Financiamento dos três níveis de governo do Brasil: análise da série histórica em 12 anos de evolução / Financing of the three levels of government of Brazil: analysis of the historical series in 12 years of evolution

O estudo avaliou financiamento dos três níveis de governo do Brasil como proposta de promover a saúde pelo Sistema Único de Saúde, com base em uma análise descritiva e espacial dos seguintes indicadores: despesas do SUS com ações e serviços públicos de saúde; razão entre horas semanais de médicos na atenção primária e razão entre internações clínicas de média complexidade sensíveis à atenção primária. Os resultados demonstraram que houve crescimento do gasto real em saúde por habitante/ano, nas três esferas de governo, 2002 e 2014, a esfera federal apresentou-se como a principal financiadora da saúde pública, no período estudado. Observou-se aumento da carga horária semanal de médicos da AP por habitantes em todas as regiões, destacando-se a região norte do país. Para o período analisado, houve redução nas internações hospitalares por 100 mil/hab, embora agravos que produzam hospitalizações necessitam de um período de análise maior para se elucidar melhor os resultados. Objetivou-se no estudo retratar um conjunto de indicadores que refletissem acesso a serviços com financiamento público. A análise aqui apresentada não pretendeu ser conclusiva, mas buscou trazer algumas evidências sobre os meandros da produção das desigualdades sociais e a relação com a política de saúde. (AU)

The study evaluated the evolution financing of the three levels of government of Brazil as a proposal to promote health through the Unified Health System, based on a descriptive and spatial analysis of the following indicators: SUS expenditures with actions and public health services; ratio between weekly hours of primary care physicians and the ratio of medium complexity clinics sensitive to primary care. The results showed that there was a growth in real health expenditure per capita / year, in the three levels of government, in 2002 and 2014, the federal sphere was the main public health fund during the period studied. There was an increase in the weekly workload of PA physicians by inhabitants in all regions, especially in the northern region of the country. For the period analyzed, there was a reduction in hospital admissions per 100,000 / inhab, although hospitalizations require a longer period of analysis to better elucidate the results. The objective of this study was to present a set of indicators reflecting access to publicly funded services. This analysis not intended to be conclusive, but sought to bring some evidence about the intricacies of the production of social inequalities and the relationship with the health policy. (AU)

Tecobé no Marajó: tendência de indicadores de monitoramento da atenção primária antes e durante o Programa Mais Médicos para o Brasil / Tecobé in Marajó: trend of indicators for the monitoring of primary care before and during the More Physicians for Brazil Program

O estudo objetivou avaliar o desempenho da Estratégia Saúde da Família após implementação do Programa Mais Médicos (PMMB) no território do Marajó-PA-Brasil, através da série histórica de quatro indicadores de cuidados primários no período de 2011-2015: cobertura populacional, proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal, taxas de internação por condição sensível a atenção primária (ICSAP) e taxa de mortalidade infantil. A tendência de melhora foi evidente após implantação do PMMB em 2013, alcançando cobertura de 42,8% em 12/2015 na região. Em 04/2014 todos os 16 municípios tinham equipes implantadas com médicos. A proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal apresentou tendência crescente na maioria dos municípios, aumentando em média 97%, predominando 7 ou mais consultas e reduzindo a proporção de nascidos vivos de mães sem consulta pré-natal. A taxa de mortalidade infantil obteve tendência de queda a partir de 2014. Os resultados sinalizam melhoria da atenção primária, a partir dos indicadores selecionados, impulsionando a ESF na região estudada.(AU)

This study aimed to evaluate the performance of the Family Health Strategy after implementation of the More Physicians Program (MPBP) in the territory of Marajó-Pa-Brazil through an historical series of four primary care indicators during 2011-2015: population coverage, proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations, hospitalization rates due to primary care sensitive condition (taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP) and infant mortality rate. A trend of improvement was evident after implementation of the MPBP in 2013, achieving 42.8% of coverage in December 2015. In April 2014, all 16 municipalities had established teams with physicians. The proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations showed increasing trends in most municipalities, increasing by 97% on average, predominantly with seven consultations or more and reducing the proportion of live births to mothers without prenatal visits. The infant mortality rate achieved a downward trend starting in 2014. The results indicate improvements in primary care based on the selected indicators, boosting the Family Health Strategy (FHS) in the studied region.(AU)

Avaliação da mortalidade e internações por condição sensível à Atenção Primária em menores de 5 anos, antes e durante o Programa Mais Médicos, no Marajó-Pará-Brasil / Mortality rate and condition hospitalization for sensitive primary 5 years younger than before and during the Program More Doctors, the Marajó-Pará-Brasil

Objetivou-se avaliar os indicadores de mortalidade e internações hospitalares por condição sensível à atenção primária (ICSAP) em crianças menores de 5 anos, entre 2011 a 2014/15 na região do Marajó-Pará- Brasil, período de implantação do Programa Mais Médicos em todos os municípios desta região, demonstrando a evolução da série histórica dos indicadores estudados. Os resultados indicaram que o PMMB foi potencialmente relevante para a redução das ICSAP e mortalidade na faixa etária estudada, especialmente por gastroenterites infecciosas e suas complicações. A expansão e consolidação da ESF na região do Marajó, possibilitada pelo Programa Mais Médicos, com aumento considerável da cobertura populacional, está contribuindo para a redução da hospitalização e mortalidade em menores de 5 anos.(AU)

This study aimed to assess mortality rates and hospital admissions for sensitive condition to primary care ( ICSAP ) in children under 5 years of age , between 2011 and 2014/15 in the region of Marajó Pará - Brazil , Program implementation period More doctors in all municipalities of the region , showing the evolution of the series of indicators studied . The results indicated that the PMMB was potentially relevant to reducing ICSAP and mortality in the age group studied, especially for infectious gastroenteritis and its complications. The expansion and consolidation of the ESF in the Marajó region, made possible by the Program More Doctors, with considerable increase in population coverage, is contributing to the reduction of hospitalization and mortality in children under 5 years. (AU)