Programa de intervenção comunitária: "A outra face do cuidar" / Community intervention program: "The other face of caring" / Programa de intervención comunitaria: "La otra cara de la atención"

Introdução: O cuidador informal (CI) presta cuidados a pessoas dependentes, não sendo recompensado economicamente. São inúmeros os fatores de estresse inerentes à tarefa de cuidar, com consequente desgaste físico e emocional. Estudos indicam que as abordagens que englobam a realização de atividade física apresentam um impacto positivo na diminuição da depressão, estresse, raiva e sobrecarga apresentados pelo CI. Objetivo: Reduzir a sobrecarga do CI, com vista à capacitação da tarefa de cuidar, pela aquisição de ferramentas na gestão da sobrecarga. Métodos: De uma listagem de 90 utentes com a codificação "demência" e 50 com "atraso mental" realizou-se o diagnóstico de situação através da aplicação da escala de Zarit que avalia a sobrecarga dos CI. Destes, 13 mostraram interesse em participar na intervenção, que consistiu em sessões de educação para a saúde, sessões de yoga e dinamização de um grupo de apoio. Foi avaliado o grau de sobrecarga dos participantes e a sua satisfação. Resultados: Os CI eram maioritariamente mulheres (92%), com idade média de 62 anos. Foram realizadas 100% das sessões previstas, com 23% de desistência dos participantes. A sobrecarga moderada a severa ou severa diminuiu de 92.3% para 60% no final da intervenção. Todos os CI classificaram o projeto como "bom" ou "muito bom". Discussão: O projeto cumpriu a planificação inicial, tendo-se verificado uma diminuição do grau de sobrecarga do CI como evidenciado em outros estudos. Destaca-se como limitação a dificuldade do CI na realização de outras atividades além de cuidar do seu dependente. Conclusão: A intervenção teve um impacto positivo nos CI, tendo cumprido os objetivos inicialmente propostos. A equipa de saúde deu continuidade a este projeto através de uma parceria com uma cooperativa de solidariedade social local.

Introduction: The informal caregiver (IC) provides assistance to disabled people without any financial gratification. Many stress factors are associated with the task of taking care of others, leading to physical and emotional deterioration. Studies indicate that approaches involving physical activity have a positive impact on the reduction of depression, stress, anger and overload presented by the IC. Objective: To reduce IC overload with a view to enabling the task of caring by acquiring tools for overload management. Methods: The data collection of ICs overload was made using Zarit scale from a previous database of 90 patients classified as "dementia" and 50 as "mental retardation". 13 IC's express their interest to be part of the project. The intervention consisted in health education sessions; yoga classes; establishment of a support group. The participant's degree of overload and their satisfaction were assessed. Results: IC were mainly women (92%), with average age of 62 years. All scheduled sessions took place, with 23% participants withdrawing. Moderate to severe or severe overload level reduced from 92.3% to 60% at the end of the intervention and all participants classified the project as "good" or "very good". Discussion: The project fulfilled the initial planning. Decrease of the IC overload was noted as evidenced in other studies. The limitation is the difficulty of IC in performing other activities besides then taking care of its dependent. Conclusions: The intervention had a positive impact in the ICs and the main goals were achieved. The health team continued this project through a partnership with a local social solidarity cooperative.

