Análise espacial da mortalidade fetal por sífilis congênita no Município do Recife-PE-Brasil entre 2007 e 2016 / Análisis espacial de la mortalidad fetal por sífilis congénita en el municipio de Recife-PE-Brasil entre 2007 y 2016 / Spatial analysis of fetal mortality from congenital syphilis in the municipality of Recife-PE-Brazil between 2007 and 2016

Resumo Objetivo analisar a distribuição espacial da mortalidade fetal por sífilis congênita entre os bairros do Município do Recife-PE. Método estudo ecológico, realizado a partir do indicador epidemiológico taxa de mortalidade fetal por sífilis congênita, agregado ao nível dos bairros, em dois quinquênios: 2007 a 2011 e 2012 a 2016. O padrão de autocorrelação espacial foi determinado pelos Índices de Moran Global e Local, com significância estatística inferior a 5% e representado em mapas BoxMap e MoranMap que apontaram as áreas com taxas altas, baixas e em transição epidemiológica e os clusters de maior interesse epidemiológico. Resultados foram notificados 208 óbitos fetais. O Índice Global de Moran evidenciou autocorrelação espacial positiva em grau razoável, no primeiro quinquênio (I = 0,351 e p-valor = 0,01) e, em grau fraco, no segundo quinquênio (I = 0,189 e p-valor = 0,02). Os Distritos Sanitários I e VII obtiveram os maiores percentuais de bairros que formaram o cluster de altas taxas do indicador com 63,3% e 38,4% no primeiro e segundo quinquênios, respectivamente. Conclusões e implicações para a Prática a análise espacial apontou as áreas críticas para ocorrência do indicador, podendo contribuir para o investimento nas áreas prioritárias de prevenção da transmissão vertical da sífilis.

Resumen Objetivo Analizar la distribución espacial de la mortalidad fetal por sífilis congénita entre los barrios de Recife-PE. Método Estudio ecológico, basado en el indicador epidemiológico tasa de mortalidad fetal por sífilis congénita, agregada a nivel de barrio, en dos quinquenios: 2007 a 2011 y 2012 a 2016. El patrón de autocorrelación espacial fue determinado por los Índices Moran Global y Local, con significancia estadística menor al 5% y representados en mapas de BoxMap y MoranMap, que indicaron áreas con tasas de transición alta, baja y epidemiológica y conglomerados de mayor interés epidemiológico. Resultados Notificadas 208 muertes fetales. El Índice Global de Moran mostró un grado razonable de autocorrelación espacial positiva en el primer quinquenio (I = 0,351 y p-valor=0,01) y un grado débil en el segundo quinquenio (I = 0,189 y p-valor=0,02). Los Distritos Sanitarios I y VII presentaron los mayores porcentajes de barrios que formaron el cluster de tasas altas del indicador con 63,3% y 38,4% en el primer y segundo quinquenio, respectivamente. Conclusión e Implicación para la Práctica El análisis espacial señaló las áreas críticas para la ocurrencia del indicador, que podrían contribuir a la inversión en áreas prioritarias para la prevención de la transmisión vertical de sífilis.

Abstract Objective To analyze the spatial distribution of fetal mortality due to congenital syphilis among the neighborhoods of the city of Recife-PE. Method Ecological study, based on the epidemiological indicator fetal mortality rate due to congenital syphilis, aggregated at the neighborhood level, in two five-year periods: 2007 to 2011 and 2012 to 2016. The pattern of spatial autocorrelation was determined by the Moran Global and Local Indexes, with statistical significance lower than 5% and represented in BoxMap and MoranMap maps that indicated areas with high, low and epidemiological transition rates and clusters of greater epidemiological interest. Results It was reported 208 fetal deaths. The Moran Global Index showed a reasonable degree of positive spatial autocorrelation in the first five-year period (I = 0.351 and p-value = 0.01) and a weak degree in the second five-year period (I = 0.189 and p-value = 0.02). Sanitary Districts I and VII had the highest percentages of neighborhoods that formed the cluster of high rates of the indicator with 63.3% and 38.4% in the first and second five-year periods, respectively. Conclusions and Implications for Practice The spatial analysis pointed out the critical areas for the occurrence of the indicator, which could contribute to investment in priority areas for the prevention of vertical transmission of syphilis.

