Melanoma gástrico metastático. Relato de caso / Metastatic gastric melanoma. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Melanoma maligno é uma forma de neoplasia cutânea agressiva, que tem no diagnóstico precoce, probabilidade de cura. A metástase gástrica é uma situação pouco frequente na prática médica, sendo geralmente um acontecimento tardio na progressão da doença metastática, ocasionando retardo no diagnóstico. As lesões gástricas metastáticas respondem por apenas 7% dos casos, sendo raras no curso do melanoma maligno com prognóstico reservado agravado por graves complicações como hemorragia digestiva alta. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de melanoma gástrico metastático e uma breve atualização da literatura. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 85 anos, casado, branco, portador de melanoma cutâneo na face, ressecado havia um ano. Apresentou-se para consulta com hemorragia digestiva alta em forma de melena e anemia crônica. CONCLUSÃO: Na presença de sintomas aparentemente não relacionados ao melanoma cutâneo deve-se suspeitar de metástase. A fim de se obter um diagnóstico correto e precoce é essencial somar os dados obtidos no exame clínico aos aspectos endoscópicos e histológicos garantindo, assim, melhor prognóstico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Malignant Melanoma is a form of aggressive cutaneous neoplasm, however with probability of cure when diagnosis precociously. Rare the metastatic as gastric injuries are and, generally, delayed in the course of the malignant melanoma, answering for only 7% of the cases, what it causes retardations in the diagnosis. The private prognostic is aggravated by graves complications as, for example, upper gastrointestinal hemorrhage. The objective of this study was to tell to a metastatic case of gastric melanoma and one brief update of literature. CASE REPORT: Male patient, 85 year-old, married, white, cutaneous carrier of melanoma in the face, dry had one year. One presented for consultation with upper gastrointestinal hemorrhage in form of melon and chronic anemia. CONCLUSION: In the presence of apparently unrelated symptoms to the cutaneous melanoma it must be suspected of metastases. In order to get a correct and precocious diagnosis it is essential to add the data gotten in the clinical examination to the endoscopic and histologists aspects being guaranteed, thus, better prognostic.

Aneurisma sifilítico da aorta / Aortic syphilitic aneurysm

Os autores relatam um caso de aneurisma sifilítico da aorta (ASA) que, após o advento da antibioticoterapia quando ministrada nos estádios iniciais da doença, é de pouca incidência. A presunção diagnóstica foi corroborada por aspectos clínico-epidemiológicos sugestivos, radiografia e tomografia computadorizada do tórax, sendo confirmado pelo anatomopatológico da peça cirúrgica.

Pseudomassa pulmonar / Pulmonary pseudotumor

Os autores relatam dois casos de pseudomassa pulmonar (PMP) - aparentemente os primeiros do Nordeste - com dupla finalidade para contribuir para o estudo do seu diagnóstico diferencial e fundamentar a utilização da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) intratorácica na demonstração do agente bacteriano responsável. O reconhecimento da PMP foi obtido pelos exames de imagenologia, associados à aspiração de secreção purulenta na lesão em foco. Acredita-se que a PMP seja uma doença freqüente, cujo diagnóstico diferencial habitualmente fazemos com derrame pleural organizado, neurinoma da goteira costovertebral e seqüestração pulmonar intrabolar. Como procedimento de escolha para revelação dos agentes etiológicos presentes realizamos punção aspirativa com agulha fina (PAAF) intratorácica seletiva guiada por ultra-sonografia do tórax.

Epidemia de esquistossomose aguda na praia de Porto Galinhas, Pernambuco, Brasil / An outbreak of acute schistosomiasis at Porto de Galinhas beach, Pernambuco, Brazil

Notifica a ocorrência de um surto de esquistossomose aguda na praia de Porto de Galinhas, Pernambuco, Brasil, quando 662 pessoas tiveram diagnóstico positivo para Schistosoma mansoni. A infecçäo humana em massa ocorreu no feriado de 7 de setembro, quando chuvas pesadas provocaram a enchente do rio Ipojuca que invadiu as residências. A maioria dos casos agudos foi representada por famílias de residentes locais que tiveram exposiçäo diária às cercárias durante três semanas, até que as águas baixassem. O inquérito malacológico aponta para a possibilidade dos caramujos vetores terem sido introduzidos na localidade com os aterros realizados em quintais, onde vieram a se reproduzir em criadouros peridomiciliares. A infecçäo dos moluscos se deu a partir de vazamentos de fossas. Os resultados da clínica e do laboratóro apontam para cerca de 62 por cento de casos agudos. Estudos complementares estäo sendo realizados, para a melhor compreensäo deste evento epidemiológico de significativa magnitude para os órgäos de saúde pública e impacto para a populaçäo afetada.

Pneumonia eosinofílica aguda: relato de quatro casos / Acute eosinophilic pneumonia: report of four cases

Os autores fazem um relato de quatro casos de pneumonia eosinofílica aguda (PEA) com manifestações clínicas inespecíficas, como tosse, dispnéia, febre, além dos sinais físicos de consolidação pulmonar. O quadro clínico-radiológico se notabilizou por causa de não-resposta à mutabilidade. O diagnóstico foi baseado, principalmente, na não-resposta aos quimio/antibióticos, no padrão radiológico mutável, na eosinofilia sangüínea e na resposta terapêutica obtida na utilização de corticosteróides e cambendazol

Tromboembolia pulmonar e infarto pulmonar / Pulmonary thromboembolism and pulmonary infarction

As manifestações radiográficas torácicas da Embolia Pulmonar são: alargamento da artéria pulmonar hiliar, constituindo o sinal mais importante; a imagem de um vaso arterial terminando abruptamente, caracterizando o "sinal do nó"; dilatação da veia cava superior e da veia ázigo, representada pela diltação do mediastino; o "sinal de Westmark"caracterizando a presença de oligoemia do parênquima pulmonar, face a oclusão da artéria pulmonar segmentar ou lobar; imagem de consolidação na área do parênquima pulmonar comprometido, frequentemente resultado de hemorragia (hemosiderose local). A imagem de hipotransparência semelhante a um cone truncado, com base voltada para a pleura visceral e o ápice voltado para o hilo, imagem essa chamada de "Corcova de Hampton", quando existe, é sugestiva de Infarto Pulmonar. O volume do derrame pleural varia, podendo ser abundante; quando é de localização predominantemente infra-pulmonar, pode simular a elevação da hemicúpula diafragmática. Um quadro clínico-radiológico de cor Pulmonale evoluindo para a descompensação cardíaca, pode estar presente