Embolismo pulmonar e interrupçäo da veia cava inferior com dispositivo de Mobbin-Uddin / Pulmonary embolism and transvenal caval interruption with Mobbin-Uddin filter

Para a prevençäo do embolismo pulmonar, a interrupçäo venosa da veia cava inferior com o filtro de Mobbin-Uddin foi realizada em 17 pacientes entre 1976 e 1986 no Hospital dos Servidores do Estado - RJ. Em dois pacientes, näo se conseguiu implantar o dispositivo, o que se constituiu numa limitaçäo do método. Näo houve complicaçöes fatais e as näo fatais só ocorreram em dois casos (sepsis em um e trombose venosa maciça em outro). Os pacientes tinham idade mínima de 23 anos e máxima de 76 anos, com idade media de 50,7 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 1) Sem cardiopatia prévia em seis casos, 2) Com cardiopatia prévia em 11 pacientes. A principal indicaçäo para o dispositivo de Mobbin-Uddin foi o embolismo pulmonar em vigência de anti-coagulante (47%). A mortalidade precoce ocorreu na fase hospitalar em 35,2%. Os óbitos ocorridos refletem a severidade do processo patológico subjacente e näo decorrem diretamente do procedimento. O filtro parece ser seguro e eficaz para a prevençäo do embolismo pulmonar, particularmente no grupo I, onde a sobrevida foi superior, em relaçäo ao grupo, certamente em decorrência da condiçäo subjacente que era muito grave neste grupo

Tratamento atual e profilaxia da embolia pulmonar / Current treatment and prophylaxis of pulmonary embolism

Os autores descrevem mecanismo de açäo e manejo clínico dos anticoagulantes, trombolíticos e dispositivos usados no tratamento e profilaxia do tromboembolismo pulmonar, aliando aos aspectos atuais a experiência pessoal em condiçäo clínica täo frequente na prática médica

Dissecçäo aórtica com febre: diagnóstico diferencial / Aorttic dissection with fever: differential diagnosis

Os autores apresentam o caso de uma mulher jovem, de 22 anos, com dissecçäo aórtica tipo proximal, insuficiência aórtica aguda e febre pós-parto. Chamam a atençäo para o fato da febre, anemia e o próprio estudo ecocardiográfico terem levado a grandes dificuldades diagnósticas com endocardite infecciosa. No caso apresentado o diagnóstico clínico formulado foi de endocardite. A cirurgia comprovou a dissecçäo, com desabamento da íntima da aorta pelo hematoma dissecante, fato que sugeriu vegetaçäo ao ecocardiograma. A paciente veio a falecer a despeito dos cuidados intensivos no pós-operatório. Saliente-se a febre elevada como expressäo de dissecçäo aórtica-verdadeira raridade