Incidence of congenital syphilis according to inequalities and living conditions in the city of Recife, Pernambuco, Brazil / Incidência de sífilis congênita segundo as desigualdades na condição de vida no município de Recife, Pernambuco, Brasil

Abstract Objectives: to analyze the variation in the incidence rates of congenital syphilis according to the spatial distribution of Life Condition Index (LCI) among neighborhoods in the city of Recife-PE. Methods: an ecological study, developed from 3,234 cases of congenital syphilis notified in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Severe Disease Notification Information System), between 2007 and 2016. LCI was built from seven variables related to the dimensions of the environment, education and income, aggregated at the neighborhood levels and spatially distributed in four strata: very high, high, low and very low. The correlation between the rates of congenital syphilis in the strata and LCI was investigated by applying the Spearman correlation coefficient and demonstrated by means of scatter graphics. Results: the mean rate on disease incidence was 6.8 cases per thousand live births. There was a higher incidence in the strata of very low and low living conditions, as well as in Districts that presented poor sanitary conditions and low schooling for the head of the family (District VII), higher proportion of illiteracy among 10 and 14 year olds (District II) and low income of the head of the household (Districts I, II and VII). Conclusions: this study showed the persistence of health inequalities in areas with worse living conditions.

Resumo Objetivos: analisar a variação das taxas de incidência de sífilis congênita segundo a distribuição espacial do Índice de Condição de Vida (ICV) entre os bairros do município do Recife-PE. Métodos: estudo ecológico, desenvolvido a partir de 3234 casos de sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2007 e 2016. O ICV foi construído a partir de sete variáveis relacionadas as dimensões ambiente, educação e renda, agregadas ao nível dos bairros, e distribuído espacialmente em quatro estratos: muito alto, alto, baixo e muito baixo. A correlação entre as taxas de sífilis congênita nos estratos e o ICV foi investigada aplicando-se o coeficiente de correlação de Spearman e demonstrada por meio de gráficos de dispersão. Resultados: a taxa média de incidência da doença foi de 6,8 casos por mil nascidos vivos. Houve maior incidência nos estratos de condição de vida muito baixa e baixa bem como nos Distritos que apresentaram condições sanitárias ruins e baixa escolaridade do chefe da família (Distrito VII), maior proporção de analfabetismo entre 10 e 14 anos (Distrito II) e baixa renda do chefe do domicílio (Distritos I, II e VII). Conclusões: o estudo evidenciou a persistência das desigualdades de saúde nas áreas com piores condições de vida.

Áreas prioritárias para controle do abandono do tratamento da tuberculose em Recife, Brasil / Priority areas for the control of tuberculosis treatment abandonment in Recife, Brazil

A tuberculose encontra-se entre as doenças infecciosas do mundo com alta morbimortalidade. Possui a descontinuidade do tratamento como desafio a ser enfrentado para reduzir os casos de resistência aos fármacos e mortalidade. O objetivo foi identificar áreas prioritárias para o controle dos casos de abandono do tratamento da tuberculose (TB) no município de Recife. Tratou-se de estudo ecológico, realizado com casos novos de TB diagnosticados em Recife e registrados no Sistema de Informação e Agravos de Notificação entre 2012 a 2014. A variável desfecho foi a média da proporção de abandono do tratamento da TB por setor censitário. Para composição desta variável foram geocodificados todos os endereços dos casos novos de tuberculose e os de abandono do tratamento no triênio investigado. Para avaliação da autocorrelação espacial foi utilizado o Índice Global de Moran. Foram registrados e geocodificados 641 casos de abandono. O valor do Índice Global de Moran foi 0,0313816 (p=0,03) e, por meio do Moran Map, foram identificados 153 setores com significância estatística espacial, destes 43 com alta prioridade para intervenção em saúde distribuídos em 21 bairros. Identificou-se áreas prioritárias para o monitoramento da adesão ao tratamento da tuberculose. O uso dos setores censitários permite a realização de intervenções em saúde para melhor qualidade da assistência aos doentes e redução dos desfechos desfavoráveis com racionalidade dos recursos públicos por ser o menor nível de desagregado territorial disponível, dinâmica populacional e socioeconômica semelhante entre os residentes.