Introducción: El cuidador informal (CI) presta cuidados a las personas dependientes, no siendo recompensado económicamente. Son innumerables los factores de estrés inherentes a la tarea de cuidar, con consiguiente desgaste físico y emocional. Los estudios indican que los enfoques que incluyen la actividad física tienen un impacto positivo en la reducción de la depresión, el estrés, la ira y la sobrecarga que presenta el CI. Objetivo: Reducir la sobrecarga del CI, con miras a la capacitación de la tarea de cuidar y la adquisición de herramientas en la gestión de la sobrecarga. Métodos: De una lista de 90 pacientes con la clasificación "demencia" y 50 con "retraso mental" se realizó el diagnóstico de sobrecarga del CI, aplicándose la escala de Zarit. De ellos, 13 mostraron interés en participar en la intervención, que consistió en sesiones de educación para la salud, sesiones de yoga y dinamización de un Grupo de Apoyo. Se evaluó el grado de sobrecarga de los participantes y su satisfacción. Resultados: Los CI fueron en su mayoría mujeres (92%), con una edad promedio de 62 años. El 100% de las sesiones se llevaron a cabo, y el 23% de los participantes se rindieron. La sobrecarga moderada a severa o severa disminuyó del 92,3% al 60% al final de la intervención. Todos los CIs calificaron el proyecto como "bueno" o "muy bueno". Discusión: El proyecto cumplió la planificación inicial, habiéndose comprobado una disminución del grado de sobrecarga del CI como lo demuestran otros estudios. Se destaca como limitación la dificultad del CI en la realización de otras actividades además de cuidar de su dependiente. Conclusión: La intervención tuvo un impacto positivo en los CI, habiendo cumplido los objetivos inicialmente propuestos. El equipo de salud continuó este proyecto a través de una asociación con una cooperativa de solidaridad social local.

Novos modelos de gestão do trabalho no setor público de saúde e o trabalho do agente comunitário de saúde / New work management models in the public health sector andthe work of the community health agent / Nuevos modelos de gestión deltrabajo en el sector público de salud y eltrabajo del agente comunitario de salud

Este artigo discute a parceria do Estado com organizações sociais para a gestão do trabalho em saúde no setor público, com ênfase no trabalho do agente comunitário de saúde. Trata-se de um estudo de caso realizado no município do Rio de Janeiro numa conjuntura de expansão da cobertura da Estratégia Saúde da Família. O tema é analisado num contexto mais amplo de reforma do Estado brasileiro, partindo-se do entendimento de que o movimento reformista da administração pública, conhecido como gerencialismo, guarda estreita relação nas suas ações e valores com a reestruturação produtiva iniciada nos anos 1970. Os resultados mostram que o modelo de gestão do trabalho implantado opera sob a lógica da produtividade, influenciando o modelo de atenção à saúde prestado à população e a organização do trabalho do agente comunitário de saúde. A análise também destaca a temporalidade e a externalidade dos vínculos de trabalho como fatores que podem comprometer os avanços da democratização, equidade e cidadania no campo da saúde e do trabalho conquistados na Constituição brasileira de 1988.

This article discusses the partnership between the State and social organizations for the management of health work in the public sector, with emphasis on the work of the community health agent. This is a case study carried out in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in an environment of expansions in the coverage of the Family Health Strategy. The topic is analyzed in a context of a broader reform of the Brazilian State, starting from the understanding that the public administration reform movement, known as managerialism, is closely related in their actions and values with the productive restructuring that got underway in the 1970s. The results show that the work management model that was deployed operates under the logic of productivity, influencing the model of the health care provided to the population and the organization of the work done by the community health agent. The analysis also highlights the temporality and externality of the work ties as factors that can compromise the progress of democratization, equity, and citizenship in the field of health and work ensured by the Brazilian Constitution of 1988.

Este artículo discute la asociación del Estado con organizaciones sociales para la gestión del trabajo en salud en el sector público, con énfasis en el trabajo del agente comunitario de salud. Se trata de un estudio de caso realizado en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en una coyuntura de expansión de la cobertura de la Estrategia Salud Familiar. El tema se analiza en un contexto más amplio de reforma del Estado brasileño, partiendo de la base de que el movimiento reformista de la administración pública, conocido como gerencialismo, guarda estrecha relación en sus acciones y valores con la restructuración productiva iniciada en los años 70. Los resultados muestran que el modelo de gestión del trabajo implantado opera bajo la lógica de la productividad, influyendo sobre el modelo de atención de la salud prestado a la población y la organización del trabajo del agente comunitario de salud. El análisis también destaca la temporalidad y la externalidad de los vínculos de trabajo como factores que pueden comprometer los avances de la democratización, equidad y ciudadanía en el campo de la salud y del trabajo conquistados en la Constitución brasileña de 1988.

