms regarding their localization and do not differ from their uterine counterparts. We present a clinic case of a 52 years old woman, asymptomatic, in whom a 1 cm sobreelevated, hyperpigmentated lesion was found on the posterior vaginal wall, which was removed with diathermical loop excision. Her pathological result was vaginal leiomyoma with melanical hyperpigmentation of the basal layer of the epithelium. We also present a literature revision

Angiomixoma agresivo en un hombre: reporte de un caso / Aggressive angiomyxoma in a man: a case report

El Angiomixoma agresivo es una neoplasia de diferenciación incierta descrita por primera vez por Steeper y Rosai (1983), que tiene predilección por la región pélvica y perineal de mujeres entre la 3ra y la 6ta década de la vida, afectando con menor frecuencia al sexo masculino, con casos descritos de localización escrotal. En Venezuela hasta la fecha, no hay casos informados de este tumor en pacientes masculinos. Presentamos un caso de localización pélvica, confirmado mediante estudios de inmuno-histoquímica en un varón de 27 años de edad con una recidiva luego de 3 años de la exéresis inicial.

Aggressive angiomyxoma is a neoplasm of uncerta in differentiation first described by Steeper and Rosai (1983), which has a predilection for the pelvic and perineal region of females between the 3rd and 6th decade of life, affecting males less frequently, with reported cases of scrotal location. In Venezuela, to date, no cases were reported in male patients. A case of pelvic location we presented, confirmed by immunohistochemistry studies in a male of 27 years-old with a relapse after three years of the initial excision.

A família da criança com doença falciforme e a equipe enfermagem: revisão crítica / The family of the child with sickle cell disease and the nursing team: critical review

Trata-se de uma revisão crítica da literatura com vistas a evidenciar o estado da arte da temática família da criança com doença falciforme e a relação com a equipe de enfermagem. Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO, BDENF e Medline, com os descritores anemia falciforme, enfermagem, família e criança. Foram selecionados 11 artigos e realizada análise quantitativa e qualitativa, sendo esta fundamentada no referencial de análise de conteúdo, emergindo os seguintes temas: conhecimento científico, assistência de enfermagem e educação. Evidenciou-se a necessidade do conhecimento científico sobre doença falciforme para que a assistência de enfermagem seja efetiva e contribua com uma melhor qualidade de vida e aumento da sobrevida destas crianças. Vale ressaltar que a produção brasileira sobre doença falciforme e seus envolvidos - família, criança e equipe de enfermagem - é escassa e incipiente.

This critical literature review aims at demonstrating the state of the art of a thematic family with a sickle cell disease child and the nursing team. The PubMed, Lilacs, SciELO, and BDENF databases were searched using the key words: sickle cell anaemia, nursing, family and child. Eleven articles were selected and the important points in respect to the quanti-qualitative aspects of the studies are described. A referential analysis of the content was performed which identified the following themes: scientific knowledge, nursing care and education. The necessity of specific knowledge about sickle cell disease was demonstrated: this is important for nursing care to be effective and contribute to a better quality of life and so that the survival of these children is prolonged. It is worth noting that the Brazilian production on sickle cell disease, in general, is scarce and incipient in particular in respect to studies about the family with a sickle cell disease child and nursing team

Dados médico-legais sobre afogamentos na região de Ribeirão Preto (SP, Brasil): um passo para a prevenção / Medico-legal data on drowning in Ribeirão Preto region (SP, brazil): a step for prevention

Este é um estudo de prevalência com a primeira descrição específica de casos de afogamento em uma área não-costeira do Brasil, em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, uma região com padrão de vida comparável ao de países desenvolvidos, com o objetivo de estabelecer medidas preventivas para este tipo específico de trauma. Metodologia: Uma análise da documentação médico-legal de 89 casos de afogamento ocorridos entre 2001 e 2004. O padrão de mortes por afogamento foi estudado através de parâmetros como idade, sexo, características sócio-econômicas e avaliação do consumo de álcool. Resultados: um índice de 2,69 casos por 100.000 habitantes foi observado. O perfil predominante entre as vítimas de afogamento foi o do homem caucasiano em idade economicamente produtiva (15-59 anos), afogados acidentalmente em rios e represas na área rural durante o verão e o outono, sendo inviável a avaliação do consumo de álcool. Conclusão e Relevância: a observação do perfil da vítima de afogamento através dos relatórios médico-legais permitiu o desenvolvimento de um projeto piloto de sucesso na prevenção de afogamentos que pode ser expandido para outras áreas não-costeiras do Brasil, visando à redução do número de vítimas através da prevenção. As dificuldades de investigar a influência do consumo de álcool são discutidas.