Tuberculosis is among the world's high morbidity and mortality infectious diseases. The discontinuity of treatment is a challenge to be faced in order to reduce cases of drug resistance and mortality. The objective of this study was to identify priority areas for the control of cases of tuberculosis (TB) treatment abandonment in the city of Recife. This was an ecological study, carried out with new cases of TB diagnosed in Recife and registered in the Information System for Notifiable Diseases between 2012 and 2014. The outcome variable was the average proportion of the abandonment of TB treatment by census sector. To compose this variable, all addresses of new cases of tuberculosis and those of treatment abandonment in the investigated three-year period were geocoded. Moran's Global Index was used to assess spatial autocorrelation. 641 abandonment cases were recorded and geocoded. The value of the Global Moran Index was 0.0313816 (p=0.03) and, through the Moran Map, 153 sectors with spatial statistical significance were identified, of these 43 were high priority for health interventions distributed in 21 neighborhoods. Priority areas were identified for monitoring adherence to tuberculosis treatment. Due to the lower level of available territorial sectors, similar populations, and socioeconomic dynamics among residents, the use of the census sectors allows health interventions to be carried out to improve the quality of care for patients and to reduce the unfavorable outcomes while considering public resources.

Hepatite B: avaliação de atitudes profiláticas frente ao risco de contaminação ocupacioanl / Hepatitis B: evaluation of prophylactic methods against the risk of occupational contamination

Este estudo descritivo, observacional, quantitativo, transversal, com estudantes dos cursos de Odontologia e Enfermagem da Universidade de Pernambuco, teve como o objetivo de avaliar a realização de vacinação e o uso de medidas de biossegurança contra o vírus da hepatite B (VHB). A pesquisa contou com 153 participantes, matriculados no oitavo e nono período de ambos os cursos. Foi aplicado um formulário com perguntas referentes à vacinação contra a hepatite B, ao uso de Equipamentos de Proteção Individual e aos fatores de risco relacionados à infecção pelo VHB. A cobertura vacinal contra a hepatite B foi de 81,7%, quando considerado o esquema completo (três doses); contudo, apenas 8,5% dos estudantes realizaram teste de soroconversão. O percentual de acidentes com instrumentos pérfuro-cortantes foi de 28,7% e 72,7% dos indivíduos acidentados não realizaram a profilaxia pós-exposição. O uso de EPls necessita ser reforçado, principalmente, entre os alunos de Enfermagem, que referiram utilizar apenas luvas na maioria dos atendimentos. O exercício da Odontologia e da Enfermagem expõe constantemente a saúde dos indivíduos a vários riscos, principalmente os biológicos, havendo a necessidade do conhecimento, da aplicação e da obediência às normas e rotinas de Biossegurança e vacinação como meios primários e fundamentais de prevenção.

The aim of this descriptive, observational, quantitatives study was to evaluate the occurrence of vaccination and the use of methods of bio-safety against the hepatitis B virus amongst students of Odontology and Nursing of the University of Pernambuco. It included a sample of 153 students from the eighth and ninth semesters atteending both graduation courses. A survey was taken by a group of consenting participants that answered questions concerning information on the hepatitis B vaccination series and the occurrence of occupational accidents/exposures and the use of individual protective equipment during clinical work. When questioned about the vaccination against hepatitis B, 81.7% answered that they completed the three shot series of vaccinations, but only 8.5% said that they had been tested for soroconversion after completing the vaccination series. The occurrence of accidents with perforating or cutting materials was 28.7%; however, 72.7% of the students didn't accomplish the post incident prophylaxis. The use of protective barriers must be improved among the students, in order to prevent occupational contamination. Due to the complexity of dentistry and nursing clinical activities, the individuals' health is constantly exposed to several risks factors, mainly biological. There must be more knowledge, practice and obedience to rules and routines related to bio-safety as a primary and fundamental way of prevention.