Avaliação da adequação da rotulagem de geleias reais

A geleia real in natura tem recebido atenção especial por parte dos consumidores devido aos benefícios à saúde que lhe sãoatribuídos. Considerando a crescente procura por este produto no estado do Rio de Janeiro, objetivou-se analisar a conformidadedas informações contidas na rotulagem de 20 marcas distintas de geleias reais in natura comercializadas no estado do Rio deJaneiro, perante a legislação brasileira. Todos os rótulos analisados apresentaram mais de uma irregularidade, sendo as principais:exposição de informações tendenciosas (75%) e falta da informação sobre a ausência de glúten (60%). Mediante o exposto,conclui-se que tais inadequações podem implicar risco à saúde do consumidor e não apresentar os efeitos benéficos do produto.Recomenda-se o exercício rigoroso de fiscalização para o efetivo cumprimento da legislação de forma a evitar inadequações narotulagem destacadas neste estudo, garantindo as informações necessárias para a segurança do consumidor.

Licenciatura e bacharelado em enfermagem: experiências e expectativas de estudantes / Bachelor and teaching degree in nursing: experiences and expectations of nursing students / Licenciatura y bachillerato en enfermería: experiencias y expectativas de estudiantes

Estudo de abordagem fenomenológica que objetivou compreender a experiência do estudante que cursa a licenciatura e o bacharelado em enfermagem concomitantemente. Foram realizadas entrevistas abertas com oito estudantes de enfermagem de uma universidade pública do interior de Minas Gerais, tendo sido a análise compreensiva dos dados realizada à luz da fenomenologia social de Alfred Schütz. Os re-sultados mostraram que os estudantes observam uma desarticulação entre as disciplinas pedagógicas e o bacharelado, entretanto consideraram que a licenciatura fornece subsídios para as ações educativas em enfermagem. Têm ainda expectativas de atuar na educação em saúde e de tornarem-se docentes de enfermagem. Acerca do bacharelado e licenciatura em enfermagem, considera-se que se constituem em uma articulação que promove ampliação do conhecimento dos estudantes e gera expectativas relacionadas à atuação profissional, todavia apresenta lacunas que precisam ser revistas pelos que atuam no ensino de enfermagem, contemplando as especificidades teórico-práticas exigidas na formação do enfermeiro.

This is a phenomenological study that aimed to understand the experience of the student enrolled in both the Bachelor and the teaching undergraduate degree in nursing at the same time. Interviews with eight nursing students from a public university of Minas Gerais, Brazil, were undertaken. Analyses were conducted based on the social phenomenology of Alfred Schütz. Results showed that according to the pupils, there is no connection between the teaching courses and the Bachelor ones, but they also highlighted that the teaching degree helps educational activities in nursing. The students have interest in working with health education and to become nursing teachers. They also consider that the dual degree allows the expansion of knowledge and generates better expectations related to professional practice. However, it has gaps which need to be reviewed by those who work in nursing education, addressing the specific theoretical and practical needs of nursing students.

Estudio fenomenológico que buscó comprender la experiencia del estudiante que cursa, concomitantemente, licenciatura y bachillerato en enfermería. Se realizaron entrevistas abiertas a ocho estudiantes de enfermería de una universidad pública del interior de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó el referencial de fenomenología social de Alfred Schütz para analizar los datos. Los resultados mostraron que los estudiantes observan desarticulación entre los cursos pedagógicos y el bachillerato, sin embargo, consideraron que la licenciatura fornece subsidios para acciones educativas en enfermería. Los estudiantes tienen la expectativa de actuar en educación en salud y de hacerse docentes de enfermería. Se considera que bachillerato y licenciatura en enfermería constituyen una articulación que promueve ampliar el conocimiento de los estudiantes y que genera expectativas relacionadas a la actuación profesional. Sin embargo, existen lagunas que precisan ser revistas por los que actúan en la enseñanza de enfermería, para considerar las especificidades teórico-prácticas exigidas en la formación del enfermero.