This is a prevalence study with the first specific description of drowning cases ina non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Paulo—a region with standards of living comparable to those in developed countries—regarding the establishment of preventative measures for this specific kind of injury. Methodology: An analysis of the forensic documentation of 89 drowning cases occurred between 2001 and 2004. The pattern of drowning fatalities was studied in relation to parameters like age, sex, socio-economic background and evaluation of alcohol consumption. Results: rate of 2.69 cases per 100,000 habitants per year was observed. The predominant profile among drowning victims was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn, being impossible the evaluation of alcohol consumption. Conclusion and Relevance: the observation of the victim profile through the analysis of forensic reports allowed the development of a successful pilot program of drowning prevention that can be expanded to other non-coastal areas in Brazil, regarding the reduction of the number of victims by prevention. The difficulties in alcohol consumption analysis are discussed.

Influência dos hormônios esteróiodes sexuais no tempo de esqueletização de ratos wistar / Influence of steroid sexual hormones on skeletization time of wistar rats

A estimativa do tempo de morte é um dos problemas mais complicados e difíceis da Medicina Legal devido aos diversos fatores que interferem nesse processo (temperatura, umidade, condições aeróbica e anaeróbica, presença de microrganismos e condições do solo). Fatores intrínsecos ao corpo freqüentemente não são relacionados à decomposição corporal. Para investigar se o processo de esqueletização sofre interferência dos hormônios esteróides sexuais foi realizado um trabalho experimental com ratos Wistar (30 machos e 60 fêmeas divididos em subgrupos em diferentes fases hormonais). Os animais foram cuidados até atingirem o peso entre 350 e 450g, quando foram mortos em câmara de CO2 e sepultados. A análise dos fatores ambientais (temperatura, umidade do ar e chuvas) e corporais (peso e gordura corporal) mostrou que a variação destes não interferiu no processo de esqueletização. Após as exumações, apenas o grupo de machos controles para testosterona apresentou esqueletização completa. Os machos castrados sem reposição de testosterona e os machos castrados com reposição de testosterona apresentaram esqueletização mínima. Todos os grupos das fêmeas apresentaram esqueletização parcial. A análise dos resíduos de putrefação dos grupos com esqueletização mínima e parcial evidenciou a presença de ácidos graxos característicos da composição de adipocera. Considerando-se que os dois grupos de animais (machos e fêmeas) foram sepultados no mesmo local, sob as mesmas condições ambientais e corporais, durante o mesmo intervalo de tempo, é possível concluir que os hormônios esteróides sexuais são responsáveis pela diferença observada na decomposição corpórea, sendo a testosterona o principal interveniente neste processo. Além disso, o modelo experimental também evidenciou o potencial de utilização para ser utilizado futuramente em estudos do processo de formação de adipocera.

The establishment of the postmortem interval is one of the most complicated and difficult tasks in forensic investigation because of many factors that affect this process (temperature, humidity, aerobic and anaerobic conditions, presence of microorganisms and soil conditions). Body intrinsic factors frequently not are related to de body decomposition. To investigate if the skeletonization process is under interference of sexual steroid hormones an experimental investigation with Wistar rats was done (30 male and 60 females divided in sub-groups at different hormonal phases). The animals were raised until they reach body weight between 350 and 450g, when were killed in a CO2 chamber and buried. Analysis of the environmental (temperature, humidity and rain) and corporal factors (body weight and body fat) showed that variation in these factors did not interfere on the skeletonization process. After the exhumation, only the male control group for testosterone showed complete skeletonization. The castrated males with no testosterone reposition and the castrated males with testosterone reposition showed minimum skeletonization. All female groups showed partial skeletonization. Analysis of the putrefaction residues from the groups with partial and minimum skeletonization showed the presence of the characteristic fatty acids of adipocere composition. Considering that both animal groups (males and females) were buried at the same place, under the same environmental and body conditions, during the same time interval, it is possible to conclude that sexual steroid hormones are responsible for the observed difference in body decomposition, being testosterone the main intervenient factor in this process. Besides, the experimental model also evidenced its potential use for future studies in the process of adipocere formation.

