El impacto del TDAH sobre la lectura / The impact of ADHD on reading

Resumen Más allá de la frecuente coexistencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno específico del aprendizaje de la lectura, la presente revisión pretende examinar la evidencia empírica disponible sobre cómo el TDAH impacta negativamente sobre el aprendizaje de la lectura. Los datos existentes apuntan a que la presencia del trastorno (especialmente los síntomas de falta de atención), puede afectar a i) la correcta adquisición de lectura, ya sea de manera directa o a través de su influencia sobre los precursores de la lectura; ii) las propias habilidades de decodificación (precisión y fluidez lectora), tanto de manera directa como indirecta a través de su influencia sobre procesos cognitivos como la distracción o las funciones ejecutivas; y ii) la comprensión lectora, probablemente de manera indirecta por las dificultades eje cutivas y en la memoria de trabajo verbal características del TDAH. Estas conclusiones presentan importantes implicaciones para caracterizar e intervenir mejor sobre las dificultades lectoras en el TDAH, ya sean clínicas o subclínicas.

Abstract Beyond the frequent coexistence of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and reading dis order (dyslexia), the present review aims to examine the available empirical evidence on how ADHD negatively impacts on learning to read. Existing data suggest that the presence of the disorder (especially inattention symp toms), may affect i) the correct acquisition of reading, either directly or through its influence on the precursors to reading; ii) decoding skills themselves (reading accuracy and fluency), both directly and indirectly through its influence on cognitive processes such as distractibility or executive functions; and iii) reading comprehension, probably indirectly through the executive and verbal memory difficulties characteristic of ADHD. These findings have important implications for better characterizing and intervening on reading difficulties in ADHD, whether clinical or subclinical.

Déficits neuropsicológicos, intensidad sintomática y repercusión funcional en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Neuropsychological deficits, symptom intensity and functional impairment in attention deficit hyperactivity disorder

Resumen Este estudio pretende contribuir a una mejor comprensión del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) examinado de manera exhaustiva la relación entre dos de los principales déficits cognitivos del trastorno (la atención y el control inhibitorio), la sintomatología (falta de atención e hipe ractividad/impulsividad) y la repercusión funcional en 85 niños/as y adolescentes con TDAH sin otros trastornos comórbidos. Encontramos, con independencia del funcionamiento intelectual general y de la edad, que i) un mayor déficit atencional e inhibitorio, predijo una mayor gravedad de los síntomas del TDAH, ii) un mayor déficit atencional e inhibitorio predijo un mayor deterioro funcional, pero no de una manera directa sino a través de los síntomas, y iii) una mayor severidad sintomática predijo una mayor repercusión funcional. Comenzar a explorar y comprender la complejidad del TDAH es clave para avanzar en nuestro conocimiento del trastorno y para la correcta toma de decisiones clínicas.

Abstract This study aims to contribute to a better understanding of at tention deficit hyperactivity disorder (ADHD) by comprehensively examining the relationship between two of the main cognitive deficits of the disorder (attention and inhibitory control), symptomatology (inattention and hyperactivity/impulsivity) and functional impairment in 85 children and adolescents with ADHD without other comorbid disorders. We found, independent of general intellectual functioning and age, that i) greater atten tional and inhibitory deficits predicted greater severity of ADHD symptoms, ii) greater attentional and inhibitory deficits predicted greater functional impairment, but not in a direct way but through symptoms, and iii) greater symptomatic severity predicted greater functional impairment. Beginning to explore and understand the com plexity of ADHD is key to advance our knowledge of the disorder and for correct clinical decision making.

Spect de perfusión con²°¹Talio detecta enfermedad coronaria significativa en estenosis angiográfica entre 50 por ciento y 75 por ciento / ²°¹-Thallium perfusion scanning is able to detect significant coronary stenosis in the 50 to 75 percent range

Antecedentes: La angiografía coronaria es el estándar de oro para diagnosticar enfermedad coronaria. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados del SPECT con Talio 201 (²°¹ TI) con diversos valores de estenosis coronaria a la angiografía. Métodos: Se tabularon resultados de 145 pacientes. A todos ellos se les realizó un electrocardiograma (ECG) de esfuerzo, SPECT de perfusión miocárdica y angiografía coronaria. Para hacer la valorización se utilizaron 2 criterios angiográficos para estenosis coronaria: a) >50 por ciento y b) 75 por ciento, los que se aplicaron a los pacientes y vasos coronarios. Resultados: en la evaluación por pacientes la sensibilidad (S), especificidad (E) y exactitud (Ex) fue 87 por ciento, 57 por ciento y 81 por ciento, respectivamente, con criterio de estenosis de > 50 por ciento y de 93 por ciento, 51 por ciento y 79 por ciento usando criterio de > 75 por ciento, (NS). Al analizar los vasos individualmente la S, E y EX fue de 59 por ciento, 78 por ciento y 68 por ciento para criterio > 50 por ciento y de 70 por ciento, 75 por ciento y 74 por ciento para criterio > 75 por ciento (p<0.029 para S). Como era esperado a mayor severidad de estenosis, mayor incidencia de detección. Hubo 19 pacientes que presentaron estenosis entre 50 y 74 por ciento. De ellos 21 por ciento presentó ECG de estrés anormal y 58 por ciento SPECT de perfusión miocárdica anormal. Conclusión: Los resultados con el estudio de perfusión miocárdica con ²°¹TI avalan el uso de valor de 50 por ciento o más de estenosis angiográfica en el diagnóstico y evaluación de la enfermedad coronaria. En conjunto con la angiografía coronaria. El SPECT miocárdico ofrece una excelente estrategia para el manejo de los pacientes.

Sindrome de inmunodeficiencia adquirida

Se presenta el caso de una prostituta con signos clínicos y evaluación inmunológica compatibles con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (S.I.D.A). La paciente es drogadicta y presenta severa infección por micobacteria, candidiasis oral, herpes genital y elevados títulos de anticuerpos contra Toxoplasma gondii y Herpes virus. La evaluación inmunológica muestra anergía cutanea, inversión de la relación linfocitos T estimuladores/linfocitos T supresores (OKT4/OKT8) e hipergammaglobulinemia policlonal. No hay antecedentes de administración de drogas inmunosupresoras ni evidencia de enfermedad maligna u otro padecimiento debilitante. Este caso llama la atención debido a que el S.I.D.A. es poco frecuente en mujeres, a que las prostitutas no han sido consideradas como población de alto riesgo, así como también por sus implicaciones epidemiológicas en un puerto marítimo como Cartagena