Entre monstros e vítimas: a coerção e a socialização no Sistema Socioeducativo de Minas Gerais / Between monsters and victims: the coercion and the socialization within the Socioeducational System of Minas Gerais

Este trabalho analisou as formas de implementação do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e do Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE) em dois centros socioeducativos de Minas Gerais e a maneira como esses centros lidam com a presença de duas lógicas coexistentes na política voltada ao adolescente em privação de liberdade: a coerção e a socialização. A pesquisa demonstrou que a implementação e a articulação das lógicas variam nas unidades, principalmente em função da estrutura física, do perfil dos internos e da visão dos implementadores sobre as normativas.

This work analyzed the implementation of the Statute of the Children and Adolescents (ECA) and of the National System of Socioeducational Service (Sinase) in two socioeducational centers in Minas Gerais and how these centers deal with the two simultaneous logics in the policy focused on the adolescents in deprivation of liberty: the coercion and the socialization. The research showed the implementation and the articulation between the two logics vary mainly due to the physical structure, the profile of the adolescents and the visions of the front-line bureaucrats about the norms.

Analisando as pesquisas em educação especial no Brasil / Analysing research in special education in Brazil

Nosso objetivo foi examinar a articulação lógica entre o problema e a proposição teórico-metodológica das produções na área da Educação Especial, focando os seus pressupostos epistemológicos. Nos fundamentamos nos pressupostos das tendências empírico-analítica, fenomenológica-hermenêutica, crítico-dialética e do paradigma da complexidade. O procedimento adotado foi interpretar todas as dissertações/teses produzidas nos Programas de Pós-Graduação em Educação e Educação Especial do Brasil, que versam sobre Educação Especial, produzidas nos anos de 2001, 2002 e 2003, disponíveis no banco de teses da CAPES. Encontramos as tendências empírica, fenomenológica e dialética. Os equívocos encontrados foram a não inserção da pesquisa entre as produções na área; ausência de criticidade; não posicionamento numa determinada concepção de educação; construção teórica fundamentada em concepções diferentes; falta de coerência nos pressupostos teórico-metodológicos; não explicitação metodológica; não descrição dos procedimentos éticos; e má elaboração dos resumos. Concluímos pela necessidade da melhoria das dissertações/teses para que possamos avançar na produção de conhecimento na área da Educação Especial.

Our objective was to analyze the logical articulation between the problem and the theoretical-methodological proposal of studies in the field of Special Education, focusing on the epistemological issues. We based our study on the empiric-analytical tendencies, phenomenology-hermeneutic, critical-dialectical and the complexity paradigm. The procedure that was adopted was interpreting all dissertations/thesis produced in Post-Graduate programs in Education and Special Education in Brazil, which focus on Special Education, produced in 2001, 2002 and 2003, available online at CAPES' thesis database. We found empirical, phenomenological and dialectic tendencies. The errors encountered included the failure to include the research among the productions in the field; lack of critical approach; lack of making explicit what educational conception the study was based on; theoretical construction based on different conceptions; lack of coherence in the theoretical-methodological proposals; lack of methodological specification; absence of ethical procedural descriptions; and poorly written abstracts. We came to the conclusion that improvements in theses /dissertations are necessary so as to continually move forward in the production of knowledge in the field of Special Education.