Definições de pontos craniométricos em imagens multiplanares de ressonância magnética (rm) para fins de reconstrução facial forense / Craniometric landmarks definitions from multiplanar magnetic resonanceimages (mri) regarding forensic facial reconstruction

A reconstrução facial pode ser uma ferramenta útil dentro do processo de identificação médico-legal. O método tem apresentado uma evolução contínua ao longo dos anos, tornando-se mais acurado. A sua fidelidade deve-se em parte as medidas de tecidos moles que são empregadas para se reconstituir o rosto a partir de um crânio. A proposta deste estudo foi a de investigar e conhecer dados sobre a correta localização e definição de 22 pontos craniométricos estabelecidos na literatura a partir de estruturas anatômicas e adaptá-los para imagens obtidas em exames digitais de ressonância magnética (RM), de forma a permitir a futura mensuração da espessura dos tecidos moles crânio-faciais de brasileiros vivos com alta precisão e confiabilidade. Ficou evidenciada a necessidade de mudança na forma de localizar as referências anatômicas ósseas e seus correspondentes em tecidos moles, especialmente em três pontos, onde o conhecimento detalhado de anatomia dental é requerido. O estabelecimento dessas definições poderá fundamentar as bases da elaboração de uma tabela antropomórfica contendo as espessuras de tecidos moles da face de brasileiros com vista à aplicação em reconstituição facial forense, para preencher esta lacuna do conhecimento médico-legal no Brasil.

Facial reconstruction can be a useful tool in the process of medico-legal identification. The method has presented a continuous evolution through the years, becoming more accurate. Its reliability is, in part, due to the facial soft tissues measurements that are applied to reconstruct a face from a skull. The aim of this study was investigating and knowing data about the correct localization and definitions of 22 craniometric landmarks established in the literature from anatomical structures and adapt them to images obtained from digital exams of magnetic resonance imaging(MRI), allowing the future measurements of cranio-facial soft tissues thickness of living Brazilians with high precision and reliability. It was evidenced the necessity of changing the localization methods of bone anatomical references and their soft tissues correspondents, especially in three landmarks, where detailed knowledge about dental anatomy is required. The establishment of these definitions will give support to the setting of an anthropomorphic table containing the facial soft tissues thickness of Brazilians regarding their utilization in forensic facial reconstruction, to fill this gap in the Brazilian medico-legal knowledge.

Centro de Medicina Legal da FMRP-USP: relato de sete anos de prática humanitária com cadáveres humanos não-identificados / Medico Legal Centre (cemel) of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto-USP: report of seven years of humanitary practice with unidentified human corpses

Os autores apresentam um relato da experiência de sete anos do Centro de Medicina Legal (CEMEL) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), no recebimento e guarda de cadáveres não-identificados e na atenção às famílias que procuram parentes desaparecidos. No CEMEL, vítimas de morte violenta são examinadas pelos peritos do IML, as quais podem estar carbonizadas, putrefeitas ou esqueletizadas, situações nas quais a identificação é difícil e requer atenção completa dos profissionais envolvidos. O CEMEL tem como um de seus objetivos no trabalho tanatológico, o resgate da dignidade humana no trato com os cadáveres e seus familiares, através da educação continuada de seus funcionários sobre estes princípios. De dezembro de 1999 a dezembro de 2006 foram examinados 166 cadáveres sem identificação, sendo 112 de pessoas recém falecidas, 45 esqueletizados,7 em estado de putrefação avançada e 02 carbonizados. As entrevistas com as pessoas que se apresentaram como sendo familiares foram realizadas em todos os casos para conhecimento da história de vida do falecido, o que possibilitou a identificação de 25 pessoas. A obtenção de informações válidas para identificação foi proporcionalmente mais eficaz quanto maior o tempo de contato com os familiares, a disponibilidade em atendê-los, o interesse em ouvir suas queixas e o zêlo e trato na guarda do cadáver.

The authors present a report of the seven years experience of the Medico Legal Centre (CEMEL) of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto of the University of São Paulo (FMRPUSP) in receiving and keeping non-identified copses and in the attention to the families that search for missing relatives. In CEMEL, victims of natural, suspicious or violent deaths are examined, whose can be carbonized, putrefied or skeletonized, situations in which identification is difficult and require full attention of professionals involved. CEMEL has as priority the rescue of human dignity in dealing with corpses and their families, because of the repetitive denounces of disrespectful treatment in many mortuaries in Brazil. From December 1999 to December 2006, 166 non-identified bodies were examined, being 112 of recent deaths, 45 skeletonized, 7 inadvanced putrefaction and 2 carbonized. The interviews with those allegedly relatives was done inall cases to obtain the life history of the deceased, which allowed the identification of 25 people. Obtaining valid information for identification was proportionally more efficient to the longer timespent with the relatives, the availability in help, the interest in listening to their complaints and thecare in keeping the corpses.