Tratamento cirúrgico da síndrome do canal do carpo por incisão palmar e utilização do instrumento de Paine / Surgical treatment of carpal tunnel syndrome by palm incision and use of Paine instrument

Cento e doze mãos de 89 pacientes com diagn¢stico cl¡nico e/ou eletroneuromiográfico de s¡ndrome do canal do carpo foram submetidas ao tratamento cir£rgico por meio de pequena incisão palmar e passagem do instrumento de Paine para abrir o retináculo dos flexores. Foram feitas avaliaçães pré e p¢s-operat¢rias com duas semanas, um, três e seis meses da parestesia noturna, teste de Phalen e sinal da percussão dolorosa no punho. A remissão dos sinais e sintomas ocorreu em mais de 90 por cento dos pacientes. Não houve lesão vasculonervosa definitiva nas mãos operadas. As complicaçães foram dores no pilar, em quatro mãos, parestesias temporárias do 32 e 42 dedos em quatro mãos e distrofia simpático-reflexa, em uma das mãos. O retorno às atividades ocorreu antes de 15 dias em mais de 80 por cento dos pacientes. O procedimento mostrou-se eficaz e seguro no tratamento da s¡ndrome do canal do carpo.

Técnica de liberaçäo do túnel do carpo com miniincisäo palmar e uso do retinaculótomo. Estudo em cadáveres / Technique to release carpal tunel with mini palmar incision and the use of retinaculotome. Study in cadávers

No presente trabalho os autores apresentam um estudo realizado em 22 mäos de cadáveres frescos do Instituto Médico-Legal de Porto Alegre, com o objetivo de determinar a segurança, eficácia e reprodutibilidade pela técnica de liberaçäo do túnel do carpo com miniincisao palmar e uso do retinaculótomo. Após o emprego dessa técnica realizou-se a ampliaçäo da incisäo, tendo o cuidado para näo lesar as estruturas a serem analisadas. Foram medidas as distâncias do ponto de secçäo do retináculo dos flexores às estruturas neurovasculares da regiäo, bem como a efetividade da liberaçäo. Também foi verificado o tipo de ramo motor do nervo mediano. Em todos os cadáveres o ligamento foi aberto completamente.

Transposiçöes tendiosas para lesöes antigas de flexores na palma da mäo / Tendon transfer for old flexor tendon injuries of the hand palm

Os autores descrevem seus resultados de transposiçöes tendinosas de Flexores superficiais para Flexores profundos na palma da mäo. Estas transposiçöes säo utilizadas em casos de lesöes tendinosas antigas nesta regiäo, como uma alternativa aos enxertos tendinosos em um ou dois estágios. Säo apresentados quatro casos com follow-up de um ano e meio ou mais. Os casos säo representativos da variedade de pacientes nos quais o procedimento pode ser utilizado, além de ilustrar complicaçöes