Orientações oferecidas por pediatras e odontopediatras acerca da prevenção do traumatismo dentário na infância / Orientation offered by pediatrics and pediatric dentist about the prevention of the traumatic dental injuries in the infancy

O traumatismo dentário vem ganhando bastante atenção na clínica odontopediátrica devido à diminuição da prevalência das cáries. Os profissionais de saúde, envolvidos com as primeiras consultas das crianças, devem estar aptos a oferecer aos pais ou responsáveis quanto aos riscos, predisposições e prevenção do traumatismo na infância. Sabendo-se que o traumatismo dentário acomete as diversas faixas etárias da infância, o presente trabalho teve como objetivo avaliar as orientações oferecidas por médicos pediatras e odontopediatras da cidade do Recife acerca da prevenção do traumatismo dentário em crianças de 1 a 12 anos. A amostra constou de 61 odontopediatras e 43 médicos pediatras da cidade do Recife que responderam a um questionário que continha perguntas relacionadas à prevenção do traumatismo dentário. Os resultados indicaram que a maioria dos odontopediatras e pediatras entrevistados oferecem orientações acerca da prevenção do traumatismo dentário na infância (85,2 por cento e 73,8 por cento, respectivamente). O uso do protetor bucal só foi recomendado por 37,7 por cento dos odontopediatras entrevistados e não foi recomendado sobre as possíveis medidas proventiva do traumatismo dentário na infância, os odontopediatras possuem maiores informações sobre o assunto.

Programas para crianças e adolescentes em situaçäo de risco: a complexidade do objeto e a dimensäo institucional / Programs to children and adolescents in risk situation: the complexity of object and the institutional dimension

Busca aprofundar a discussäo relativa à complexidade do objeto de intervençäo e ao impacto das distintas estratégias e configuraçöes institucionais na consecuçäo dos objetivos propostos pelas entidades e programas que desenvolvem atividades voltadas para a infância e para a adolescência vulnerabilizadas no país. Analisa quatro programas participantes dos ciclos de premiaçäo do programa "Gestäo Pública e Cidadania": Programa "Meninas de Santos", da Prefeitura de Santos, finalista de 1996; Programa "Miguilin", da Prefeitura de Belo Horizonte, finalista de 1997; Programa "Criança fora da Rua, dentro da Escola", da Prefeitura de Fortaleza, finalista de 1997, e a "Casa Zabelê", programa da Prefeitura de Teresina, finalista de 1998. Analisa e contrasta os programas de Santos e Teresina e Discute os programas de Belo Horizonte e Fortaleza. Explica que a divisäo se justifica pelos pontos que prentende ressaltar: de um lado, a complexidade do objeto da intervençäo, os dilemas da focalizaçäo e a escolha de determinados conjuntos de estratégias e atividades desenvolvidos por programas voltados para públicos similares, que têm conseqüências diversas quanto aos resultados e às formas de implementaçäo ; de outro, os limites, condicionantes e possibilidades de diferentes desenhos de articulaçäo institucional, que, por sua vez, têm impacto direto na focalizaçäo e na inclusäo/exclusäo de diferentes grupos em situaçäo de risco.

Desafio e inovaçäo em políticas públicas: programas para crianças e adolescentes em situaçäo de risco / Challenge and innovation in public policies: programs to children and adolescents in risk situation

Avalia alguns aspectos da experiência de reforma das políticas sociais que vem sendo realizadas no Brasil. Focaliza iniciativas voltadas para crianças e adolescentes, apresentadas por ocasiäo do prêmio Gestäo e Cidadania, em 1996. Faz uma breve reflexäo sobre as políticas sociais, suas especificidades e condicionantes. Sistematiza algumas das questöes recententementes levantadas, que têm orientado o debate e norteado a prática e a inovaçäo no campo das políticas públicas. Centra-se no exame das conquistas e quetöes emergentes da promulgaçäo do Estatuto da Criança e do Adolescente e da Lei Orgânica de Assistência Social. Aborda as experiências consideradas inovadoras nesse campo, tendo como parâmetro as relaçöes complexas entre Estado e Sociedade e os desafios colocados para as políticas sociais para as próximas décadas.